各有關單位:
根據(jù)《市醫(yī)保局?市人社局關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)相關工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕96號)、《市醫(yī)保局關于進一步做好藥品信息對接及維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕46號)等工作要求,落實市醫(yī)保局工作部署,結合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實際,我們完成了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》相關藥品維護等工作,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、工作內容
(一)藥品信息對接
依據(jù)信息采集結果,符合對接條件的藥品信息納入我市醫(yī)保信息系統(tǒng),醫(yī)保支付標準、藥品備注、自付比例等按照國家及我市有關政策規(guī)定執(zhí)行。(詳見附件)
依據(jù)信息采集結果,將本次不符合對接條件的藥品信息剔除我市醫(yī)保信息系統(tǒng)。此次剔除的藥品信息,企業(yè)可按照政策要求再次申請進行藥品信息對接。(詳見附件)
(二)藥品信息維護
依據(jù)信息采集結果,在我市醫(yī)保信息系統(tǒng)中且本次進行了相關信息變更的藥品信息進行維護。(詳見附件)
二、執(zhí)行時間
本期信息維護生效日期為2026年1月1日,屆時中心端同步進行升級。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機構按照《市醫(yī)保局關于進一步做好藥品信息對接及維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕46號)職責分工,做好相關經(jīng)辦工作。
(二)各定點醫(yī)藥機構應及時在執(zhí)行日期前做好新納入我市醫(yī)保信息系統(tǒng)藥品的信息對接工作,做好醫(yī)保支付標準調整等信息維護工作。
(三)各定點醫(yī)藥機構應按照文件要求,嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關藥品,不得套用其他項目編碼上傳。
(四)各定點醫(yī)藥機構要加強醫(yī)保醫(yī)師、藥師宣傳培訓,結合臨床工作保障參?;颊哂盟幮枨?,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務,并做好咨詢解釋。
(五)各定點醫(yī)藥機構及有關單位按照相關藥品的支付范圍、執(zhí)行時間等,做好采購使用、費用申報及審核支付有關工作。
(六)請相關單位做好對應藥品的供應保障銜接工作。各相關企業(yè)應做好藥品供應保障,維護價格穩(wěn)定。
市醫(yī)保結算中心??市醫(yī)保中心??市藥采中心
2025年12月30日