??? 為全面推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作，織密織緊基金監(jiān)管防線，懷寧縣醫(yī)保局圍繞“三強化三提升”加大醫(yī)保基金智能審核，促使基金安全、高效、合理使用。
強化部署，提升質效。懷寧縣醫(yī)保局高度重視，把智能審核工作作為當前工作重要抓手，組織開展智能審核業(yè)務培訓，落實任務到人,職責分明,確保智能審核工作高效有序開展。
強化流程，提升規(guī)范。運用規(guī)則庫，依托智能審核數(shù)據(jù)比對，經過初審、申訴、復審、扣款、合議、補差，終審、關閉等環(huán)節(jié)，全方位處理疑點數(shù)據(jù)，讓智能審核更加全面、細致。并及時將違規(guī)問題反饋給各醫(yī)療機構，讓醫(yī)療機構進一步規(guī)范診療行為。
強化聯(lián)動，提升能力。醫(yī)保審核人員在智能審核中遇到的難點和疑點，虛心請教省、市醫(yī)保局相關部門，對系統(tǒng)運行中可能存在的問題，積極與運營工程師聯(lián)系溝通，確保智能審核準確性和安全性。
截至目前，懷寧縣醫(yī)保局通過智能審核對縣域內定點醫(yī)藥機構7984條疑點數(shù)據(jù)逐條審核，經過初審、申訴，復審等流程，最終確認違規(guī)數(shù)據(jù)1031條，收回醫(yī)?；?.31萬元。懷寧縣醫(yī)保局將繼續(xù)提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力，創(chuàng)新監(jiān)管方式，守牢人民群眾“看病錢”、“救命錢”，讓人民群眾享受更公平、優(yōu)質的醫(yī)療服務。