為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征集涉及兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問(wèn)題線索。
一、征集線索范圍
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為。
1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；
2.偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；
3.分解住院、掛床住院；
4.違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
5.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；
6.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；
7.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為。
1.為參保人員持醫(yī)療保障憑證套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
4.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；
5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
（三）參保人員的欺詐騙保行為。
1.偽造虛假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的；
3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為。
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；
3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。
（五）其他涉及兵團(tuán)醫(yī)療保障基金使用的違法違規(guī)行為。
二、舉報(bào)方式
（一）兵團(tuán)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處
舉報(bào)受理地址：烏魯木齊市水磨溝區(qū)南湖北路516號(hào)南湖明珠大廈15樓。
舉報(bào)受理電話：0991-2890119
（二）第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)阿拉爾市軍墾大道西928號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0997-4618015
（三）第二師鐵門關(guān)市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)鐵門關(guān)市孔雀西路市民中心。
舉報(bào)受理電話：0996-2025416
（四）第三師圖木舒克市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)圖木舒克市中興東街1號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0998-5701165
（五）第四師可克達(dá)拉市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)可克達(dá)拉市鎮(zhèn)江西路567號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0999-8182163
（六）第五師雙河市醫(yī)療保障局：
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)雙河市銀華路210號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0909-6666319
（七）第六師五家渠市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)五家渠市長(zhǎng)安東街1號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0994-5813221
（八）第七師胡楊河市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)胡楊河市安遠(yuǎn)南街921號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0992-6687253
（九）第八師石河子市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)石河子市黨政服務(wù)中心。
舉報(bào)受理電話：0993-2020020
（十）第九師醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)額敏縣朝陽(yáng)區(qū)第九師機(jī)關(guān)。
舉報(bào)受理電話：0901-3384392
（十一）第十師北屯市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)北屯市新區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保局B439。
舉報(bào)受理電話：0906-3180675
（十二）第十一師人力資源和社會(huì)保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市新市區(qū)河灘北路1067號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0991-6612227
（十三）第十二師醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市新市區(qū)百園路常州街189號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0991-3721792
（十四）第十三師新星市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)哈密市伊州區(qū)大營(yíng)房幸福路1號(hào)原十三師機(jī)關(guān)3樓。
舉報(bào)受理電話：0902-2566880
（十五）第十四師昆玉市醫(yī)療保障局
舉報(bào)受理地址：新疆維吾爾自治區(qū)昆玉市昆城大道1號(hào)。
舉報(bào)受理電話：0903-6561196
（十六）其他舉報(bào)受理方式：
新疆兵團(tuán)醫(yī)保app“醫(yī)保舉報(bào)”專欄。
三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)
歡迎廣大人民群眾依紀(jì)依法、實(shí)事求是檢舉反映問(wèn)題，共同守護(hù)好百姓的“看病錢”“救命錢”。舉報(bào)線索經(jīng)查證屬實(shí)的，我局將按照相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)，并依規(guī)對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。
特此公告。?? ? ? ? ? ? ? ?
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兵團(tuán)醫(yī)療保障局
2023年3月28日
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