??? 根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》精神，按照《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》要求，立足本職，多措并舉，盡力而為，量力而行，在老有所醫(yī)上不斷取得新進展，我局起草了《關(guān)于支持“浙里康養(yǎng)”加強老年人醫(yī)療保障工作的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。如有修改意見或建議，請于2022年5月11日前通過電子郵件、傳真、信函等形式反饋至省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處。
郵箱：zjybyyfw@163.com?
電話：0571-87050377
傳真：0571-81051032
聯(lián)系地址：浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處（杭州市密渡橋路51-1號，郵編310005）
浙江省醫(yī)療保障局
2022年4月29日
附件：
浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持“浙里康養(yǎng)”加強老年人醫(yī)療保障工作的通知
（征求意見稿）
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
??? 根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》精神，按照《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》要求，立足本職，多措并舉，盡力而為，量力而行，在老有所醫(yī)上不斷取得新進展?，F(xiàn)就支持“浙里康養(yǎng)”加強老年人醫(yī)療保障工作通知如下。
一、提高老年人醫(yī)療保障待遇
（一）門診待遇向老年人傾斜。老年人門診起付線減半執(zhí)行?；純煞N及以上慢性病的老年人門診報銷金額在封頂線基礎(chǔ)上增加30個百分點。
（二）增強門診共濟保障功能。職工個人賬戶可以用于支付職工本人及直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；還可以支付本人參加大病保險、長期護理保險、商業(yè)保險以及直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、長期護理保險、商業(yè)保險等個人繳費?！爸嗅t(yī)治未病服務(wù)”、“煎藥費”等自費中醫(yī)項目納入個人歷年賬戶支付范圍。
（三）擴大老年特殊病種范圍。研究將慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病納入門診特殊病種范圍，按住院報銷比例支付。??
二、完善老年人居家醫(yī)療服務(wù)
（四）試點推進長期護理保險制度。深入推進長期護理保險制度試點，試點地區(qū)逐步擴大參保人群，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上或因年老失能，經(jīng)申請通過評估認定的老年人，按規(guī)定享受長期護理保險居家護理、機構(gòu)護理等服務(wù)。
（五）新增居家醫(yī)療服務(wù)項目。滿足老年人對居家醫(yī)療服務(wù)的需求，研究增設(shè)“上門服務(wù)費”。公立醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”方式收費。定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供上門居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用及“上門服務(wù)費”納入醫(yī)保支付，按門診報銷比例支付。
（六）統(tǒng)一規(guī)范家庭病床支付政策。具備開設(shè)家庭病床資質(zhì)的定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為患者提供家庭病床醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的“家庭病床建床費”“家庭病床巡診費”及符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付，按住院報銷比例支付。具體政策另行制定。
三、保證老年人長期用藥需求
（七）確保國談藥品“雙通道”落地。將國談藥品納入我省“雙通道”管理，在定點醫(yī)藥機構(gòu)施行統(tǒng)一支付政策，切實做好國談藥品中涉及老年人藥品與門診慢性病、特殊病種政策銜接，提高國談藥品可及性。
（八）持續(xù)推進集中帶量采購。常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，落實集中采購平臺動態(tài)調(diào)整機制，將更多高血壓、糖尿病等老年人常用的慢性病用藥納入平臺采購，降低老年人用藥負擔。
（九）適當延長處方量。根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在12周內(nèi)；對病情穩(wěn)定需長期服藥的老年人可適當延長處方量，最長不超過24周。
四、提升老年人辦事獲得感
（十）繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構(gòu)。支持適合老年人治療需求的安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。上述醫(yī)療機構(gòu)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不超過20個工作日。
（十一）開展適宜老年人特殊服務(wù)。在加強“零跑腿、不見面”服務(wù)基礎(chǔ)上，線下線上同步提供更多智能化適老服務(wù)。優(yōu)化適老代辦功能，線下窗口依法接受授權(quán)代理、親友代辦等服務(wù)申請。依托基層工作人員“兜底辦”，針對高齡老人、失能人員無法代辦的特殊情況開展“一對一”上門服務(wù)。
（十二）創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)新模式。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。利用先進信息技術(shù)，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+醫(yī)保支付+物流配送”服務(wù)模式。通過線上復(fù)診開方、在線醫(yī)保支付、藥品第三方物流配送到家的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，實現(xiàn)老年人居家就醫(yī)購藥。
本通知中所稱老年人指職工醫(yī)保的退休人員和60周歲以上城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
本通知自2022年 月 日起施行。
浙江省醫(yī)療保障局
2022年4月29日