各藥品配送公司：
我中心藥事管理與藥物治療學(xué)委員小組討論通過擬引進一批新藥，藥品通用名見新藥引進目錄，請與醫(yī)院有購銷協(xié)議的藥品配送公司申請可配送藥品目錄（集采配送公司僅可申請集采藥品），逐一填寫《比價遴選藥品報價單》、廠家授權(quán)委托（配送）書（非必須資料）、藥品在“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”掛網(wǎng)截圖資料（公司蓋章）、《新藥供應(yīng)申請承諾書》，請于2025年11月6日下午2：00-5：00將申請資料交至藥劑科辦公室，其余時間不予受理。
本次新藥引進全程接受社會和中心紀檢監(jiān)察監(jiān)督，對申報過程中有違反中央八項規(guī)定、廉潔自律的行為，以及填寫申報信息不屬實等，一經(jīng)查實立即取消申報資格。
成都市新都區(qū)三河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
藥事管理與藥物治療學(xué)小組
2025年10月30日
附件1：
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擬引進藥品目錄
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序號
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藥品通用名
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劑型
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1
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注射用芐星青霉素
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注射劑
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2
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磺胺嘧啶銀乳膏
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乳膏劑
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3
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一清膠囊
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膠囊劑
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4
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復(fù)方黃柏液涂劑
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涂劑
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5
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魚石脂軟膏
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軟膏劑
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6
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鹽酸米諾環(huán)素膠囊
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膠囊劑
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7
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米喹莫特乳膏
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乳膏劑
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8
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二硫化硒洗劑
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洗劑
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9
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甲潑尼龍片
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片劑
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10
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利格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）
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片劑
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11
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小活絡(luò)丸
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丸劑
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12
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乳酸依沙吖啶溶液
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溶液劑
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13
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人干擾素a2a注射劑
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注射劑
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14
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香菊片
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片劑
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15
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麝香保心丸
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丸劑
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16
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烏拉地爾緩釋片
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片劑
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17
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瑞舒伐他汀依折麥布片（Ⅰ）
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片劑
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18
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注射用頭孢呋辛鈉/氯化鈉注射液
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注射劑
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19
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吸入用丙酸倍氯米松混懸液
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吸入劑
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20
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重組人干擾素a1b噴霧劑
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噴霧劑
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21
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夫西地酸乳膏
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乳膏劑
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22
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復(fù)方利多卡因乳膏
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乳膏劑
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23
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依巴斯汀片
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片劑
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24
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維A酸乳膏
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乳膏劑
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25
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伊曲康唑膠囊
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膠囊劑
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26
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普瑞巴林膠囊
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膠囊劑
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附件2：
比價遴選藥品報價單
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序號
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通用名
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規(guī)格
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轉(zhuǎn)換比
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單位
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劑型
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生產(chǎn)廠家
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報價（元）
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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附件3?
新藥供應(yīng)申請承諾書
成都市新都區(qū)三河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
本配送公司鄭重承諾：此次新藥申報過程中，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，真實、準確、規(guī)范填寫《比價遴選藥品報價單》，其所屬內(nèi)容與我公司同時遞交的紙質(zhì)材料一致，無編纂，無不實信息；同時本公司與中心所有員工無違規(guī)操作，如因信息填寫錯誤，隱瞞有關(guān)情況，提供虛假材料或參與違規(guī)事宜等情形，被取消相關(guān)品種配送資格，本公司愿意承擔(dān)由此導(dǎo)致的一切后果。
承諾公司（蓋章）：
年? ??月? ??日