重慶市開州區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作的通知
信息來源： 重慶市開州區(qū)人民政府 發(fā)布時間： 2016年10月13日 所屬項目： ![]()
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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），區(qū)政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??? 根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》（渝府辦發(fā)〔2015〕191號），經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)就完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作的有關(guān)事項通知如下：
一、認(rèn)真落實藥品分類采購
（一）對部分臨床必需的短缺藥品，實行醫(yī)保集中帶量采購，在市衛(wèi)生計生委明確的短缺藥品品種中，由各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向區(qū)社會保險局申報全年使用量并委托采購。
（二）對日均費用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的常用低價藥品實行分批掛網(wǎng)、分步到位，以避免出現(xiàn)短時間價格大幅上漲情況。醫(yī)保支付限額按調(diào)整后的掛網(wǎng)價制定，限額結(jié)算，并根據(jù)低價藥分批掛網(wǎng)進(jìn)度同步實施。
（三）對臨床用量大、采購金額高的藥品，根據(jù)重慶藥品交易所掛網(wǎng)價格，由醫(yī)院自主競價、議價采購。醫(yī)院采購價低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分由醫(yī)院承擔(dān)，提高醫(yī)院議價動力和采購低價藥積極性。
（四）對定點生產(chǎn)藥品、部分專利和獨家藥品、婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、麻醉藥品、精神藥品、中藥飲片等，按國家和重慶市有關(guān)規(guī)定采購。
二、進(jìn)一步規(guī)范藥品采購行為
（一）成立藥品采購會員聯(lián)合體。將區(qū)級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一納入會員聯(lián)合體管理，實行藥品集中采購。落實各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購主體責(zé)任，組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)用藥需求，進(jìn)行采購議價。
（二）加強醫(yī)療機構(gòu)藥品采購監(jiān)督。健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機制，堅持制度管權(quán)管事管人，加強廉潔從業(yè)教育，防范廉政風(fēng)險。將藥品采購工作作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及評審評價范圍。全區(qū)推行科技信息系統(tǒng)，在符合條件的配送企業(yè)內(nèi)，隨機選擇藥品配送企業(yè)配送醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要主動公開藥品采購信息，自覺接受監(jiān)督。
（三）加強采購目錄的監(jiān)督管理。區(qū)級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格按照遴選的藥品采購目錄在重慶藥交所掛網(wǎng)采購，臨床必須但未掛網(wǎng)藥品也必須通過重慶藥交所備案采購和結(jié)算。對于全國獨家新掛網(wǎng)品規(guī)、《重慶市重點醫(yī)藥品種目錄》中藥品、慢病用藥、特殊病種用藥、?？朴盟帯⑿绿厮幰蜥t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未推薦或生產(chǎn)企業(yè)未及時掛網(wǎng)的藥品，確系臨床所需，可由醫(yī)療機構(gòu)遞交書面申請后，交藥品目錄遴選專家組論證，須參與專家三分之二以上同意后每季度增補一次。
三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式
（一）改革醫(yī)保資金撥付結(jié)算方式。醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月將應(yīng)支付醫(yī)保費用的30%撥付到醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)在重慶藥品交易所開設(shè)的結(jié)算賬戶，確保醫(yī)院及時足額支付藥品貨款。
（二）規(guī)范藥品貨款支付。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一、限時結(jié)算制度，在收票確認(rèn)之日起30天內(nèi)完成藥品貨款結(jié)算，不得無故拖欠。確有支付困難的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，經(jīng)區(qū)級主管部門審核，可向重慶藥品交易所申請周轉(zhuǎn)金。
四、嚴(yán)格遵守藥品交易制度
積極探索多種競價議價機制，完善競價交易、議價交易、詢價交易、聯(lián)合采購以及委托第三方采購等多種交易方式，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不同需求。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自愿委托帶量采購和多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合采購，提高議價能力。
五、引導(dǎo)配送企業(yè)適度規(guī)模發(fā)展，提高藥品配送能力
（一）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的藥品可由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)采購品種數(shù)量、物流狀況、配送能力、誠信評價、年度考評等擇優(yōu)選擇配送企業(yè)。根據(jù)我區(qū)實際，適度控制藥品配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度，促進(jìn)醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。
（二）鼓勵大、中型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)落戶開州區(qū)，凡入住開州區(qū)的批發(fā)企業(yè)，通過食藥監(jiān)部門的GSP達(dá)標(biāo)認(rèn)證后的第一年可以直接進(jìn)入開州區(qū)藥品采購會員聯(lián)合體，為其會員配送藥品，以后與其他配送企業(yè)同等進(jìn)行考核。
（三）建立藥品配送企業(yè)清退、淘汰機制。
藥品采購會員聯(lián)合體建立對配送企業(yè)合理有效的評價制度，實行動態(tài)管理。有下列情況之一的，必須予以清退，兩年內(nèi)不得申請參加我區(qū)藥品配送。
1﹒在年度審查中出現(xiàn)不符合配送企業(yè)擇優(yōu)選擇條件的。
2﹒被食藥監(jiān)部門通報有嚴(yán)重違反GSP、GMP達(dá)標(biāo)認(rèn)證行為及生產(chǎn)或經(jīng)營假藥、劣藥行為的。
3﹒公司轉(zhuǎn)讓或申請破產(chǎn)等重大事項未向區(qū)衛(wèi)生計生委通報情況并帶來不良社會影響的。
4﹒采取不正當(dāng)競爭手段，惡意擾亂市場秩序的。
5﹒在藥品銷售中違反相關(guān)法律、法規(guī)和被有關(guān)部門列入黑名單的。
實行考核淘汰制度。區(qū)衛(wèi)生計生委按照重慶藥交所誠信評價管理系統(tǒng)的評價指標(biāo)對配送企業(yè)進(jìn)行一年一度的考核，建立淘汰機制，被淘汰的配送企業(yè)兩年內(nèi)在開州區(qū)藥品采購會員聯(lián)合體內(nèi)無配送權(quán)，第3年才有機會申請參與配送遴選。
六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)全區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作在區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展。區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)人力社保局、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)商務(wù)局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)工商局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)公安局、區(qū)政府法制辦等部門要各司其職，密切配合，形成工作合力。
（二）區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組按照區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，有序組織，規(guī)范操作，及時研究解決工作中的重大問題，做好風(fēng)險評估和完善應(yīng)急預(yù)案，切實做好各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作。
（三）有關(guān)部門要堅持正確導(dǎo)向，加強政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好社會氛圍。
七、其他事項
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。
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