??? 根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、《國家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關于印發(fā)<長期護理失能等級評估標準（試行）>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）有關規(guī)定，結合我市實際，我局起草了《重慶市長期護理保險失能評估定點機構管理暫行辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在2021年12月26日前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我局反映。
??? 一、聯(lián)系方式
??? 聯(lián)系電話：(023) 88979973
??? 電子郵箱：846697256@qq.com
??? 二、通訊地址
??? 渝北區(qū)黃山大道中段5號水星科技大廈B4區(qū)重慶市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處（郵政編碼：401147）。
重慶市醫(yī)療保障局
2021年12月20日
重慶市長期護理保險失能評估定點機構管理暫行辦法（征求意見稿）
一、總則
??? (一) 為確定我市長期護理保險（以下簡稱“長護險”）失能評估機構準入條件，強化失能評估機構服務管理，規(guī)范失能評估機構服務標準，提高失能評估機構評估質(zhì)量，根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、《國家醫(yī)保局辦公室民政? 部辦公廳關于印發(fā)<長期護理失能等級評估標準（試行）>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）文件要求，特制定本辦法。
??? (二) 本辦法所稱的長期護理保險失能評估定點機構（以下簡稱“失能評估機構”）是指經(jīng)評估準入，與區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，確定為長期護理保險參保人員提供長期護理保險失能等級評估、并納入醫(yī)保部門定點資格管理的機構。
??? (三) 市醫(yī)療保障局負責全市失能評估機構的統(tǒng)籌管理，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構按照協(xié)議簽署原則負責失能評估機構的申請受理、協(xié)議簽署、協(xié)議管理和服務考核等工作。
??? (四) 失能評估定點機構管理堅持以下原則：
??? 合理布局、擇優(yōu)選擇；方便服務、便于管理；誠實守信、確保質(zhì)量；動態(tài)監(jiān)管、優(yōu)勝劣汰。
??? (五) 醫(yī)保部門通過政府統(tǒng)一購買服務的方式，委托第三方承辦機構負責失能評估定點機構服務派單、費用結算和日常監(jiān)管等工作。
??? 二、評估準入
??? (一)申請條件
??? 達到以下條件的，可自愿申請成為失能評估定點機構。
??? 1.在我市依法注冊登記，業(yè)務范圍涉及養(yǎng)老服務評估，并正式運營滿 3 個月的企事業(yè)單位、社會組織；
??? 2.相關行業(yè)領域信用信息記錄良好，遵守國家和我市長期護理保險管理和基金使用方面規(guī)定，近一年內(nèi)未因違反長期護理保險有關規(guī)定受到行政處罰；
??? 3.未同時作為我市長護護理機構；
??? 4.具備專業(yè)化評估隊伍，配備符合我市長期護理保險服務管理要求的軟、硬件設備，能夠按要求接入我市長期護理保險信息系統(tǒng)。
??? (二)申請材料
??? 1.《重慶市長期護理保險失能評估機構申請表》；
??? 2.《營業(yè)執(zhí)照》《民辦非企業(yè)單位登記證書》《事業(yè)單位法人證書》《統(tǒng)一社會信用代碼證書》《執(zhí)業(yè)許可證》中任一材料復印件并加蓋公章；
??? 3.法定代表人身份證復印件加蓋公章，非法定代表人申請辦理業(yè)務的，還需提供法定代表人授權委托書和代辦人身份證復印件，均加蓋公章；
??? 4.評估專家和評估員的人員名單（加蓋公章），提供每人的身份證復印件及與機構的勞動（勞務）關系證明并按《重慶市長期護理保險失能評估管理暫行辦法》（渝醫(yī)保辦〔2021〕52號）要求提供相關資質(zhì)文件（非學歷、職稱等證書性文件可采用承諾方式）。
??? 5.機構如具有失能等級評估相關工作經(jīng)驗，可提供合作協(xié)議等證明材料；
??? 6.提供業(yè)務用房產(chǎn)權證明或租賃合同原件及復印件，業(yè)務用房的使用期限不少于一年。
??? 7.相關法律法規(guī)要求的其他有關資料。
??? (三)機構申請
??? 申請機構備齊上述材料后，到申請開展評估業(yè)務的區(qū)縣醫(yī)保部門提交申請材料。
??? 在服務能力可及時，同一失能評估機構可同時向多個區(qū)縣醫(yī)保部門申請開展評估業(yè)務。
??? (四)不予受理的情況
??? 1.未按規(guī)定提交申請資料或申請資料不完整的；
??? 2.曾因違背客觀事實，采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請長護護理機構被處理尚未滿兩年的；
??? 3.被取消定點資質(zhì)、解除服務協(xié)議尚未滿三年的；
??? 4.已成為我市長護護理機構；
??? 5.其他不符合我市長期護理保險政策規(guī)定的其他情形；
??? 6.有涉嫌違規(guī)違法行為，有關部門正在調(diào)查的；
??? 7.自申請之日起一年內(nèi)有被相關部門處理違規(guī)（違法）記錄的；
??? 8.聘請對長期護理保險項目負有直接責任的人員擔任法定代表人或單位代表人的。
??? (五)材料審核
??? 區(qū)縣醫(yī)保部門根據(jù)準入條件，逐項審核材料的完整性和真實性。符合條件且材料齊全的予以受理，留存相關材料，在《重慶市長期護理保險失能評估機構申請表》上進行確認。
??? 對于材料不全的一次性告知申請機構補全，對于不符合申請條件的做好解釋。
??? (六)組織評估
???? 各區(qū)縣醫(yī)保部門牽頭組成評估小組以書面、現(xiàn)場等形式，嚴格按照申請條件，對申請在本區(qū)縣開展長期護理保險失能評估工作的失能評估機構進行審核評估，并將審核通過的長期護理保險失能評估定點機構名單報市醫(yī)療保障局備案。
??? (七)簽訂協(xié)議
???? 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構與評估合格的失能評估機構簽訂服務協(xié)議。服務協(xié)議需明確雙方的責任、權利和義務，主要內(nèi)容包括服務對象、服務范圍、服務項目、服務質(zhì)量、財務管理、費用結算、信息系統(tǒng)建設、違約責任、協(xié)議變更、解除、爭議處理、評估復評等內(nèi)容。
??? (八)信息公布
??? 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構及時向市醫(yī)療保障局報送協(xié)議簽訂、終止等情況，市醫(yī)療保障局定期向社會公布失能評估定點機構有關信息，包括編碼、名稱、地址、電話等，并根據(jù)協(xié)議狀態(tài)及時更新。
??? (九)評估人員培訓
??? 協(xié)議簽訂后，由各區(qū)縣醫(yī)保部門對失能評估定點機構的評估員、評估專家分別進行專業(yè)培訓，培訓合格后發(fā)放合格證。
??? (十)信息備案
??? 失能評估定點機構基本信息應按照系統(tǒng)標準字段，由各區(qū)縣經(jīng)辦機構進行統(tǒng)一維護，配合協(xié)助醫(yī)保部門做好相關檔案歸集和管理。
??? 取得合格證的評估員和評估專家實行實名制管理，應由失能評估定點機構在長護險系統(tǒng)內(nèi)進行備案，未進行信息備案或未取得合格證的，不得從事我市長期護理保險失能等級評估工作。
??? 三、協(xié)議管理
??? 失能評估定點機構應嚴格按照國家及我市關于長期護理保險相關規(guī)定和協(xié)議內(nèi)容，在協(xié)議規(guī)定區(qū)域內(nèi)展開評估工作。
??? 各級醫(yī)保部門要按照協(xié)議規(guī)定定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時按規(guī)定處理。
??? 四、退出機制
??? 達到以下情況時，失能評估機構失去定點資格、簽署的協(xié)議終止：
??? （一）失能評估機構因故營業(yè)執(zhí)照到期、被有關部門吊銷或注銷等情況不再符合申請條件時；
??? （二）按協(xié)議管理有關規(guī)定被取消定點資格時；
??? （三）協(xié)議到期不再續(xù)簽時；
??? （四）其它導致取消評估資格、協(xié)議終止的情況。
??? 五、本辦法從2022年1月1日起實施。