??? 為高效推進DRG2.0版本落地，市醫(yī)保中心高度重視分組方案管理和結算清單質控，通過深度分析歷年數(shù)據(jù)、嚴格把關清單質量、綜合考慮本地需求等方式，持續(xù)提升醫(yī)保基金精細化管理水平。
??? 一是調(diào)整分組方案。以市住院定點醫(yī)療機構2021年1月到2023年12月的醫(yī)保結算清算數(shù)據(jù)為標準，結合臨床專家意見，形成馬鞍山市2024年DRG付費細分組方案，包括591個DRG病組及16個歷史空組。同時，2024年DRG付費基礎病組不變，仍沿用去年的10個病組。通過確定2024年DRG分組方案，保障2024年度清算工作有序開展。
??? 二是提升數(shù)據(jù)質控。提前部署DRG2.0版本切換準備工作，組織各級醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構開展DRG2.0版本醫(yī)保結算清單填報規(guī)范培訓，緊盯填報規(guī)范、質控規(guī)則、編碼映射等難點堵點，紓解定點醫(yī)療機構填報問題。將結算清單質量納入績效考核，每月3次抽取定點醫(yī)療機構結算清單情況，梳理9項填報共性問題，反饋質量問題16批次，不斷提升數(shù)據(jù)填報的準確性和及時性。目前，馬鞍山市數(shù)據(jù)質控合格率達到99.92%。
??? 三是滿足本地需要。針對定點醫(yī)療機構增加眼底外科手術組的申請，組織5家相關定點醫(yī)療機構20余名專業(yè)人員進行研究論證。以近三年DRG眼科結算數(shù)據(jù)為基礎，并結合專家臨床經(jīng)驗，在確保醫(yī)?；鸷侠硎褂煤透咝н\行的基礎上，細化分組方案，形成新的眼科DRG付費分組權重，進一步貼合馬鞍山市臨床實際付費需要。