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【平?jīng)觥科經(jīng)鍪薪M織開(kāi)展2024年度DIP付費(fèi)特殊病例專(zhuān)家評(píng)議工作
發(fā)布時(shí)間:2025/03/05

??? 為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革,鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疑難重癥,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù),提升醫(yī)療服務(wù)能力,提高醫(yī)?;鹗褂眯б妫?025年3月1日—3月3日,市醫(yī)保局組織開(kāi)展2024年度DIP付費(fèi)(按病種分值付費(fèi))特殊病例專(zhuān)家集中評(píng)議工作。


??? 本次評(píng)議抽組13個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的60余名副高級(jí)以上職稱(chēng)市級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家,對(duì)全市住院費(fèi)用高、住院時(shí)間長(zhǎng)、使用新業(yè)務(wù)新技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)及院內(nèi)轉(zhuǎn)科費(fèi)用過(guò)高等3800余份病例,按照“本院專(zhuān)家回避、一議一復(fù)核、組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”的原則,從診斷是否準(zhǔn)確、檢查是否合理、用藥是否合理、治療是否合理、收費(fèi)是否合理五個(gè)方面進(jìn)行了評(píng)議分析,并提出初審意見(jiàn),初審意見(jiàn)由省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家復(fù)審,確保評(píng)議結(jié)果準(zhǔn)確、科學(xué)、合理。

??? 在評(píng)議特殊病例的同時(shí),專(zhuān)家組對(duì)病例中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行了深入細(xì)致的梳理,提出針對(duì)性強(qiáng)、可操作的指導(dǎo)意見(jiàn),幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病案管理水平,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

??? 通過(guò)特病單議,使病種分值更能準(zhǔn)確反映病例的資源消耗,確保非醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е碌馁M(fèi)用極端異常特殊病例能夠得到合理補(bǔ)償,為2024年度按病種分值付費(fèi)(DIP)清算工作順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。



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