??? 為切實守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,東至縣醫(yī)保局全面啟動2025年度醫(yī)保基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作,加大監(jiān)管力度,推動長治長效,切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩U蠀⒈H罕姾戏?quán)益。
??? 多維度檢查,提升監(jiān)管實效。檢查手段創(chuàng)新升級,運用“大數(shù)據(jù)分析+現(xiàn)場檢查+智能監(jiān)控”三位一體監(jiān)管模式,對醫(yī)保基金使用全流程實施精準(zhǔn)監(jiān)管,精準(zhǔn)捕捉異常數(shù)據(jù),及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險;檢查方式多管齊下,采取“四不兩直+雙隨機(jī)+自查自糾”相互結(jié)合方式,對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實施全方位監(jiān)管,有效遏制醫(yī)?;鹋苊暗温┈F(xiàn)象。
??? 多部門協(xié)同,凝聚監(jiān)管合力。建立健全跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,主動聯(lián)合相關(guān)部門開展綜合監(jiān)督,充分發(fā)揮各部門職能優(yōu)勢,實現(xiàn)信息共享、線索互通、案件移送。組建基金監(jiān)管專項工作組,重點整治醫(yī)?;鹗褂妙I(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題,形成監(jiān)管合力,對欺詐騙保行為形成有力震懾。
??? 多領(lǐng)域監(jiān)管,嚴(yán)查違法行為。重點圍繞“進(jìn)銷存”不符、藥品耗材串換、倒賣回流藥品、誘導(dǎo)住院、空刷套刷醫(yī)?;鸬瓤赡艽嬖诘倪`法違規(guī)行為開展專項治理。結(jié)合定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作,指導(dǎo)相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?。截至目前,全縣已完成93家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查工作,覆蓋率20%。