川衛(wèi)發(fā)〔2022〕2號(hào)
各市（州）衛(wèi)生健康委，國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)，委直屬相關(guān)單位：
??按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕30號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號(hào)）要求，我委制訂了《四川省母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案（2022—2025年）》和《四川省健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案（2022—2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年3月8日
四川省母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案?（2022—2025年）
??為深入貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》,落實(shí)《母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）》《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》《四川婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，鞏固強(qiáng)化母嬰安全，保障實(shí)施生育政策，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，制定本實(shí)施方案。
??一、總體要求
??以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深入落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度提升，持續(xù)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，提高轄區(qū)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，預(yù)防并減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡。
??二、行動(dòng)目標(biāo)
??促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。進(jìn)一步提升婦幼健康服務(wù)水平，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的高質(zhì)量婦幼健康服務(wù)，讓人民群眾的獲得感成色更足，幸福感更可持續(xù)，安全健康更有保障，為如期實(shí)現(xiàn)“健康四川2030”主要目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。到2025年，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
??——全省孕產(chǎn)婦死亡率下降到14.5/10萬以下，嬰兒死亡率下降到5.2‰以下。民族地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降到30/10萬以下，嬰兒死亡率下降到7‰以下。
??——孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率達(dá)90%以上，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估率達(dá)95%以上，高危孕產(chǎn)婦專案管理率達(dá)99%以上。
??——每個(gè)縣域內(nèi)至少有1家符合質(zhì)量評(píng)估要求的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。
??三、行動(dòng)范圍
??各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)”），以及急救指揮中心（120）、血液中心（血站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院，各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。
??四、行動(dòng)內(nèi)容
??（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范水平提升行動(dòng)。
??1.加強(qiáng)生殖健康教育。各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)要開展性與生殖健康知識(shí)宣傳教育，將生殖健康服務(wù)融入婦幼健康管理全過程，提高青少年性與生殖健康保護(hù)的意識(shí)和能力，營(yíng)造關(guān)注生殖健康的良好氛圍。倡導(dǎo)適齡婚育和計(jì)劃懷孕，普及婦幼保健、出生缺陷防治及科學(xué)避孕等知識(shí)和技能。
??2.強(qiáng)化生育全程管理。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要建立覆蓋孕情監(jiān)測(cè)、建冊(cè)建檔、產(chǎn)前檢查、安全分娩和產(chǎn)后訪視等生育全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)各環(huán)節(jié)健康管理措施，拓展服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量，努力滿足群眾多樣化、個(gè)性化的生育服務(wù)需求。各地要夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦健康管理方面的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)間服務(wù)無縫對(duì)接、信息及時(shí)推送，為孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)、連續(xù)、規(guī)范的健康管理，提高管理質(zhì)量和服務(wù)效率。落實(shí)基本避孕服務(wù)項(xiàng)目，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)后避孕服務(wù)和咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
??3.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)生育服務(wù)鏈條的各環(huán)節(jié)，制訂健康教育工作計(jì)劃，開發(fā)針對(duì)性的健康教育材料，撰寫科普文章，制作科普?qǐng)D畫，拍攝科普視頻。依托孕婦學(xué)校、生育咨詢門診、微信公眾號(hào)、微博、短視頻等平臺(tái)，將線下和線上教育相結(jié)合，普及孕育健康知識(shí)，提升健康素養(yǎng)，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責(zé)任人”意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供婦幼健康服務(wù)時(shí)，要主動(dòng)對(duì)服務(wù)對(duì)象開展健康教育，普及婦幼健康科學(xué)知識(shí)，大力宣傳自然分娩的好處。三級(jí)婦幼保健院新媒體平臺(tái)每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普文章平均閱讀量力爭(zhēng)達(dá)到1萬。二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)新媒體平臺(tái)每年發(fā)布不少于20篇科普作品，作品平均閱讀量力爭(zhēng)達(dá)到3000人次。
??4.強(qiáng)化孕前咨詢指導(dǎo)。相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要為計(jì)劃結(jié)婚或懷孕的男女雙方提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生育咨詢指導(dǎo)等保健服務(wù)。鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開設(shè)生育咨詢門診，規(guī)范提供備孕指導(dǎo)和生育力評(píng)估服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦、再生育孕產(chǎn)婦和流動(dòng)孕產(chǎn)婦等人群的生育咨詢指導(dǎo)，建立健全與遺傳、心理、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)等多學(xué)科協(xié)作診療機(jī)制，綜合評(píng)估群眾健康狀況，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要針對(duì)新時(shí)期群眾對(duì)婦幼健康服務(wù)的新需求，建立覆蓋婦女全生命周期服務(wù)鏈條，打造婚前、孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后、兒保、預(yù)防接種等“一體化”服務(wù)模式。
??5.落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號(hào)）和《四川省孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作實(shí)施方案》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，逐步將孕產(chǎn)婦心理健康篩查與評(píng)估納入孕期保健和產(chǎn)后訪視，注重多學(xué)科聯(lián)合動(dòng)態(tài)評(píng)估和管理，強(qiáng)化產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診。強(qiáng)化產(chǎn)科門診病歷的規(guī)范書寫和質(zhì)量管理，并將其納入住院病歷歸檔保存。加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息化建設(shè)，全省推廣使用“四川省婦幼衛(wèi)生平臺(tái)孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)”，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理，普及應(yīng)用全省《母子健康手冊(cè)》微信公眾號(hào)，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務(wù)。
??6.強(qiáng)化特殊孕產(chǎn)婦管理。各地要因地制宜完善特殊孕產(chǎn)婦管理機(jī)制，對(duì)存在多胎次、流動(dòng)性強(qiáng)、婚姻家庭不穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)困難、受教育程度低、特殊民風(fēng)民俗、交通不便、新冠肺炎疫情期間確診或涉疫等增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)情況的孕產(chǎn)婦予以重點(diǎn)關(guān)注，參照高危孕產(chǎn)婦管理并強(qiáng)化相關(guān)措施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照首診負(fù)責(zé)制做好特殊孕產(chǎn)婦的信息登記、報(bào)告及隨訪管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，建立轄區(qū)內(nèi)特殊孕產(chǎn)婦管理臺(tái)賬，制定分娩管理預(yù)案，開展孕期隨訪和產(chǎn)后訪視。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)特殊孕產(chǎn)婦的追蹤和管理，及時(shí)協(xié)調(diào)做好跨區(qū)域孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介和隨訪。
??（二）危急重癥救治水平提升行動(dòng)。
??7.嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范妊娠危險(xiǎn)因素篩查，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分色情況及時(shí)將其轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，制定個(gè)性化的管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案，并明確由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，引導(dǎo)有序集中就診，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時(shí)轉(zhuǎn)診，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)內(nèi)外科疾病、心理問題等多學(xué)科協(xié)作診療，詳細(xì)記錄診療和追蹤隨訪的情況，做好出院評(píng)估并隨訪管理至產(chǎn)后42天。定期開展高危孕產(chǎn)婦病例討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決診療過程中存在的問題，提高高危因素識(shí)別和處置能力。
??8.改善救治薄弱環(huán)節(jié)。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審、危重孕產(chǎn)婦救治情況等，針對(duì)產(chǎn)后出血、妊娠合并心血管疾病、新生兒窒息等常見危重癥，每季度至少開展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每半年至少組織產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門召開1次多科室聯(lián)席會(huì)議，完善搶救流程與規(guī)范，進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化急救設(shè)備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。每季度組織一次孕產(chǎn)婦危急重癥評(píng)審，開展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪的全程分析，梳理各個(gè)環(huán)節(jié)存在的管理、技術(shù)問題，不斷完善診療方案和管理制度。
??9.完善救治協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要針對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，每年至少組織2次區(qū)域性危急重癥救治應(yīng)急演練或?qū)ｎ}培訓(xùn)。各級(jí)母嬰安全管理辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治，充分利用轄區(qū)醫(yī)療救治資源，健全完善危重癥患者救治的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。產(chǎn)兒科急救原則上逐級(jí)呼救和轉(zhuǎn)診，特殊危重情況可實(shí)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心在持續(xù)提升救治能力的基礎(chǔ)上，要狠抓劃片分區(qū)責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，建立上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，切實(shí)保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要健全由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，以醫(yī)務(wù)科為牽頭部門、院內(nèi)多科室組成的產(chǎn)科安全管理辦公室，明確院內(nèi)產(chǎn)科安全管理職責(zé)。完善院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度及協(xié)作機(jī)制，建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組，鼓勵(lì)新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房。建立完善危重孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通機(jī)制，救治搶救期間醫(yī)療組應(yīng)當(dāng)指定1名產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者家屬做好溝通。各地急救指揮中心（120）應(yīng)根據(jù)“救急、就近”原則指派網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出診實(shí)施院前急救，并就近轉(zhuǎn)運(yùn)到具備產(chǎn)科急救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地血液中心（血站）應(yīng)按照儲(chǔ)血標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備一定量的各血型血液，特殊緊急用血時(shí)，可按照就近原則調(diào)配用血，產(chǎn)科急救用血運(yùn)送有困難時(shí)，由各級(jí)母嬰安全管理辦公室協(xié)調(diào)急救指揮中心（120）承擔(dān)緊急用血任務(wù)。
??（三）質(zhì)量安全管理水平提升行動(dòng)。
??10.完善質(zhì)量管理制度。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果的管理與控制，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要對(duì)照國(guó)家、省級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南要求，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)救治能力建設(shè)與質(zhì)量安全管理，建立健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治相關(guān)規(guī)章制度和人員、設(shè)施、設(shè)備、藥品、耗材等管理制度。各級(jí)母嬰安全管理辦公室要建立轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心能力評(píng)估制度，定期通報(bào)評(píng)估結(jié)果。
??11.嚴(yán)格醫(yī)療安全管理。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)發(fā)熱門診（診室、哨點(diǎn)）、門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗(yàn)、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物處置。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警及部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。
??12.強(qiáng)化疫情防控管理。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)院感防控措施，配齊配強(qiáng)院感防控人員，完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案，做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。針對(duì)發(fā)現(xiàn)涉疫孕產(chǎn)婦等特殊情形，每季度組織開展1次應(yīng)急演練，確保突發(fā)疫情時(shí)第一時(shí)間響應(yīng)和處置，切實(shí)保障母嬰安全。各地要制定聚集性疫情期間母嬰安全保障工作預(yù)案，加強(qiáng)轄區(qū)救治醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，做好孕產(chǎn)婦分類服務(wù)管理，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)需求。
??13.落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評(píng)估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率。圍繞國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理要求，制定并落實(shí)控制剖宮產(chǎn)率和降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率改進(jìn)措施，減少非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)和可預(yù)防性陰道分娩并發(fā)癥的發(fā)生。
??14.強(qiáng)化母嬰安全質(zhì)量控制。各級(jí)母嬰安全指導(dǎo)中心要加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，健全監(jiān)測(cè)和信息分析制度，做好轄區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危重救治區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)會(huì)診、死亡調(diào)查和評(píng)審、死亡個(gè)案報(bào)告等工作的質(zhì)量控制。各級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量控制中心要做好轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)圍產(chǎn)期醫(yī)療質(zhì)量控制及人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，制發(fā)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，健全監(jiān)測(cè)和信息分析制度，推動(dòng)實(shí)施臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實(shí)行病種規(guī)范化治療。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要做好負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)危重救治等工作的質(zhì)量控制，開展技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，急救演練等工作。根據(jù)全省母嬰安全管理工作需求，依托相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立各級(jí)婦幼專科質(zhì)量管理中心或?qū)I(yè)組，規(guī)范質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
??15.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。按照屬地化管理和保密原則，各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期向所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送母嬰安全相關(guān)數(shù)據(jù)，完善院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集，通過數(shù)據(jù)分析，查找存在的問題，提出改進(jìn)建議。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間報(bào)送轄區(qū)所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，24小時(shí)內(nèi)電話逐級(jí)上報(bào)死亡個(gè)案信息至省婦幼保健院。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審，建立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案討論結(jié)果及時(shí)反饋和運(yùn)用機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要定期對(duì)本級(jí)死亡評(píng)審結(jié)果進(jìn)行分析研判，采取多種形式開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審“回頭看”，及時(shí)查找薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)、規(guī)范落實(shí)、能力建設(shè)、技術(shù)支持和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)等措施。
??（四）婦幼專科服務(wù)能力提升行動(dòng)。
??16.加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。開展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞?？平ㄔO(shè)試點(diǎn)，提升產(chǎn)科臨床診療水平，鼓勵(lì)建立省市縣三級(jí)婦幼專科聯(lián)盟和醫(yī)聯(lián)體。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治;分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞?？?、新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。大力開展孕產(chǎn)期保健特色?？频葖D幼保健特色專科建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，提升婦幼?？品?wù)能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）孕期保健能力建設(shè)，探索開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)期保健門診規(guī)范化建設(shè)，提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。
??17.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦專病管理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要針對(duì)貧血、高血壓、糖尿病等主要的妊娠合并癥或并發(fā)癥，以及產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病等導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因進(jìn)行專題研究，以2～3種疾病為抓手，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，實(shí)施轄區(qū)孕產(chǎn)婦專病管理，降低孕產(chǎn)婦疾病發(fā)生率或死亡率。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過規(guī)范妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，早期識(shí)別孕產(chǎn)婦疾病，及時(shí)干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估，持續(xù)鞏固孕產(chǎn)婦專病管理成效。
??18.推廣中醫(yī)藥服務(wù)。婦產(chǎn)科、兒科積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨(dú)特作用。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度。開展孕產(chǎn)婦管理救治、兒童重點(diǎn)疾病防治等多學(xué)科協(xié)作診療模式試點(diǎn)，將中醫(yī)納入多學(xué)科協(xié)作診療體系。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開展中醫(yī)藥服務(wù)，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等?？?，逐步提高門診中醫(yī)藥服務(wù)占比，鼓勵(lì)有條件的婦幼保健院為住院期間的婦女兒童提供中醫(yī)藥服務(wù)，營(yíng)養(yǎng)餐廳提供藥膳、營(yíng)養(yǎng)餐等服務(wù)，各市（州）三級(jí)和二級(jí)婦幼保健院開展中醫(yī)藥?？品?wù)的比例達(dá)到90%和70%。
19.加強(qiáng)人才隊(duì)伍和科研能力建設(shè)。保障產(chǎn)兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)士每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。各地、各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合危重孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生情況確定技能培訓(xùn)重點(diǎn)，進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救能力實(shí)操培訓(xùn)。積極選派人員參加出生缺陷防治人才、基層產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師等培訓(xùn)項(xiàng)目，提升人員能力水平。實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃，遴選基層產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦幼保健等人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升婦幼健康服務(wù)能力。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，加大婦產(chǎn)科、兒科等領(lǐng)域科研經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)科學(xué)研究和臨床轉(zhuǎn)化，加快推進(jìn)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。婦幼保健機(jī)構(gòu)要逐步提高配套科研經(jīng)費(fèi)占機(jī)構(gòu)總經(jīng)費(fèi)支出的比例，鼓勵(lì)有條件的三級(jí)婦幼保健院加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研平臺(tái)建設(shè)。
??（五）群眾就診分娩體驗(yàn)提升行動(dòng)。
??20.優(yōu)化診療資源配置?？茖W(xué)評(píng)估機(jī)構(gòu)承接能力，精準(zhǔn)測(cè)算群眾就醫(yī)需求，按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。新冠肺炎疫情防控期間鼓勵(lì)適當(dāng)調(diào)整延長(zhǎng)產(chǎn)科、超聲等科室門診時(shí)間，有條件的機(jī)構(gòu)可探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。合理設(shè)置門診候診區(qū)域，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)引導(dǎo)患者有序就診，嚴(yán)格落實(shí)“一人一診一室”。
??21.完善便民利民服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)設(shè)置自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預(yù)約診療，三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔時(shí)確定主管責(zé)任醫(yī)師，鼓勵(lì)由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個(gè)產(chǎn)科醫(yī)療組為未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦提供全程系統(tǒng)保健服務(wù)。通過微信、電話、視頻、線上孕婦學(xué)校等方式指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好新冠肺炎疫情防控期間的自我監(jiān)測(cè)和居家防護(hù)，科學(xué)引導(dǎo)就診，穩(wěn)妥做好孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)。
??22.促進(jìn)安全舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，提倡自然分娩，積極創(chuàng)造安全、優(yōu)質(zhì)的自然分娩條件。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件，提升群眾幸福感和滿意度。
??（六）區(qū)域母嬰安全協(xié)同提升行動(dòng)。
??23.民族地區(qū)母嬰安全保障能力提升。民族地區(qū)要結(jié)合鄉(xiāng)村振興、生育秩序整治、艾滋病綜合防治、民族地區(qū)發(fā)展等工作，大力開展以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)的母嬰安全相關(guān)健康教育和健康促進(jìn)。要通過協(xié)調(diào)住院分娩優(yōu)惠政策、引導(dǎo)慈善捐贈(zèng)支持等多種方式，努力促進(jìn)孕產(chǎn)婦住院分娩。民族地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要科學(xué)規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)輸血科或血庫(kù)的設(shè)置和建設(shè)，建立孕產(chǎn)婦用血保障機(jī)制，切實(shí)保障產(chǎn)科用血和母嬰安全。涼山州衛(wèi)生健康委要結(jié)合“助力涼山 健康婦幼”對(duì)口支援項(xiàng)目，整合優(yōu)勢(shì)資源，強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)能力建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)質(zhì)量，提升母嬰安全保障水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作進(jìn)村入戶，盡早發(fā)現(xiàn)孕情，并落實(shí)孕產(chǎn)期保健服務(wù)。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省婦幼保健院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口幫扶阿壩、涼山、甘孜州母嬰安全工作，促進(jìn)婦幼健康優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。
??24.推動(dòng)川渝兩地母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展。川渝兩地按照《衛(wèi)生健康一體化發(fā)展川渝婦幼健康合作協(xié)議（2021—2025年）》，加強(qiáng)婦幼健康區(qū)域協(xié)同，在母嬰安全保障聯(lián)系協(xié)調(diào)、危重救治中心互通互認(rèn)、流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童轉(zhuǎn)介、母嬰安全保障聯(lián)合評(píng)審、母嬰安全保障遠(yuǎn)程診療、婦幼健康人才聯(lián)合培養(yǎng)、母嬰安全保障急救演練以及危急重癥救治綠色通道等方面加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，共同推動(dòng)兩地婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和提升兩地婦幼健康服務(wù)均等化水平。聯(lián)合開展川渝省市級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心能力評(píng)估，推進(jìn)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心服務(wù)能力及質(zhì)量同質(zhì)化協(xié)調(diào)發(fā)展。
??五、工作要求
??（一）細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地實(shí)際細(xì)化貫徹落實(shí)舉措，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)母嬰安全保障措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步健全以母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組為領(lǐng)導(dǎo)，以母嬰安全管理辦公室為樞紐，以母嬰安全指導(dǎo)中心和產(chǎn)兒科質(zhì)量控制中心為支撐的組織管理和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)通報(bào)約談、獎(jiǎng)懲、危重救治協(xié)調(diào)以及專家支持機(jī)制，定期召開會(huì)議研究解決工作中的突出問題。省衛(wèi)生健康委以8個(gè)省級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心為重點(diǎn)聯(lián)系單位，開展母嬰安全工作指導(dǎo)。各地也要建立重點(diǎn)單位聯(lián)系制度，督促抓好母嬰安全保障措施的落實(shí)。要將母嬰安全工作納入相關(guān)績(jī)效考核體系，加大考核問效力度，對(duì)連續(xù)發(fā)生母嬰安全事件、工作落實(shí)不到位、整改效果不明顯等問題突出的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開通報(bào)、約談、問責(zé)，被通報(bào)問責(zé)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得納入年度評(píng)先評(píng)優(yōu)。
??（二）加強(qiáng)區(qū)域組織協(xié)調(diào)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立完善母嬰安全保障協(xié)調(diào)工作機(jī)制，細(xì)化工作任務(wù)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救指揮中心（120）和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。對(duì)照《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)指南》《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理，開展危重救治網(wǎng)絡(luò)評(píng)估，健全分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步落實(shí)危重救治分片責(zé)任。組建多學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)醫(yī)療救治工作。
??（三）加大支持指導(dǎo)力度。推薦符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國(guó)家衛(wèi)生健康委遴選，承擔(dān)區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)工作。大力實(shí)施省域婦幼健康“大手拉小手”行動(dòng)，加快推進(jìn)“云上婦幼”平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)和會(huì)診轉(zhuǎn)診。加快建立助產(chǎn)技術(shù)考核培訓(xùn)體系，開展助產(chǎn)技術(shù)隨機(jī)抽查。對(duì)母嬰安全形勢(shì)嚴(yán)峻的市（州）給予針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的市（州）進(jìn)行約談和通報(bào)。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要多渠道爭(zhēng)取財(cái)政支持，可采取設(shè)立母嬰安全專項(xiàng)資金等方式加強(qiáng)母嬰安全工作保障。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持指導(dǎo)力度，推進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃取得實(shí)效。
??（四）發(fā)揮典型示范作用。四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院要發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”表率作用，省人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省婦幼保健院等省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮“龍頭”作用。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型，開展母嬰友好示范醫(yī)院建設(shè)。要加強(qiáng)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃的宣傳，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展，表?yè)P(yáng)母嬰安全成效顯著的地區(qū)（單位），宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營(yíng)造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作更加突出的位置，精心組織實(shí)施，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。各市（州）每年1月底前將上一年度的工作進(jìn)展情況、做法經(jīng)驗(yàn)等報(bào)送我委。
??聯(lián) 系 人：周? 游?
??聯(lián)系電話：028-86135787
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四川省健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案?（2022—2025年）
??兒童是國(guó)家的未來、民族的希望，兒童健康是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為深入貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》,落實(shí)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）》《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》《四川兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》，進(jìn)一步提高全省兒童健康水平，制定本實(shí)施方案。
??一、基本原則
??堅(jiān)持兒童優(yōu)先，共建共享。遵循兒童優(yōu)先發(fā)展理念，動(dòng)員全社會(huì)力量，共同保障兒童健康，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。
??堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，保生存向促發(fā)展轉(zhuǎn)變，構(gòu)建整合型兒童健康服務(wù)體系，推進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??堅(jiān)持公平可及，促進(jìn)均衡。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)、民族地區(qū)兒童健康工作，夯實(shí)基層兒童健康服務(wù)基礎(chǔ)，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距，助力鄉(xiāng)村振興，推動(dòng)兒童健康服務(wù)均等化。
??堅(jiān)持守正創(chuàng)新，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，因地制宜，改革創(chuàng)新，走出具有四川特色的兒童健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展道路。
??二、主要目標(biāo)
??到2025年，全省兒童健康服務(wù)體系更加完善，基層兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步加強(qiáng)，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，母嬰安全得到有效保障，出生缺陷防治能力進(jìn)一步提升，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況持續(xù)改善，兒童健康水平進(jìn)一步提高，地區(qū)和城鄉(xiāng)差距逐步縮小。
??——新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰、5.2‰和6.6‰以下。
??——6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率保持在50%以上；5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在4%以下。
??——適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位保持在90%以上。
??——每個(gè)市（州）至少有1家產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1家產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。
??——每個(gè)縣域內(nèi)均有1家符合質(zhì)量評(píng)估要求標(biāo)準(zhǔn)化的危重新生兒救治中心。
??——每個(gè)縣域內(nèi)至少有1家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的兒童早期發(fā)展服務(wù)基地。
??三、重點(diǎn)行動(dòng)
??（一）新生兒安全提升行動(dòng)。
??1.加強(qiáng)危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。整合川渝地區(qū)優(yōu)質(zhì)新生兒救治資源，完善省、市、縣三級(jí)危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，健全川渝協(xié)同、分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診和醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合母嬰安全對(duì)口幫扶、醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程、“緊密型”醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加強(qiáng)民族地區(qū)危重新生兒救治中心和轉(zhuǎn)運(yùn)體系建設(shè)。制定完善危重新生兒救治中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，定期開展危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量評(píng)估。各級(jí)危重新生兒救治中心要進(jìn)一步完善急救設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)人員配備，健全工作機(jī)制，確保急救有效銜接和綠色通道暢通。
??2.提升新生兒醫(yī)療救治服務(wù)能力。探索建立規(guī)范、有序、高效的基層新生兒科醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制和模式，確保每個(gè)危重新生兒救治中心新生兒科醫(yī)師均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)新生兒死亡評(píng)審等情況確定技能培訓(xùn)和演練重點(diǎn)，組織開展新生兒急救飛行檢查，每個(gè)危重新生兒救治中心每季度開展至少1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練。提升助產(chǎn)機(jī)構(gòu)危重新生兒救治能力，強(qiáng)化產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作。全面推廣新生兒復(fù)蘇技術(shù)，建立省、市、縣三級(jí)新生兒復(fù)蘇師資培訓(xùn)機(jī)制，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立新生兒復(fù)蘇考核個(gè)人檔案，每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有1名經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的新生兒復(fù)蘇專業(yè)人員。每年針對(duì)嬰兒死亡數(shù)排名前10的重點(diǎn)縣開展救治中心能力評(píng)估和有針對(duì)性的專項(xiàng)培訓(xùn)。規(guī)范開展新生兒死亡評(píng)審，逐步開展5歲以下兒童死亡評(píng)審，建立問題清單，抓好整改落實(shí)，減少兒童死亡。探索新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房家庭參與式看護(hù)運(yùn)行模式。
??3.加強(qiáng)新生兒生命早期基本保健。加強(qiáng)新生兒安全管理，推廣新生兒早期基本保健適宜技術(shù)。組織開展新生兒保健特色?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化新生命圍孕期、產(chǎn)時(shí)和分娩后連續(xù)健康監(jiān)測(cè)與保健服務(wù)，保障胎兒和新生兒健康。加強(qiáng)新生兒規(guī)范化訪視，提供新生兒家庭訪視的人員應(yīng)至少接受縣級(jí)培訓(xùn)并考核合格，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、保健護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診。新生兒訪視率保持在90%以上。嚴(yán)格按照《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》，強(qiáng)化早產(chǎn)兒保健服務(wù)，規(guī)范早產(chǎn)兒專案管理，推廣早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理和早期發(fā)展促進(jìn)，不斷提高早產(chǎn)兒專案管理率，改善早產(chǎn)兒生存狀態(tài)。
??（二）出生缺陷防治提升行動(dòng)。
??4.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。完善多部門聯(lián)動(dòng)防治出生缺陷的工作機(jī)制，構(gòu)建覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。加強(qiáng)省級(jí)出生缺陷防治管理中心、產(chǎn)前診斷中心、新生兒疾病篩查中心、新生兒聽力障礙診治中心能力建設(shè)和全省域業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用發(fā)揮。規(guī)范婚前孕前保健門診，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網(wǎng)絡(luò)。依托全國(guó)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目及省級(jí)出生缺陷防治專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng)。針對(duì)唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾、重型地中海貧血等重點(diǎn)出生缺陷疾病，逐步建立完善縣級(jí)能篩查、市級(jí)能診斷、省級(jí)能指導(dǎo)、區(qū)域能輻射的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。
??5.推進(jìn)出生缺陷防治服務(wù)。一是強(qiáng)化一級(jí)預(yù)防。加強(qiáng)知識(shí)普及和出生缺陷防治咨詢，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)免費(fèi)婚檢、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸等項(xiàng)目工作。免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率保持在90%以上。二是完善二級(jí)預(yù)防。提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)能力，普及適宜技術(shù)，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)督管理。支持部分地區(qū)開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷補(bǔ)助項(xiàng)目試點(diǎn)。產(chǎn)前篩查率達(dá)到75%以上。針對(duì)先天性心臟病、遺傳病等重點(diǎn)疾病推動(dòng)圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科診療協(xié)作。三是推進(jìn)三級(jí)預(yù)防。擴(kuò)大新生兒疾病篩查范圍，建立健全新生兒疾病篩查、陽性病例召回、診斷、治療和隨訪的一體化服務(wù)模式，強(qiáng)化全鏈條服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)實(shí)施脫貧地區(qū)新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目和出生缺陷干預(yù)救助項(xiàng)目。新生兒遺傳代謝病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率分別保持在98％、90%以上。探索開展新生兒先天性心臟病篩查并逐步覆蓋所有區(qū)縣，篩查率達(dá)到60%以上。配合開展0～6歲兒童殘疾篩查、診斷和康復(fù)工作。
??（三）兒童保健服務(wù)提升行動(dòng)。
??6.加強(qiáng)兒童健康管理。以兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理和行為發(fā)育評(píng)估、眼保健和視力檢查、口腔保健和聽力障礙篩查為重點(diǎn)，扎實(shí)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別保持在85%以上和90%以上。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)設(shè)立多種類服務(wù)包，提供多元化、多層次、個(gè)性化兒童保健服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立兒童保健門診，滿足群眾差異化兒童健康管理需求。建立健全省、市、縣高危兒轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制，規(guī)范高危兒管理。加強(qiáng)對(duì)幼兒園、托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，落實(shí)新設(shè)立幼兒園招生前、托育機(jī)構(gòu)備案前衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作機(jī)制，縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每年對(duì)取得辦園（所）資格的幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健工作質(zhì)量控制，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)1次全覆蓋。
??7.強(qiáng)化兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。強(qiáng)化孕前、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)，提高母嬰營(yíng)養(yǎng)水平。實(shí)施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，共同推進(jìn)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)工作。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)社會(huì)宣傳，倡導(dǎo)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。廣泛宣傳《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》，向父母、養(yǎng)育人和社會(huì)公眾傳播嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要意義，普及喂養(yǎng)知識(shí)和技能，降低兒童貧血患病率、生長(zhǎng)遲緩率。開展兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)能力。在脫貧地區(qū)繼續(xù)實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和效果評(píng)估。加強(qiáng)兒童運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，普及學(xué)齡前兒童每日不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于180分鐘，中等強(qiáng)度及以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于60分鐘等科普知識(shí)，減少久坐時(shí)間，培養(yǎng)良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，促進(jìn)吃動(dòng)平衡，預(yù)防和減少兒童超重和肥胖。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診建設(shè)，組建省級(jí)師資隊(duì)伍，通過逐級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)各地兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)科學(xué)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能力。
??8.促進(jìn)兒童心理健康。加強(qiáng)兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)估，全面落實(shí)兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查、兒童發(fā)育量表應(yīng)用，支持有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)開展兒童心理康復(fù)服務(wù)。探索建立以兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯等發(fā)育異常為重點(diǎn)，完善社區(qū)初篩、縣級(jí)復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和康復(fù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院開設(shè)兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強(qiáng)兒童精神心理專科建設(shè)，促進(jìn)兒童心理學(xué)科發(fā)展。加強(qiáng)社會(huì)宣傳健康促進(jìn)，各地衛(wèi)生健康部門要會(huì)同教育等部門，共同營(yíng)造心理健康從娃娃抓起的社會(huì)氛圍，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦、2歲以內(nèi)嬰幼兒及家長(zhǎng)心理健康狀況。針對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭成員、兒童家長(zhǎng)、幼兒園和托育機(jī)構(gòu)工作人員、學(xué)校教師，普及兒童心理行為發(fā)育健康知識(shí)，開展生命教育和性教育，培養(yǎng)兒童珍愛生命意識(shí)和情緒管理與心理調(diào)適能力。
??9.推進(jìn)兒童眼保健服務(wù)。實(shí)施兒童眼健康“啟明行動(dòng)”，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)開展經(jīng)常性眼健康宣傳，以幼兒及家長(zhǎng)易于接受的方式加強(qiáng)科普知識(shí)宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學(xué)齡前期，構(gòu)建早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預(yù)體系。普及兒童屈光篩查，結(jié)合基本公共衛(wèi)生0～6歲兒童健康管理工作，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)2～6歲兒童每年至少接受1次屈光篩查，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，防控近視發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)和矯正屈光不正性弱視。開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點(diǎn)。扎實(shí)開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，人群覆蓋率保持在90%以上。建立兒童眼健康電子檔案并隨入學(xué)實(shí)時(shí)移交。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)眼保健服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化兒童眼保健及視力檢查設(shè)施設(shè)備及人員配置，與兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科建立協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)兒童眼健康異常情況早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。設(shè)立0～6歲兒童眼保健管理中心，牽頭組織開展眼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)致盲性眼病、常見眼病識(shí)別能力和部分常見眼病的處置能力，建立眼保健及視力檢查閉環(huán)管理。
??10.加強(qiáng)兒童重點(diǎn)疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點(diǎn)，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫(yī)療保障能力，設(shè)立兒童血液病、惡性腫瘤診療協(xié)作組辦公室，明確信息登記主體，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)個(gè)案登記管理，提高早診早治率和治療效果。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種規(guī)范管理，配合國(guó)家做好免疫規(guī)劃疫苗采購(gòu)，強(qiáng)化非免疫規(guī)劃疫苗供應(yīng)保障。完善免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)和冷鏈設(shè)施設(shè)備，加快推進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化管理，更新接種單位管理辦法，優(yōu)化接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。組織開展免疫規(guī)劃示范區(qū)評(píng)審，舉辦預(yù)防接種技能競(jìng)賽，組織實(shí)施接種率抽樣調(diào)查，協(xié)同教育部門落實(shí)入學(xué)入托接種證查驗(yàn)，全面夯實(shí)接種率，將國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病保持在較低發(fā)病水平。堅(jiān)持常規(guī)和應(yīng)急結(jié)合，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒童醫(yī)療救治，保障兒童必要應(yīng)急物資儲(chǔ)備。做好新冠肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評(píng)估與干預(yù)。加強(qiáng)兒童碘缺乏病的防控工作，開展定期監(jiān)測(cè)，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜。做好地氟病區(qū)、大骨節(jié)病區(qū)兒童氟斑牙、大骨節(jié)病的篩查與防控，保護(hù)兒童牙齒、骨骼健康發(fā)育。
??（四）兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行動(dòng)。
??11.加強(qiáng)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。加強(qiáng)家庭照護(hù)支持，通過家長(zhǎng)學(xué)校、父母課堂、網(wǎng)上學(xué)校、養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)、入戶指導(dǎo)等方式，普及科學(xué)育兒知識(shí)和技能，增強(qiáng)家庭科學(xué)育兒能力。加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)照護(hù)支持，強(qiáng)化托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)道德、心理健康、職業(yè)技能、安全照護(hù)培訓(xùn)，提高機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)能力和質(zhì)量。加強(qiáng)農(nóng)村嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)向農(nóng)村延伸。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)托育機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)，提升嬰幼兒照護(hù)水平。加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)做好膳食營(yíng)養(yǎng)、疾病防控、健康檢查、環(huán)境衛(wèi)生等各項(xiàng)工作，保障嬰幼兒健康、安全成長(zhǎng)；逐步建立托育機(jī)構(gòu)健康管理員配備制度，推動(dòng)落實(shí)“醫(yī)育結(jié)合”工作，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)相結(jié)合，提高托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健質(zhì)量。
??12.加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)。關(guān)注生命早期1000天，提供兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立適應(yīng)兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)、心理與社會(huì)適應(yīng)等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開展涵蓋良好健康、充足營(yíng)養(yǎng)、回應(yīng)性照護(hù)、早期學(xué)習(xí)、安全保障等多維度的兒童早期發(fā)展綜合服務(wù)，定期評(píng)估多學(xué)科協(xié)作機(jī)制運(yùn)行情況。組織開展兒童早期發(fā)展質(zhì)量控制，不斷提升兒童早期發(fā)展服務(wù)質(zhì)量。突出示范引領(lǐng)作用，到2025年至少建成80家省級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童早期發(fā)展示范基地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村。建立兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)清單，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體組織開展培訓(xùn)工作，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。
??（五）兒童中醫(yī)藥保健提升行動(dòng)。
??13.加強(qiáng)兒童中醫(yī)藥服務(wù)。落實(shí)《四川省推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實(shí)施方案(2021—2025年)》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科建設(shè)，縣級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)兒科或兒科病房，二級(jí)甲等以上婦幼保健機(jī)構(gòu)、三級(jí)兒童醫(yī)院和有條件的二級(jí)兒童醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科，其余婦幼保健機(jī)構(gòu)和兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立兒科中西醫(yī)協(xié)作診療制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科協(xié)作診療會(huì)診體系。建設(shè)中醫(yī)兒科質(zhì)控中心，建立健全中醫(yī)兒科質(zhì)量控制體系，提高中醫(yī)兒科臨床診療水平。加強(qiáng)兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。積極推廣應(yīng)用小兒推拿、穴位敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。加強(qiáng)兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，通過師帶徒等形式，培訓(xùn)兒科中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干。鼓勵(lì)有條件的三級(jí)婦幼保健院與中醫(yī)藥高等院校、科研機(jī)構(gòu)建立緊密合作關(guān)系,加大兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。建設(shè)一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)兒科特色?？疲茝V一批兒童中西醫(yī)結(jié)合治未病干預(yù)方案，制定一批中西醫(yī)結(jié)合兒童康復(fù)方案。
??14.推進(jìn)兒童中醫(yī)保健進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭成立中醫(yī)兒科聯(lián)盟，通過項(xiàng)目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶等形式加強(qiáng)合作，積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的兒童保健和兒科診療服務(wù)能力。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生開展中醫(yī)治未病服務(wù)。提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)藥科普宣傳及健康教育，普及兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)，營(yíng)造濃厚中醫(yī)藥文化氛圍，筑牢中醫(yī)藥傳承發(fā)展根基。推進(jìn)兒童健康領(lǐng)域中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，0～3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)到90%以上。
??（六）兒童健康服務(wù)體系提升行動(dòng)。
??15.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局，健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推動(dòng)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院國(guó)家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心建設(shè)，帶動(dòng)提高西南區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健服務(wù)水平。建設(shè)省兒童醫(yī)學(xué)中心（省兒童醫(yī)院），加快推進(jìn)省婦幼保健院天府院區(qū)一期和二期項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升?？品?wù)能力。深入推進(jìn)縣醫(yī)院綜合能力提升工程，加強(qiáng)兒科、傳染科等核心?？平ㄔO(shè)，通過醫(yī)聯(lián)體等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，穩(wěn)步提升縣醫(yī)院兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)國(guó)家兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作計(jì)劃，逐步充實(shí)兒科醫(yī)師隊(duì)伍，穩(wěn)步提升全省兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量和兒科醫(yī)師診療質(zhì)量。
??16.強(qiáng)化基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)以縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。制定四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童保健門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兒童保健科、兒科門診、兒童預(yù)防接種門診有機(jī)整合，優(yōu)化功能布局，豐富內(nèi)涵，推進(jìn)兒童健康全過程管理和服務(wù)。實(shí)施縣級(jí)兒童保健人員培訓(xùn)項(xiàng)目。建立基層兒童保健人員逐級(jí)培訓(xùn)機(jī)制，省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)師資培訓(xùn)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織基層人員培訓(xùn)，到2025年實(shí)現(xiàn)所有基層兒童保健人員每年均接受更新知識(shí)的培訓(xùn)，并通過“云上婦幼”培訓(xùn)功能開展理論復(fù)訓(xùn)和考核。
??17.加強(qiáng)兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升兒童保健服務(wù)能力。健全兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格落實(shí)兒童保健工作規(guī)范，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索服務(wù)質(zhì)量信息化管理機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，落實(shí)主體責(zé)任，實(shí)行院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，推動(dòng)兒童保健服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要建強(qiáng)兒童保健專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理，省級(jí)每年開展不少于1次的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，市級(jí)不少于2次，縣級(jí)不少于4次，質(zhì)量評(píng)價(jià)形式不局限于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。將兒童保健服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)納入改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。
??18.開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)。以環(huán)境設(shè)施符合兒童心理特點(diǎn)和安全需要、醫(yī)療保健服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效為重點(diǎn)，以婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，積極推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)兒童友好醫(yī)院建設(shè)。促進(jìn)兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強(qiáng)兒童康復(fù)服務(wù)供給和兒童傷害監(jiān)測(cè)干預(yù)，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建符合兒童身心特點(diǎn)、呵護(hù)兒童健康全過程的溫馨服務(wù)環(huán)境和友善服務(wù)氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。
??（七）智慧兒童健康服務(wù)提升行動(dòng)。
??19.健全兒童健康服務(wù)信息化平臺(tái)。推進(jìn)“四川省婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)”與“四川省健康檔案云平臺(tái)”系統(tǒng)融合和信息共享，完善兒童保健管理信息系統(tǒng)建設(shè)，各級(jí)各類提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過信息互聯(lián)共享的方式加快對(duì)接兒童保健管理信息系統(tǒng)進(jìn)度，實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)兒童健康信息，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接續(xù)管理，實(shí)現(xiàn)兒童健康動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為基層醫(yī)務(wù)人員配備智能化移動(dòng)服務(wù)終端設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負(fù)擔(dān)。積極推進(jìn)母子健康手冊(cè)信息化。開發(fā)《母子健康手冊(cè)》微信公眾號(hào)、APP等信息服務(wù)，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務(wù)。
??20.推廣“云上婦幼”服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分利用各種互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)，開展線上兒童健康評(píng)估和指導(dǎo)。支持提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的國(guó)家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童專科醫(yī)院積極開展預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動(dòng)支付、檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上推送與查詢等智慧服務(wù)，其他機(jī)構(gòu)加快智慧服務(wù)推進(jìn)力度，提高就醫(yī)體驗(yàn)。省婦幼保健院牽頭建設(shè)集成遠(yuǎn)程會(huì)診、線上轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和指導(dǎo)等模塊的“云上婦幼”平臺(tái)，涵蓋各級(jí)危重新生兒救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。有條件的地區(qū)和機(jī)構(gòu)要推動(dòng)利用5G技術(shù)、可穿戴設(shè)備、人工智能等新技術(shù)開展兒童健康監(jiān)測(cè)與管理，創(chuàng)新兒童醫(yī)療保健服務(wù)模式。
??21.推進(jìn)“出生一件事”多證聯(lián)辦。利用身份認(rèn)證和人臉識(shí)別等技術(shù)，推動(dòng)出生醫(yī)學(xué)證明“刷臉識(shí)別、在線核驗(yàn)、機(jī)構(gòu)審核、預(yù)約取證”，進(jìn)一步規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)和管理。推進(jìn)線上線下深度融合，開展出生醫(yī)學(xué)證明線上申領(lǐng)，推廣應(yīng)用出生醫(yī)學(xué)證明電子證照，方便群眾辦事。會(huì)同公安、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、稅務(wù)等部門，依托省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化完善政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理流程，加快系統(tǒng)對(duì)接聯(lián)通和數(shù)據(jù)共享，通過線上線下深度融合，逐步實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保、社保卡申領(lǐng)等“出生一件事”“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。2022年所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在工作日全面開展出生醫(yī)學(xué)證明和預(yù)防接種證聯(lián)辦工作。
??22.加強(qiáng)兒童健康科學(xué)研究和應(yīng)用推廣。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預(yù)、出生缺陷、兒童疑難雜癥、多發(fā)重大慢性疾病等兒童健康相關(guān)疾病領(lǐng)域，實(shí)施一批科研攻關(guān)項(xiàng)目。加強(qiáng)兒童健康適宜技術(shù)應(yīng)用推廣，鼓勵(lì)支持兒童創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械研發(fā)，遴選一批適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，推動(dòng)高質(zhì)量科技成果在兒童健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)化應(yīng)用。
??四、組織實(shí)施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要高度重視兒童健康工作，結(jié)合實(shí)際細(xì)化貫徹落實(shí)舉措和任務(wù)分工，列入督辦臺(tái)賬，夯實(shí)工作責(zé)任。積極組織開展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng)建活動(dòng)，提升兒童健康服務(wù)水平。加強(qiáng)督促指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)評(píng)估，深入查找分析問題，及時(shí)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)。省衛(wèi)生健康委將不定期抽查、通報(bào)各地工作進(jìn)展。市級(jí)、縣級(jí)每年至少召開2次健康兒童行動(dòng)協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，總結(jié)部署兒童健康工作，推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落地落實(shí)。各市（州）每年1月底前將上一年度的工作進(jìn)展情況、做法經(jīng)驗(yàn)等報(bào)送我委。
??（二）加大保障力度。各地衛(wèi)生健康行政部門在推進(jìn)健康四川建設(shè)、落實(shí)四川婦女兒童發(fā)展綱要進(jìn)程中，要主動(dòng)對(duì)接、爭(zhēng)取黨委政府及相關(guān)部門支持，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為健康兒童行動(dòng)提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設(shè)保障，不斷健全兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)兒童健康專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，將兒童健康專業(yè)人才培養(yǎng)要求融入醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目總體部署，在研究項(xiàng)目、制定政策、安排資金、落實(shí)工作時(shí)予以傾斜支持，促進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各地各單位要多渠道、多維度、持續(xù)加大健康兒童行動(dòng)宣傳力度，做好行業(yè)內(nèi)和面向公眾的政策宣傳，形成廣泛的宣傳效應(yīng)。建立經(jīng)驗(yàn)做法報(bào)告機(jī)制，各地要積極總結(jié)和主動(dòng)上報(bào)工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展成效，發(fā)掘培育和宣傳表?yè)P(yáng)典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，通過典型示范帶動(dòng)，增強(qiáng)兒童健康戰(zhàn)線使命感、榮譽(yù)感，提升人民群眾獲得感、滿意度，為促進(jìn)兒童健康事業(yè)發(fā)展?fàn)I造更加良好的輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。
??聯(lián) 系 人：何紅英
??聯(lián)系電話：028-86136100
??電子郵箱：wstfsc2007@163.com