各市、縣（區(qū)）醫(yī)保局，各級醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
根據(jù)自治區(qū)公共資源交易管理局《關(guān)于報送2020年通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品（第四批）掛網(wǎng)結(jié)果的函》，現(xiàn)對經(jīng)第三次議價成功、公示的60個品規(guī)通過仿制藥治療和療效一致性評價藥品執(zhí)行掛網(wǎng)采購。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《自治區(qū)醫(yī)保局衛(wèi)生健康委公共資源交易管理局關(guān)于優(yōu)先采購使用通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的通知》（寧醫(yī)保發(fā)〔2020〕92號）要求，做好相關(guān)藥品目錄調(diào)整和采購使用。各級醫(yī)療保障部門切實發(fā)揮醫(yī)療保障職能，加強過評藥品采購使用監(jiān)管及政策指導。各藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)要嚴格落實藥品生產(chǎn)及保障供應主體職責，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購需求做好藥品生產(chǎn)、供應和配送工作。
?
附件：寧醫(yī)保發(fā)〔2021〕26號自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于執(zhí)行通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品掛網(wǎng)結(jié)果（第三批）的通知.pdf
? ? ? ? ?通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品掛網(wǎng)目錄
（第三批）
?
?
?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 自治區(qū)醫(yī)保局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2021年2月22日
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附件
通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品掛網(wǎng)目錄（第三批）
|
序號
|
藥品通用名
|
劑型
|
規(guī)格
|
轉(zhuǎn)換系數(shù)
|
批準文號
|
包裝單位
|
生產(chǎn)企業(yè)
|
掛網(wǎng)價格
（最小制劑：元）
|
掛網(wǎng)價格
（包裝：元）
|
|
1
|
鹽酸右美托咪定注射液
|
普通注射液
|
2ml：0.2mg(按C13H16N2計)
|
1
|
國藥準字H20203335
|
支
|
國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司
|
132.8000
|
132.80
|
|
2
|
比卡魯胺片
|
薄膜衣片
|
50mg
|
28
|
國藥準字H20064085
|
盒
|
上海朝暉藥業(yè)有限公司
|
25.7611
|
721.31
|
|
3
|
氟哌啶醇片
|
劃痕片
|
2mg
|
100
|
國藥準字H33020585
|
瓶
|
寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司
|
0.5200
|
52.00
|
|
4
|
替莫唑胺膠囊
|
硬膠囊
|
100mg
|
10
|
國藥準字H20203450
|
瓶
|
北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司
|
517.0000
|
5170.00
|
|
5
|
氟維司群注射液
|
普通注射液
|
5ml:0.25g
|
1
|
國藥準字H20203412
|
盒
|
正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司
|
1960.0000
|
1960.00
|
|
6
|
左氧氟沙星片
|
薄膜衣片
|
0.5g（按C18H20FN3O4計）
|
4
|
國藥準字H20203499
|
盒
|
花園藥業(yè)股份有限公司
|
6.8500
|
27.40
|
|
7
|
醋酸鈣片
|
素片
|
0.667g（按無水醋酸鈣計）
|
24
|
國藥準字H20183183
|
盒
|
北京百美特生物制藥有限公司
|
3.7913
|
90.99
|
|
8
|
碘海醇注射液
|
普通注射液
|
100ml:35g（I）
|
1
|
國藥準字H20203257
|
瓶
|
上海司太立制藥有限公司
|
298.0000
|
298.00
|
|
9
|
碘海醇注射液
|
普通注射液
|
100ml:30g（I）
|
1
|
國藥準字H20203258
|
瓶
|
上海司太立制藥有限公司
|
217.0000
|
217.00
|
|
10
|
沙格列汀片
|
薄膜衣片
|
5mg
|
7
|
國藥準字H20203467
|
盒
|
正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司
|
6.4286
|
45.00
|
|
11
|
氯化鈉滴眼液
|
滴眼劑
|
0.4ml:2.2mg(按Cl計）
|
10
|
國藥準字H20203106
|
盒
|
成都普什制藥有限公司
|
4.8000
|
48.00
|
|
12
|
阿莫西林克拉維酸鉀片
|
薄膜衣片
|
0.375g（C16H19N305S 0.25g與C8H9NO5 0.125g）
|
6
|
國藥準字H10920034
|
盒
|
華北制藥股份有限公司
|
4.0000
|
24.00
|
|
13
|
多索茶堿注射液
|
普通注射液
|
10ml：0.1g
|
1
|
國藥準字H20203304
|
支
|
揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司
|
49.2000
|
49.20
|
|
14
|
泮托拉唑鈉腸溶片
|
腸溶片
|
40mg（以C16H15F2N3O4S計）
|
21
|
國藥準字H20093501
|
盒
|
湖南九典制藥股份有限公司
|
1.7314
|
36.36
|
|
15
|
左乙拉西坦片
|
薄膜衣片
|
0.25g
|
30
|
國藥準字H20193256
|
盒
|
浙江普洛康裕制藥有限公司
|
2.3967
|
71.90
|
|
16
|
左乙拉西坦片
|
薄膜衣片
|
0.5g
|
30
|
國藥準字H20193257
|
盒
|
浙江普洛康裕制藥有限公司
|
4.0680
|
122.04
|
|
17
|
左氧氟沙星片
|
薄膜衣片
|
0.5g（按C18H20FN3O4計）
|
10
|
國藥準字H20203520
|
盒
|
浙江普洛康裕制藥有限公司
|
6.8500
|
68.50
|
|
18
|
依折麥布片
|
素片
|
10mg
|
7
|
國藥準字H20203468
|
盒
|
湖南方盛制藥股份有限公司
|
6.8000
|
47.60
|
|
19
|
注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）
|
凍干粉針劑
|
100mg
|
1
|
國藥準字H20203443
|
瓶
|
湖南科倫制藥有限公司
|
690.0000
|
690.00
|
|
20
|
注射用帕瑞昔布鈉
|
凍干粉針劑
|
按C19H18N2O4S計40mg
|
1
|
國藥準字H20183179
|
瓶
|
齊魯制藥有限公司
|
68.0000
|
68.00
|
|
21
|
注射用硼替佐米
|
凍干粉針劑
|
3.5mg
|
1
|
國藥準字H20183101
|
瓶
|
齊魯制藥有限公司
|
3728.0000
|
3728.00
|
|
22
|
拉考沙胺注射液
|
普通注射液
|
20ml:0.2g
|
1
|
國藥準字H20203549
|
支
|
江西青峰藥業(yè)有限公司
|
1180.0000
|
1180.00
|
|
23
|
鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液
|
普通注射液
|
250ml：鹽酸莫西沙星（按C21H24FN3O4計）0.4g與氯化鈉2.0g
|
1
|
國藥準字H20193110
|
瓶
|
四川科倫藥業(yè)股份有限公司
|
32.8000
|
32.80
|
|
24
|
阿卡波糖片
|
素片
|
50mg
|
30
|
國藥準字H20203314
|
盒
|
石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
|
0.6393
|
19.18
|
|
25
|
奧沙利鉑注射液
|
普通注射液
|
10ml:50mg
|
1
|
國藥準字H20203216
|
瓶
|
齊魯制藥（海南）有限公司
|
1180.0000
|
1180.00
|
|
26
|
奧沙利鉑注射液
|
普通注射液
|
20ml:0.1g
|
1
|
國藥準字H20203217
|
瓶
|
齊魯制藥（海南）有限公司
|
1980.0000
|
1980.00
|
|
27
|
利伐沙班片
|
薄膜衣片
|
10mg
|
5
|
國藥準字H20203470
|
盒
|
江蘇嘉逸醫(yī)藥有限公司
|
19.8000
|
99.00
|
|
28
|
利伐沙班片
|
薄膜衣片
|
10mg
|
5
|
國藥準字H20203077
|
盒
|
石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
|
19.5000
|
97.50
|
|
29
|
布洛芬注射液
|
普通注射液
|
4ml:0.4g
|
1
|
國藥準字H20203061
|
支
|
吉林四環(huán)制藥有限公司
|
57.6000
|
57.60
|
|
30
|
注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
|
普通注射液
|
粉體室：按頭孢唑林計1.0g；液體室：氯化鈉注射液100ml：0.9g
|
1
|
國藥準字H20184118
|
袋
|
蘇州大冢制藥有限公司
|
173.3100
|
173.31
|
|
31
|
鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液
|
吸入溶液劑
|
3ml:0.31mg（按C13H21NO3計）
|
12
|
國藥準字H20205016
|
盒
|
健康元海濱藥業(yè)有限公司
|
8.4600
|
101.52
|
|
32
|
曲伏前列素滴眼液
|
滴眼劑
|
2.5ml：0.1mg
|
1
|
國藥準字H20203256
|
盒
|
蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司
|
152.8000
|
152.80
|
|
33
|
孟魯司特鈉片
|
薄膜衣片
|
10mg（以孟魯司特計）
|
10
|
國藥準字H20203308
|
盒
|
江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司
|
3.6000
|
36.00
|
|
34
|
維格列汀片
|
素片
|
50mg
|
14
|
國藥準字H20203301
|
盒
|
南京圣和藥業(yè)股份有限公司
|
0.8443
|
11.82
|
|
35
|
非那雄胺片
|
薄膜衣片
|
5mg
|
10
|
國藥準字H20041665
|
盒
|
南京圣和藥業(yè)股份有限公司
|
0.5980
|
5.98
|
|
36
|
左氧氟沙星氯化鈉注射液
|
普通注射液
|
50ml：左氧氟沙星（按C18H20FN304計）0.25g與氯化鈉0.45g
|
1
|
國藥準字H20203476
|
袋
|
山東齊都藥業(yè)有限公司
|
58.0000
|
58.00
|
|
37
|
左氧氟沙星氯化鈉注射液
|
普通注射液
|
100ml：左氧氟沙星（按C18H20FN304計）0.5g與氯化鈉0.9g
|
1
|
國藥準字H20203477
|
袋
|
山東齊都藥業(yè)有限公司
|
101.0000
|
101.00
|
|
38
|
鹽酸度洛西汀腸溶膠囊
|
腸溶膠囊
|
按C18H19NOS計 30mg
|
30
|
國藥準字H20203351
|
瓶
|
石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
|
5.7000
|
171.00
|
|
39
|
鹽酸度洛西汀腸溶膠囊
|
腸溶膠囊
|
按C18H19NOS計 60mg
|
30
|
國藥準字H20203352
|
瓶
|
石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
|
9.6900
|
290.70
|
|
40
|
吡嗪酰胺片
|
素片
|
0.25g
|
100
|
國藥準字H19993002
|
盒
|
重慶華邦制藥有限公司
|
0.5480
|
54.80
|
|
41
|
厄貝沙坦氫片
|
薄膜衣片
|
每片含厄貝沙坦150mg，氫12.5mg
|
14
|
國藥準字H20203313
|
盒
|
河北龍海藥業(yè)有限公司
|
1.0165
|
14.23
|
|
42
|
唑來膦酸注射液
|
普通注射液
|
100ml:5mg(按C5H10N2O7P2計)
|
1
|
國藥準字H20183157
|
瓶
|
四川科倫藥業(yè)股份有限公司
|
1635.0000
|
1635.00
|
|
43
|
鹽酸伐地那非片
|
薄膜衣片
|
20mg（按C23H32N6O4計）
|
4
|
國藥準字H20203339
|
盒
|
四川科倫藥業(yè)股份有限公司
|
63.1075
|
252.43
|
|
44
|
鹽酸普拉克索緩釋片
|
緩（控）釋片
|
按C10H17N3S·2HCl·H2O計 0.375mg
|
10
|
國藥準字H20203513
|
盒
|
江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
|
11.0000
|
110.00
|
|
45
|
鹽酸普拉克索緩釋片
|
緩（控）釋片
|
按C10H17N3S·2HCl·H2O計 0.75mg
|
10
|
國藥準字H20203514
|
盒
|
江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
|
18.5000
|
185.00
|
|
46
|
格隆溴銨注射液
|
普通注射液
|
1ml:0.2mg
|
1
|
國藥準字H20203497
|
瓶
|
江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
|
180.0000
|
180.00
|
|
47
|
曲前列尼爾注射液
|
普通注射液
|
20ml：20mg
|
1
|
國藥準字H20203101
|
盒
|
兆科藥業(yè)（合肥）有限公司
|
9825.0000
|
9825.00
|
|
48
|
鹽酸西那卡塞片
|
薄膜衣片
|
25mg(以C22H22F3N計)
|
10
|
國藥準字H20203518
|
盒
|
仁合益康集團有限公司
|
23.8000
|
238.00
|
|
49
|
鹽酸西那卡塞片
|
薄膜衣片
|
75mg(以C22H22F3N計)
|
10
|
國藥準字H20203519
|
盒
|
仁合益康集團有限公司
|
55.1860
|
551.86
|
|
50
|
注射用美羅培南
|
溶媒結(jié)晶粉針劑
|
0.5g（按C17H25N305S計）
|
1
|
國藥準字H20010250
|
盒
|
深圳市海濱制藥有限公司
|
86.3000
|
86.30
|
|
51
|
醋酸加尼瑞克注射液
|
普通注射液
|
0.5ml:0.25mg(以加尼瑞克計)
|
1
|
國藥準字H20183025
|
盒
|
正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司
|
290.0000
|
290.00
|
|
52
|
纈沙坦氨氯地平片（I）
|
薄膜衣片
|
每片含纈沙坦80mg，氨氯地平5mg
|
7
|
國藥準字H20203486
|
盒
|
江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
|
6.0000
|
42.00
|
|
53
|
注射用硼替佐米
|
凍干粉針劑
|
3.5mg
|
1
|
國藥準字H20183401
|
盒
|
南京正大天晴制藥有限公司
|
3728.0000
|
3728.00
|
|
54
|
注射用硼替佐米
|
凍干粉針劑
|
1mg
|
1
|
國藥準字H20194084
|
盒
|
南京正大天晴制藥有限公司
|
1560.0000
|
1560.00
|
|
55
|
卡格列凈片
|
薄膜衣片
|
0.1g(按C24H25FO5S計)
|
30
|
國藥準字H20203498
|
盒
|
正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司
|
3.5000
|
105.00
|
|
56
|
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11)注射液
|
普通注射液
|
1440ml[脂肪乳注射液(20%)255ml;復方氨基酸注射液(17)(11%)300ml;葡萄糖注射液(11%)885ml]
|
1
|
國藥準字H20173381
|
袋
|
四川科倫藥業(yè)股份有限公司
|
198.4600
|
198.46
|
|
57
|
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液
|
普通注射液
|
1920ml[脂肪乳注射液(20%)340ml;復方氨基酸注射液(17)(11%)400ml;葡萄糖注射液(11%)1180ml]
|
1
|
國藥準字H20173382
|
袋
|
四川科倫藥業(yè)股份有限公司
|
229.0000
|
229.00
|
|
58
|
利伐沙班片
|
薄膜衣片
|
10mg
|
7
|
國藥準字H20203354
|
盒
|
南京正大天晴制藥有限公司
|
19.8400
|
138.88
|
|
59
|
枸櫞酸托法替布片
|
薄膜衣片
|
5mg
|
28
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國藥準字H20203420
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瓶
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南京先聲東元制藥有限公司
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1.9643
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55.00
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60
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枸櫞酸托法替布片
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薄膜衣片
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5mg（按C16H20N6O計）
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20
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國藥準字H20203280
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盒
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湖南科倫制藥有限公司
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7.1500
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143.00
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?