各市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局：
??現(xiàn)將《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請一并執(zhí)行。
??一、《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱新版藥品目錄）自2026年1月1日起正式執(zhí)行?！秶一踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）同時廢止。
??二、繼續(xù)對我省高值藥品實行“有進有出”的動態(tài)調(diào)整。經(jīng)組織專家論證，將新版藥品目錄中的注射用維得利珠單抗等263種藥品（附件1）納入遼寧省高值管理藥品清單，其中麥格司他膠囊等62種藥品限門診應用時單獨據(jù)實結(jié)算。將注射用阿立哌唑等4種藥品調(diào)出遼寧省高值管理藥品清單，其中甘露特鈉膠囊、林普利塞片、度維利塞膠囊3種因未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前按原政策繼續(xù)支付。未確定為高值管理藥品的國家醫(yī)保談判藥品（含競價藥品）按常規(guī)乙類有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時，將瑞格列汀二甲雙胍片（I）等藥品納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障范圍，具體品種和醫(yī)保支付標準按照《遼寧省醫(yī)療保障藥品編碼數(shù)據(jù)庫》相關(guān)更新數(shù)據(jù)執(zhí)行。
??三、切實提升藥品供應保障水平。各市要強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用新版藥品目錄和《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創(chuàng)新藥目錄）內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并將其同步納入省級醫(yī)保飛行檢查的常規(guī)內(nèi)容。強化用藥合理性和費用審核，履行藥品配備、使用、支付、管理等方面職責履行情況的監(jiān)督檢查。各定點醫(yī)療機構(gòu)要落實合理用藥主體責任，建立院內(nèi)藥品配備與藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，要在2026年2月底前召開藥事會，及時調(diào)整優(yōu)化本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄，切實保障臨床用藥需求。談判藥品不受“一品兩規(guī)”限制，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品進院。商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。將國家醫(yī)保談判藥品（含競價藥品）、高值管理藥品、商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品納入我省“雙通道”管理范圍。配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。
??四、新版藥品目錄中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各級醫(yī)療保障、人力資源和社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。各市要嚴格落實省醫(yī)療保障局發(fā)布的藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫，及時更新并做好本市醫(yī)保信息平臺及定點醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)據(jù)維護，確保參?；颊甙雌谙硎艽?。各市要加強醫(yī)保支付范圍管理，強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)的引導、管理和監(jiān)督，指導定點醫(yī)療機構(gòu)及時替換調(diào)出的藥品，做好藥品目錄政策的宣傳解讀和患者解釋說明工作，積極妥善處理參保群眾的合理訴求。如遇重大問題，請及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳報告。
??遼寧省醫(yī)療保障局? 遼寧省人力資源和社會保障廳
??2025年12月24日