湘醫(yī)保函〔2022〕79號
各市州醫(yī)療保障局，部省屬醫(yī)療機構，各相關企業(yè)：
??我省參加重慶五省市第一批常用藥品聯合帶量采購（以下簡稱“重慶五省市聯盟”）、陜西十一?。▍^(qū)、兵團）藥品集中帶量采購聯盟（以下簡稱“陜西十一省聯盟”）協(xié)議采購周期已滿。為鞏固集中帶量采購改革成果，按照穩(wěn)定市場預期、穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床用藥等有關精神，根據采購聯盟工作安排，結合我省實際，現就接續(xù)采購相關事項通知如下：
??一、實施范圍
??（一）機構范圍。全省各級公立醫(yī)療機構、駐湘部隊醫(yī)院全部參加，鼓勵其他協(xié)議醫(yī)療機構自主參加（以下簡稱醫(yī)療機構）。
??（二）藥品范圍。重慶五省市聯盟第一批常用藥品聯合帶量采購接續(xù)湖南中選藥品（詳見附件1），陜西十一省聯盟湖南中選藥品（其中鹽酸托烷司瓊等7個通用名藥品將聯動陜西續(xù)約集采中選結果調整，詳見附件2）。
??（三）執(zhí)行時間。中選結果于2022年12月26日在全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”（https://tps.ybj.hunan.gov.cn/tps-local/login）落地執(zhí)行，請各中選企業(yè)按要求及時在醫(yī)保招采子系統(tǒng)做好信息維護工作。同時，所有同通用名同招標劑型藥品停止在原省醫(yī)藥集中采購平臺采購，請醫(yī)療機構提前做好用藥銜接。
??二、約定采購量及采購周期
??（一）約定采購量。重慶五省市聯盟以醫(yī)療機構通過重慶藥品交易所平臺填報的續(xù)約年度采購量為約定采購量。陜西十一省聯盟湖南中選藥品以醫(yī)療機構第一采購周期該通用名同招標劑型同規(guī)格實際采購數量（配送數量）為基數按70%比例確定。各醫(yī)療機構約定采購量以電子郵件發(fā)送至市州醫(yī)保部門。
??（二）采購周期。本次接續(xù)采購周期為1年（2022年12月26日至2023年12月31日），自中選結果實際執(zhí)行之日起計算。采購周期內若提前完成當年約定采購量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價進行供應，直至采購周期屆滿。
??三、主要任務
??（一）保障藥品質量供應。中選企業(yè)是保障藥品質量和供應的第一責任人，要加強藥品質量管理，自主選定配送能力強、信譽良好的企業(yè)配送中選產品，原則上每個市州不少于3家，配送范圍需覆蓋統(tǒng)籌區(qū)所有參加帶量采購的醫(yī)療機構，并按照購銷協(xié)議建立生產企業(yè)應急儲備、庫存和產能報告制度。
??（二）簽訂三方購銷協(xié)議。中選企業(yè)應于2022年12月25日前建立起覆蓋全省的配送關系。配送關系建立后，由醫(yī)療機構、生產企業(yè)、配送企業(yè)三方通過系統(tǒng)網上確定協(xié)議約定采購量，醫(yī)療機構應于2023年1月10日前完成確認。各市州醫(yī)保經辦機構在醫(yī)療機構授權委托的基礎上（也可醫(yī)療機構自主），與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過醫(yī)保招采系統(tǒng)網上簽訂三方購銷協(xié)議，加蓋電子簽章確認生效。簽訂協(xié)議時，各地醫(yī)保部門要認真組織核對，防止醫(yī)療機構約定采購量少報、漏報和不報等情況發(fā)生。其中長沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機構由省本級醫(yī)保經辦機構組織購銷合同簽訂工作。原則上三方購銷協(xié)議簽訂工作應在2023年2月28日前完成網上簽訂。完成三方購銷協(xié)議簽訂后，各市州將本轄區(qū)內醫(yī)療機構中選產品協(xié)議約定采購量匯總報省醫(yī)保局備案。
??（三）規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，通過醫(yī)保招采子系統(tǒng)進行采購交易，不得網外線下和非規(guī)定渠道采購藥品；不得進行網外議價和任何形式的價格折扣等變相藥品價格加成行為。約定采購量以外的用量，醫(yī)療機構根據臨床需要，采購價格適宜的未中選產品，避免出現“一刀切”停用非中選產品情況，保障好不同患者的用藥需求，但中選產品采購量原則上不得低于同通用名同招標劑型所有藥品同期采購總量的70%。
??（四）試行貨款直接結算。為促進及時回款，依托醫(yī)保招采子系統(tǒng)，積極推進由醫(yī)?；鹬苯咏Y算中選產品貨款，具體的醫(yī)保基金直接結算管理辦法會同相關部門另行制定。在試行醫(yī)保基金直接結算之前，醫(yī)藥貨款暫由醫(yī)療機構與相關醫(yī)藥企業(yè)線下結算，原則上中選產品貨款結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
??（五）推進掛網價格協(xié)同。同通用名同招標劑型非中選產品實行限價掛網，納入監(jiān)測目錄管理。其中參比制劑聯動全國最低有效掛網交易價掛網；同通用名同劑型其他未中選產品，可按不高于同質量層次最低中選價格的3倍和已掛網非中選藥品最小單位可比價的低值且不高于該通用名藥品全國最低有效掛網交易價掛網，納入監(jiān)測目錄。不同規(guī)格按差比價規(guī)則進行換算。未按要求申報或未申報的企業(yè)視為放棄相應藥品的掛網資格。為進一步發(fā)揮帶量采購引導藥品市場價格形成機制作用，如未中選產品價格主動調至同質量層次同通用名中選產品最低中選價及以下且不高于外省最低掛網交易（中選）價，納入中選目錄。當同一品規(guī)中選企業(yè)達到3家，醫(yī)療機構使用非中選產品應向屬地醫(yī)保部門備案說明，經同意后方可采購使用。
??四、工作要求
??（一）平穩(wěn)實施藥品集中帶量采購協(xié)議期滿后的接續(xù)工作，是推動集中帶量采購常態(tài)化制度化運行的重要環(huán)節(jié)。各地醫(yī)保部門要充分認識做好此項工作的重要性，把準改革方向，主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，著眼于穩(wěn)定市場預期、穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床用藥，加強部門協(xié)作，落實主體責任，平穩(wěn)開展接續(xù)工作，引導社會形成長期穩(wěn)定預期。
??（二）各級醫(yī)保經辦機構要將醫(yī)療機構執(zhí)行帶量采購工作情況納入定點協(xié)議管理年度考核指標，按照“每月監(jiān)測、季度通報、年度考核”的要求，常態(tài)化做好醫(yī)療機構集采藥品采購、使用、回款的監(jiān)管工作，密切監(jiān)測包括中選產品采購進度、中選產品占同通用名藥品采購量的比例及金額、醫(yī)療機構協(xié)議采購量完成進度等指標數據。對工作進度嚴重滯后、采購數量、采購金額明顯異常的醫(yī)療機構，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩拒付醫(yī)保結算資金、相應扣減年度醫(yī)保預留金等措施予以懲戒。
??（三）各中選企業(yè)應嚴格履行采購協(xié)議，確保中選產品及時、保質、足量供應。各醫(yī)療機構、配送企業(yè)要根據協(xié)議采購量科學制定采購計劃和庫存儲備。對執(zhí)行中不能保障質量和數量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。對不能良好履約的醫(yī)藥企業(yè)記錄在案，實質性納入企業(yè)供應能力和履約情況評價，按照醫(yī)藥價格和招采信用評價裁量基準，視情節(jié)嚴重程度予以相應處理。
??湖南省醫(yī)療保障局
??2022年12月12日