各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣( 市)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局,省管公立醫(yī)療機構(gòu),有關(guān)企業(yè):
為了規(guī)范集中帶量采購藥品管理，打通集中帶量采購中選藥品下沉基層的最后一公里，確?；鶎尤罕娪蒙细噘|(zhì)優(yōu)價宜的集中帶量采購中選藥品，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）精神，現(xiàn)就集中帶量采購藥品供應(yīng)和購銷管理有關(guān)問題通知如下。
一、擴大集中帶量采購藥品供應(yīng)范圍
（一）擴大集中帶量采購參與范圍。在所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）全部參加藥品集中帶量采購的基礎(chǔ)上，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加集中帶量采購并執(zhí)行中選結(jié)果。
（二）加大集中帶量采購中選藥品基層推廣力度。積極推動中選藥品供應(yīng)和配送服務(wù)向基層延伸，鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物和集中帶量采購中選藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)加強對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）藥品使用和管理的指導(dǎo)，統(tǒng)一為村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）代購常見病、慢性病集中帶量采購中選藥品，確保集中帶量采購改革成果惠及更多人民群眾（具體辦法由各地醫(yī)保部門制定）。
（三）擴大集中帶量采購中選藥品定點零售藥店購藥服務(wù)范圍。為進(jìn)一步滿足人民群眾對集中帶量采購中選藥品的需求，各地可優(yōu)先選擇覆蓋范圍廣、管理制度健全、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、社會信譽好的大型連鎖藥店參加集中帶量采購。參加藥品集中帶量采購的定點零售藥店，要在醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議中約定中選藥品加價率，以及中選藥品采購、銷售、回款、監(jiān)管等管理措施和違約處理條款，并在銷售場所張貼集中帶量采購專用標(biāo)識，明碼標(biāo)識中選藥品的中選價格和零售價格。參加藥品集中帶量采購的定點零售藥店，可與中選企業(yè)簽訂供應(yīng)配送協(xié)議，明確供應(yīng)和貨款結(jié)算等相關(guān)事宜。
（四）完善集中帶量采購非中選藥品采購政策。鼓勵集中帶量采購藥品的同通用名非中選藥品主動降低掛網(wǎng)限價，對于主動將掛網(wǎng)限價降低至不高于中選藥品價格的，以及國家集中帶量采購中選未選擇供應(yīng)我省，但以不高于中選價在我省掛網(wǎng)銷售的藥品，納入集中帶量采購備選藥品范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)在按規(guī)定完成中選藥品約定采購量的基礎(chǔ)上，在合同周期內(nèi)采購備選藥品的，除暫不實行基金預(yù)付和結(jié)余留用政策外，對備選藥品的采購、使用、醫(yī)保支付、回款及監(jiān)測監(jiān)管等政策參照中選藥品執(zhí)行。
（五）加強集中帶量采購中選藥品供應(yīng)配送服務(wù)管理。中選企業(yè)委托開展配送服務(wù)時，要優(yōu)先選擇能夠覆蓋基層醫(yī)療機構(gòu)的配送企業(yè)，提升配送服務(wù)集成化、規(guī)?；?，避免配送服務(wù)“小、散、亂”現(xiàn)象，保證中選藥品及時充足供應(yīng)。配送企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格履行購銷協(xié)議，及時響應(yīng)、按時配送，確保臨床需求。為進(jìn)一步提高藥品配送效率，各有關(guān)部門不再對藥品配送企業(yè)出具的藥品銷售發(fā)票、藥品入庫材料等審核蓋章。
二、加強集中帶量采購中選藥品購銷管理
（一）規(guī)范慢性病長期處方管理。定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳?國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）有關(guān)規(guī)定開具和調(diào)劑慢性病中選藥品。嚴(yán)格掌握長期處方適用范圍，開具長期處方時，要對慢性病患者進(jìn)行認(rèn)真評估，并在門診病歷詳細(xì)記錄有關(guān)信息。長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長不超過12周。超過4周的，醫(yī)師應(yīng)記錄理由，并由患者通過簽字等方式確認(rèn)。定點零售藥店必須依據(jù)醫(yī)師長期處方調(diào)劑慢性病中選藥品，并做好相關(guān)登記記錄。
（二）健全集中帶量采購中選藥品管理措施。參加藥品集中帶量采購的定點醫(yī)藥機構(gòu)，要建立規(guī)范的中選藥品管理制度，按規(guī)定在省醫(yī)藥采購平臺上采購中選藥品，并真實記錄“進(jìn)、銷、存”等情況。加快推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通使用全過程追溯體系建設(shè)，基本實現(xiàn)中選藥品全程可查詢、可追溯。
（三）做好集中帶量采購中選藥品調(diào)劑工作。定點醫(yī)藥機構(gòu)提供集采藥品服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核對患者有效身份憑證，做到人證相符。對用量較大的中選藥品，必要時可采用拆剪零售包裝等措施，防止倒藥、串藥等現(xiàn)象。特殊情況下為他人代購藥品的，應(yīng)核驗代購人和被代購人身份憑證，并做好相應(yīng)取藥登記記錄。對同一人同時為多人代購藥品的，應(yīng)在登記記錄上注明理由。嚴(yán)禁超過患者實際用量開具和銷售集采藥品。
三、保障措施
（一）加強協(xié)議管理。各地要嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，將集中帶量采購落實情況納入定點服務(wù)協(xié)議，細(xì)化管理措施，明確違約責(zé)任，確保各項工作落到實處。
（二）加強報量管理。省醫(yī)保局和各地醫(yī)保部門要督促所有符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)，對報量情況進(jìn)行復(fù)核；對不符合條件的，督促其整改完善。省公共資源交易中心及時為符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)開通采購賬戶，做好技術(shù)服務(wù)。各級各類醫(yī)藥機構(gòu)要按要求報量，實行書記院長雙簽字和零報量制度。
（三）加強監(jiān)督檢查。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)督部門要通過明察暗訪等多種形式，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督檢查。對不按規(guī)定采購、使用中選藥品的，要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。醫(yī)保部門對偽造藥品“進(jìn)、銷、存”記錄、違規(guī)倒賣中選藥品的，按規(guī)定解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。
（四）加強宣傳引導(dǎo)。各地區(qū)和有關(guān)部門要充分利用各種媒介，開展政策解讀和培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在臨床治療中的重要作用，引導(dǎo)患者合理選用中選藥品。要全方位、多形式準(zhǔn)確解讀藥品集中帶量采購政策，大力宣傳集中帶量采購取得的成效，為集中帶量購營造良好社會氛圍。
河南省醫(yī)療保障局
河南省衛(wèi)生健康委員會
? ? ?河南省藥品監(jiān)督管理局
? ? ? 2021年11月2日