??? 為充分發(fā)揮基金運行監(jiān)測分析在醫(yī)?;疬\行可持續(xù)過程中的預(yù)警作用,及時有效防控和化解基金運行風(fēng)險,全面提升醫(yī)?;鹗褂眯?,楚雄州醫(yī)療保障局多舉措加強基金運行分析,有效促進全州醫(yī)?;鹂衫m(xù)安全運行。
??? 一是健全基金分析制度。制定《楚雄州醫(yī)療保障基金運行分析制度》建立醫(yī)保基金運行分析監(jiān)測評估機制,形成定期分析機制,形成按月通報各縣市是醫(yī)保基金收支情況及數(shù)據(jù)分析,按季開展醫(yī)療保障基金運行分析并形成報告,按年開展全州及各縣市上年度基金運行進行評價并通報的基金運行分析機制。截至目前發(fā)出收支情況通報11期,形成基金運行分析報告3期,異地就醫(yī)情況報告1期,基金運行監(jiān)測報告1期,召開基金運行管理分析會議4次。
??? 二是組建數(shù)據(jù)分析隊伍。制定楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實《云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計工作管理辦法》實施意見,成立統(tǒng)計數(shù)據(jù)運行分析組,由州醫(yī)療保障局局長擔(dān)任組長,副局長擔(dān)任副組長,成員由州醫(yī)療保障局各科室負責(zé)人,州醫(yī)保中心副主任及各科室負責(zé)人,州監(jiān)評藥采中心負責(zé)人組成。定期召開數(shù)據(jù)分析會議,各科室按照工作職責(zé)對科室業(yè)務(wù)范圍的基金相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行分析核實,提出相關(guān)意見建議并組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件及上級運行分析報告,認真研學(xué)業(yè)務(wù)指標(biāo),努力打造一支“人員全、業(yè)務(wù)?!钡尼t(yī)保基金運行分析隊伍。
??? 三是明確基金分析重點。堅持將參保擴面、基金收支情況、待遇享受情況、異地就醫(yī)情況、病種流向等主要指標(biāo)作為醫(yī)?;疬\行分析框架,將住院率、住院費用架構(gòu)占比、集采藥品金額占比、基層醫(yī)?;鹗褂谜急鹊茸鰹橹攸c監(jiān)測指標(biāo),通過不同維度、不同層面對數(shù)據(jù)變化趨勢進行分析。
??? 四是強化分析結(jié)果運用。通過運行分析,對指標(biāo)異常的縣市進行預(yù)警,縣市根據(jù)預(yù)警情況,及時制定措施,加強醫(yī)保基金使用管理,適時約談指導(dǎo)。同時將基金運行分析結(jié)果充分運用到醫(yī)保監(jiān)管工作中,基金監(jiān)管科及時對異常數(shù)據(jù)進行監(jiān)管篩查,提高監(jiān)管效率。