為全面落實“健康淄博”戰(zhàn)略部署,推動建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,市衛(wèi)生健康委組織起草了《淄博市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(草案)》(見附件),現(xiàn)公開征求意見。
歡迎本市機關、團體、企事業(yè)單位和個人提出修改意見或建議,公開征求意見截止日期2022年2月28日。
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通信地址:淄博市張店區(qū)人民西路45號規(guī)劃信息科
聯(lián)系電話:2772058???????????????傳 真:2777861
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?附件:淄博市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(征求意見稿)
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???????????????????????????淄博市衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????2022年1月28日
淄博市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃
(征求意見稿)
????為全面落實“健康淄博”戰(zhàn)略部署,推動建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《山東省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》以及《淄博市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《淄博市“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等文件,特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)療機構總量不斷增加。2020年,全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達4654個,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構4458家,醫(yī)院166家,公立醫(yī)院63家,民營醫(yī)院103家,二級以上醫(yī)療機構64家,醫(yī)院總數(shù)比2015年增加了12.4%,列全省第八。
人力資源不斷充實。2020年,全市衛(wèi)生人員53125人,其中專業(yè)技術人員43700人。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士數(shù)分別達3.86人和3.89人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為3.13人,五年分別增長了34.02%、34.13%和120.42%。
醫(yī)療設施不斷完善。2020年,全市總床位數(shù)達33667張,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達7.16張,列全省第二。全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機構萬元以上設備數(shù)量為41192臺,比2015年增加16695臺,增長68.15%;建筑面積361.95萬平方米,增加793318平方米,增長28.07%。
服務水平不斷提升。2020年,全市醫(yī)療衛(wèi)生總診療2775萬人次,其中醫(yī)院占37.86%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占53.7%、專業(yè)公共衛(wèi)生機構占8.44%;住院人數(shù) 83.54萬人次,其中醫(yī)院占83.40%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占7.77%、專業(yè)公共衛(wèi)生機構8.83%。醫(yī)院平均住院日8.52天。
(二)問題分析
優(yōu)質醫(yī)療資源不足。從總體看,我市公立醫(yī)院綜合競爭力不強,還處于“量的積累”向“質的提升”轉變階段。與其他地市龍頭醫(yī)院相比,我市在科研能力、學科建設、學術水平、行業(yè)知名度及社會影響力等方面存在一定差距,縣級綜合醫(yī)院服務能力有待進一步提高。
高端引領人才匱乏。優(yōu)質高層次人才總量不足,無人入選院士、國家百千萬人才工程、突出貢獻專家等國家級重點人才工程,缺少能夠準確把握技術前沿、引領學科發(fā)展、在國內具有較強影響力和同行認可度的高端領軍人才。 ?
特色優(yōu)勢學科不突出。“山多峰少”是當前我市公立醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)的特點,缺乏優(yōu)勢學科、特色學科、集群效應等特色鮮明的“淄博品牌”,整體學科在區(qū)域競爭中優(yōu)勢不足。
基層衛(wèi)生保障能力不足。基層衛(wèi)生機構面臨保障政策支持力度小、編制供給不足、高層次人才不足、待遇偏低等問題,同時,鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債高、部分區(qū)縣產權公有壓力大,也制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展。
二、總體要求
(一)指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針,以維護人民健康為中心,以打造優(yōu)質高效持續(xù)型全人群全生命周期健康服務體系為主線,以高質量跨越式發(fā)展為目標,著力構建布局合理、規(guī)模適度、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、具有淄博特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為推動健康淄博建設提供強有力支撐,實現(xiàn)發(fā)展方式由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。
(二)基本原則
堅持政府主導,多元參與。堅持政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面領導,保障醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性,發(fā)揮政府辦醫(yī)療機構在醫(yī)療衛(wèi)生的主導地位,鼓勵社會力量參與,充分調動全社會各主體合理有序融入健康工作。
堅持預防為主,醫(yī)防協(xié)同。堅決貫徹以預防為主的衛(wèi)生健康工作方針,更加注重風險防范,加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責,堅持關口前移,強化醫(yī)防在機制、人員、信息和資源等方面協(xié)同,加快推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。
堅持需求牽引,平急結合。突出主要健康問題導向,擴大資源供給,提高質量水平,優(yōu)化結構布局,既立足平時需求,也充分考慮公共衛(wèi)生應急事件需要,完善設施設備標準,全面提高應急處置和快速轉化能力。
堅持提質增效,科學布局。按照“控制總量,優(yōu)化存量,轉型發(fā)展余量”的原則,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設,提高標準、適度超前,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效能,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。加快優(yōu)質資源區(qū)域均衡布局,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體間資源配置、服務水平差距,促進健康公平。
(三)發(fā)展目標
到2025年,基本建成堅實的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,有效應對重大疫情和重大公共衛(wèi)生事件的強大的公共衛(wèi)生服務體系,優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,具有淄博特色的中醫(yī)藥服務體系,完善的全生命周期健康服務體系,有力的衛(wèi)生監(jiān)督支持體系。實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均質化、基本公共衛(wèi)生服務均等化。
加強區(qū)域醫(yī)療高地建設。對標國內省內先進水平,推進緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢資源科學整合,統(tǒng)籌臨床重點學(專)科發(fā)展,重點人才引進培養(yǎng),集中優(yōu)勢、重點突破、提高效率,持續(xù)提升高端醫(yī)療資源供給,改變“群山無高峰”現(xiàn)狀,全力提升區(qū)域醫(yī)療水平。
深化縣級醫(yī)院內涵發(fā)展。區(qū)縣醫(yī)院要按照“控制總量、優(yōu)化存量、轉型發(fā)展余量”的思路適當控制床位規(guī)模,優(yōu)化發(fā)展模式,著力提升診療水平,提高服務質量。
提升基層醫(yī)療服務能力。深入開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升行動、優(yōu)質服務基層行、社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建等活動,加大緊密型縣域醫(yī)共體建設力度,進一步完善基層基礎設施。通過“千名名醫(yī)送健康”“名醫(yī)基層工作站建設”“打造農村居民15分鐘健康服務圈”等活動的開展,推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,提升基層服務能力。
傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥特色服務。中醫(yī)藥服務體系進一步健全,在中醫(yī)治未病、重大疾病診療、康復等方面特色優(yōu)勢進一步彰顯,居民健康水平的中醫(yī)藥貢獻度進一步提升。全面推進全市20個中醫(yī)??萍航ㄔO,實現(xiàn)中醫(yī)特色專病??剖小^(qū)縣全覆蓋。加強臨床科研創(chuàng)新,創(chuàng)立一批我市獨有的中醫(yī)、中西醫(yī)結合診療方案。
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?“十四五”淄博市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置主要指標
維度
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序號
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主要指標
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2020年
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2025年目標
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指標性質
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床位配置
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1
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每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)(張)
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7.16
|
7.74
|
預期性
|
2
|
其中:市級及以上公立醫(yī)院(張)
|
1.77
|
2.24
|
預期性
|
3
|
其中:縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(張)
|
3.13
|
3.50
|
預期性
|
4
|
每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張)
|
0.83
|
0.85
|
指導性
|
5
|
每千常住人口重癥床位數(shù)(張)
|
0.06
|
0.45
|
指導性
|
6
|
每千常住人口康復病床(張)
|
0.26
|
0.42
|
指導性
|
7
|
每千常住人口精神科床位數(shù)(張)
|
0.34
|
0.78
|
指導性
|
8
|
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)(個)
|
0.6
|
4.50
|
預期性
|
人力資源
|
9
|
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)
|
3.86
|
3.90
|
預期性
|
10
|
每千人口注冊護士數(shù)(人)
|
3.89
|
3.97
|
預期性
|
11
|
每千人口藥師(士)數(shù)(人)
|
0.50
|
0.54
|
約束性
|
12
|
每萬人口全科醫(yī)生數(shù)(人)
|
3.13
|
4.00
|
約束性
|
13
|
每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)
|
0.6
|
0.62
|
預期性
|
14
|
每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人)
|
1.12
|
1.28
|
指導性
|
體系融合
|
15
|
二級及以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例(%)
|
-
|
80
|
預期性
|
16
|
設置中醫(yī)館的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例(%)
|
91.26
|
100
|
預期性
|
17
|
公立醫(yī)療機構設置公共衛(wèi)生(疾病預防控制)科室的比例(%)
|
-
|
100
|
指導性
|
18
|
二級以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科的比例(%)
|
-
|
100
|
指導性
|
三、總體布局
“十四五”期間,努力打造以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系為框架,融合中醫(yī)藥服務體系和全生命周期服務體系,并以衛(wèi)生健康監(jiān)督體系為支撐的服務體系格局,形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主體,以“一老一小”為重點人群的衛(wèi)生健康服務機構為補充,傳承創(chuàng)新淄博中醫(yī)藥特色服務,以衛(wèi)生健康監(jiān)督為保障,面向全人群、全生命周期,提供健康促進、預防、保健、治療、護理、康復、安寧療護等健康全過程的接續(xù)型醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。
(一)床位資源配置
科學調控床位資源規(guī)模。到2025年,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)7.74張左右,其中公立醫(yī)院4.6張左右,社會辦醫(yī)院1.7張左右,推進醫(yī)院床位由數(shù)量擴張向質量提升轉變。按照不低于15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立專科醫(yī)院床位。將區(qū)縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千人口床位數(shù)提高到3.5張以上,其中按照不低于1.4張/千人口確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模。
優(yōu)化床位資源配置結構。引導增量床位向傳染、重癥、腫瘤、婦幼、精神、康復、老年、護理等領域傾斜,優(yōu)先支持中醫(yī)類醫(yī)療機構擴大床位規(guī)模,鼓勵有條件的地區(qū)因地制宜開展家庭病床服務。到2025年,每千常住人口重癥醫(yī)學、康復、精神、公立中醫(yī)類醫(yī)院床位分別達到0.45張、0.42張、0.78張和0.85張。
加強床位資源配置管理。全面實施床位分類管理,結合省、市區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,依據(jù)市、區(qū)縣現(xiàn)有衛(wèi)生資源、床位使用率和經濟、社會、人口、交通等實際情況,按照優(yōu)先發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、促進發(fā)展等策略合理確定床位數(shù)量。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備標準,合理提高床均面積。
(二)人力資源配置
到2025年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.9人(中醫(yī)類別不低于0.62人);每千人口注冊護士數(shù)達到3.97人;每千人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)達到0.54人;每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)增長到1.28人,醫(yī)護比達到1:1.2。疾病預防控制機構人員原則上按照全市每萬名常住人口1.75名的比例核定。婦幼保健機構保健人員一般按區(qū)域每萬名常住人口1名的比例配備。實現(xiàn)每萬人口配備4名或職業(yè)(助理)醫(yī)師,按照每千人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生或職業(yè)(助理)醫(yī)師。監(jiān)督執(zhí)法機構參考轄區(qū)每萬名常住人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標準,結合監(jiān)督執(zhí)法實際需要,科學配置衛(wèi)生監(jiān)督員。全市精神科醫(yī)師數(shù)達到4名/10萬人,康復醫(yī)師達到8名/10萬人,康復治療師達到12名/10萬人。每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到0.85名。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心均配備1-2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。
加強高層次人才隊伍建設。按照省、市人才政策措施,著力壯大高層次人才、公共衛(wèi)生人才、中醫(yī)藥人才、基層衛(wèi)生人才、急需緊缺人才等重點人才隊伍,最大限度激發(fā)和釋放人才創(chuàng)新創(chuàng)造創(chuàng)業(yè)活力。健全完善衛(wèi)生健康人才“引育留用管”全鏈條工作機制,形成供需平衡、科學合理、管理規(guī)范、素質全面的人才隊伍體系。通過校地對接、市縣聯(lián)動、來淄返淄人才交流等方式,實施精準招才,優(yōu)先滿足臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學、急危重癥及相關學科緊缺人才的引進培養(yǎng)需求。按照“領軍人才+創(chuàng)新團隊”人才引進模式,精準引進掌握核心醫(yī)療技術,具有較大影響力的醫(yī)學專家。對標國際國內先進水平,培養(yǎng)選樹一批具有國際視野的現(xiàn)代醫(yī)院管理人才和高精尖學科帶頭人。到2025年,力爭新入選泰山學者系列工程1-3人,齊魯衛(wèi)生與健康人才工程5-10人,省、市有突出貢獻的中青年專家5-10人,選樹認定一批市級青年名醫(yī)、基層名醫(yī)。培養(yǎng)5名中醫(yī)藥學術領軍人物、20名中醫(yī)藥學科帶頭人,新增省級名老中醫(yī)、省級名中醫(yī)10人以上,入選一批國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學者。進一步完善人才評價制度,逐步建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系,全面推行專業(yè)成果代表作制度,健全人才激勵使用、服務保障機制,促進評價與使用相結合。
張店、臨淄等地要重視人才內涵建設,著力優(yōu)化衛(wèi)生人力資源構成,不斷提高技術水平,結合衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展趨勢加強新專業(yè)、交叉復合型人才的培養(yǎng);博山、高青、沂源等地要擴大人才供給規(guī)模,加強衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)和政策支持力度,積極完善人才梯隊培養(yǎng)機制。
(三)設備資源配置
堅持資源共享和階梯配置,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設備配置數(shù)量和布局。逐步提高國產醫(yī)用設備占比。提高基層醫(yī)學影像和檢查檢驗服務能力,支持發(fā)展獨立的醫(yī)學檢驗機構和影像機構,推進檢查檢驗和結果互認。
根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全的需要,瞄準國際先進水平,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛(wèi)生應急和信息化設施設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構要加強體外膜肺氧合(ECMO)、移動CT、移動手術室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等生命支持、急救、轉運等類別設備配置,完善聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢驗檢測儀器配置。加強“120”急救醫(yī)院急救車輛等急救運載工具和設備配置,以市(區(qū)縣)為單位,按照至少每3萬人口配置1輛急救車,其中至少40%為負圧救護車,偏遠地區(qū)可適當增加配置數(shù)量。
(四)信息資源配置
統(tǒng)籌推進智慧醫(yī)療提升、智慧公共衛(wèi)生創(chuàng)新、智慧便民服務“三大工程”,大力推進“云健康”醫(yī)療智慧化進程。采取試點單位積累經驗、全市集約化統(tǒng)一建設、醫(yī)院菜單化應用的方式,啟動“云健康”智慧化架構建設項目,推進各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的數(shù)字化改造和重點領域智能化新技術應用,大幅度提升醫(yī)院電子病歷應用評級和智慧服務等智慧化醫(yī)院建設評級水平。到2025年,全市二級、三級醫(yī)院電子病歷評級達到4級、5級以上,智慧服務評級達到3級、4級以上,智慧管理評級達到2級、3級以上,互聯(lián)互通標準化成熟度達到4級乙、4級甲。
(五)技術資源配置
按照“扶優(yōu)、扶強”的學科建設思路,重點加強對骨科、腫瘤、傳染病、神經內科等學(專)科建設扶持力度。充分發(fā)揮省級、市級臨床重點??苾?yōu)勢,重點推進腫瘤、心血管等重大疾病,以及兒科、精神科等短缺醫(yī)療資源的??坡?lián)盟建設。鼓勵引進或柔性引進省內外名醫(yī)專家來淄建立工作室,帶動??凭C合能力提升。探索開展“科研門診”建設,提升臨床科研能力。積極爭取省臨床醫(yī)學研究中心分中心建設。
到2025年,建設60個市級重點學科、50個市級臨床重點???、30個以上市級臨床精品特色專科,建設省級臨床重點???5個、省臨床醫(yī)學研究中心分中心5個,建設國家臨床重點???個。鞏固提升中醫(yī)藥臨床重點學科、重點專科成果,全面推進全市20個中醫(yī)??萍航ㄔO,實現(xiàn)中醫(yī)特色專病??剖?、區(qū)縣全覆蓋。
四、完善體系建設
(一)公共衛(wèi)生服務體系
1、功能定位
專業(yè)公共衛(wèi)生機構是公共衛(wèi)生服務體系的主體,主要向轄區(qū)內提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(主要包括疾病預防控制、急救、采供血、精神衛(wèi)生、食品安全風險監(jiān)測與評估、婦幼、健康教育和老年健康等),并承擔相應管理工作的機構。主要包括疾病預防控制機構、醫(yī)療急救指揮機構、“120”急救中心(站)、血站、精神衛(wèi)生機構、食品安全風險監(jiān)測與評估機構等,原則上由政府舉辦。
市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責:完成上級下達的指令性任務,承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理、科研培訓、技術支撐等工作,并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責:完成上級下達的指令性任務,承擔轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作,并對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
2、建設任務
強化疾病預防控制體系建設。推進疾病預防控制機構基礎設施建設,提高疾病預防控制機構的標準化水平,實施市、縣兩級疾病預防控制機構房屋建設、儀器裝備、人員配備、職能落實標準化。促進疾病預防控制機構高質量發(fā)展,區(qū)縣疾病預防控制機構加掛健康管理指導中心牌子,組建基層公共衛(wèi)生服務管理辦公室,加強疾病預防控制和健康管理促進等職能;加快建立縣域“三高共管,六病同防”醫(yī)防協(xié)同慢性病管理體系,推進疾病預防控制機構與醫(yī)療機構的深度協(xié)作。強化疾病預防控制人才隊伍建設,著力吸引和培養(yǎng)一批衛(wèi)生應急高端人才,提高履職盡責能力。
持續(xù)提升基層疫情防控能力。嚴格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預檢分診制度,規(guī)范發(fā)熱哨點診室建設和運行。抓好基層機構疫情防控物資儲備和突發(fā)疫情應急處置能力建設。
強化公共衛(wèi)生應急處置與物資保障能力。提升信息技術在衛(wèi)生應急中的應用水平,建設具備急性傳染病防控處置遠程投送、移動作戰(zhàn)能力的衛(wèi)生應急處置隊伍。推廣實施大型體育場館、展覽館等公共設施的平急兩用改造,補充完善和強化應急處置內容。建立健全應急物資調配協(xié)同聯(lián)動機制,完善應急物流保障能力,加強應急物資信息互聯(lián)互通,確保物資送達的及時性。
深化采供血服務能力。根據(jù)區(qū)域常住人口、醫(yī)療機構數(shù)量及臨床用血需求,合理增加采血點數(shù)量,進一步加快全市采供血信息化網絡建設,實現(xiàn)采供血機構之間、采供血機構與醫(yī)療機構之間的信息互通。
提升精神衛(wèi)生服務能力。加強市、區(qū)縣精神衛(wèi)生機構能力建設,不斷提升精神衛(wèi)生服務能力,建成省內一流的市級精神衛(wèi)生中心。持續(xù)推動精神??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院開設精神(心理)科門診和兒童青少年心理門診,擴大精神衛(wèi)生服務覆蓋面。市精神衛(wèi)生中心開設康復科(門診)。
完善食品安全風險監(jiān)測評估與管理。加強市內食品安全風險監(jiān)測能力的建設規(guī)劃,建立覆蓋城市并逐步延伸到農村的食品安全風險監(jiān)測體系。重點推進食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院信息化建設,有序推廣縣、鎮(zhèn)、村一體化監(jiān)測,建立健全風險評估工作體系,提高食品安全風險評估工作水平。
3、資源配置
專業(yè)公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃分級設置,區(qū)縣級每個行政區(qū)劃內同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設1個??h級以下由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔相關工作。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱門診/哨點診室,縣級及以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科室,配置專門傳染病相關臨床、公共衛(wèi)生人員。
市級設立1所疾病預防控制中心,設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構,設置1所三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(市級精神衛(wèi)生中心);市設置1個醫(yī)療急救指揮中心;依托現(xiàn)有資源設立1所達到三級傳染病醫(yī)院建設標準的公共衛(wèi)生救治機構;市級設立1所血液中心,按照每1萬單位年血液采集量規(guī)劃設置1個街頭獻血場所。
縣級設立1所疾病預防控制中心;設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構;區(qū)縣至少具備1所精神(心理)專業(yè)機構,沒有精神衛(wèi)生機構的區(qū)縣要明確1所綜合醫(yī)院或市級精神衛(wèi)生機構為居民提供精神衛(wèi)生服務,按照服務人口、服務半徑可設置1所二級精神衛(wèi)生機構;每個區(qū)縣至少1-2個街頭獻血場所。區(qū)縣按照每3-4萬人口標準配置1輛救護車。
為每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置1-2名專(兼)職公共衛(wèi)生醫(yī)師。每千人口精神床位數(shù)0.78張。精神科醫(yī)師數(shù)量增加至4名/10萬人口。
重點工程1
疾病預防控制中心標準化建設:市級疾病預防控制機構有達到生物安全二級水平的實驗室,具備轄區(qū)常見傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力。區(qū)縣級疾病預防控制機構達到相關建設標準。
公共衛(wèi)生監(jiān)測預警系統(tǒng)建設:對接各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構直接采集數(shù)據(jù),多維度分析傳染病病例和癥狀信息數(shù)據(jù),實現(xiàn)實時健康監(jiān)測、自動化預警和科學化、智能化決策輔助功能。
院前醫(yī)療急救網絡建設:市設立1個醫(yī)療急救指揮中心,依托“120”急救醫(yī)院設若干個急救站(點),城市地區(qū)服務半徑不超過5公里,農村地區(qū)服務半徑10-20公里。打造城區(qū)“10分鐘急救圈”,農村“20分鐘急救圈”,實現(xiàn)平均急救呼叫滿足率達到95%。
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(二)醫(yī)療服務體系
1、功能定位
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。主要提供疾病診治服務,承擔醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等任務。
——市級公立醫(yī)院。主要向全市區(qū)域內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或??漆t(yī)療服務,接受下級醫(yī)院轉診,根據(jù)需要對病情穩(wěn)定、已過急性期患者及時進行轉診,并承擔人才培養(yǎng)、科研等任務,以及相應公共衛(wèi)生和較大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
——區(qū)縣級公立醫(yī)院。主要承擔區(qū)縣域內居民的常見病多發(fā)病診治、急危重癥搶救與疑難病轉診功能,指導基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作、醫(yī)療技術推廣和相應公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。
非公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的補充,主要提供基本醫(yī)療服務、高端服務和康復醫(yī)療、老年護理、家庭醫(yī)生簽約服務等緊缺服務,是滿足人民群眾多層次、多元服務需求的有效途徑。
2、建設任務
積極打造區(qū)域醫(yī)療高地。依托市中心醫(yī)院和市第一醫(yī)院,提高醫(yī)療服務和重大傳染病診療能力,帶動全市整體醫(yī)療服務水平提升。爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。積極鏈接高端優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源,加強與國內外高端醫(yī)療機構、科研院所在學科共建、技術培訓、遠程診療等方面的交流合作。實施“青年人才聚集工程”和“高層次醫(yī)學領軍人才引育計劃”,引進名醫(yī)專家來淄建立工作室,探索建立“科研門診”。
健全醫(yī)防協(xié)同發(fā)展?!叭饺诤希a學研聯(lián)動”,建成疾病預防控制中心與醫(yī)療機構分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務融合的工作機制,積極與山東大學、濰坊醫(yī)學院、齊魯醫(yī)藥學院等高校協(xié)作,共同開展防教融合項目。促進公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構人員通、信息通、資源通。加強傳染病醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機構傳染病防治能力建設,完善市、區(qū)縣醫(yī)療急救服務體系,加強醫(yī)療機構急診科建設。
創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。在城市組建由三級醫(yī)院牽頭,二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團。在區(qū)縣域建設“以區(qū)縣級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎”的緊密型縣域醫(yī)共體。鼓勵??坡?lián)盟建設,形成區(qū)域內特色??浦行摹?
推進智慧醫(yī)療項目提升。采取試點單位積累經驗、全市集約化統(tǒng)一建設、醫(yī)院菜單化應用的方式,啟動“云健康”智慧化信息架構建設項目,推進各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的數(shù)字化改造和重點領域智能化新技術應用,大幅度提升醫(yī)院電子病歷應用評級和智慧服務等智慧化醫(yī)院建設評級水平。
3、資源配置
推動市域優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉,支持區(qū)縣級醫(yī)院提標擴能,加快數(shù)字健康基礎設施建設,推進市全民健康信息平臺建設,擴大優(yōu)質醫(yī)療資源輻射覆蓋范圍,進一步縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)差距,更好滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務需求。
在市級區(qū)域劃分片區(qū),設置2所公立三甲綜合性醫(yī)院,專科醫(yī)院7所,同時根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、婦產、老年、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復、護理等市辦??漆t(yī)院,根據(jù)區(qū)域發(fā)展需求適時建設分院或新設醫(yī)療機構。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則,在全市規(guī)劃設置不同層級的區(qū)域醫(yī)療中心。
市級區(qū)域醫(yī)療中心。綜合考慮我市經濟發(fā)展、醫(yī)療資源配置、人口地域、疾病譜和死因譜等影響因素,充分利用市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院兩大醫(yī)療資源戰(zhàn)略優(yōu)勢,整合優(yōu)質資源,優(yōu)化結構布局,積極創(chuàng)建市級區(qū)域醫(yī)療中心,實現(xiàn)區(qū)域驅動,協(xié)同發(fā)展。
區(qū)縣域醫(yī)療中心。每個區(qū)縣至少有1所二級甲等綜合醫(yī)院,區(qū)縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院力爭達到三級醫(yī)院水平。全市建設8個以上區(qū)縣域醫(yī)療中心,打造1小時優(yōu)質醫(yī)療服務圈,為群眾提供同質化、高水平的醫(yī)療服務。區(qū)縣域原則上設置1個區(qū)縣級綜合醫(yī)院和1個區(qū)縣級中醫(yī)類醫(yī)院。
市級及以上公立醫(yī)院、區(qū)縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千人口床位數(shù)分別提高到2.24張和3.5張左右。由于我市床位資源高于全省平均水平,省規(guī)劃我市千人口床位數(shù)增長量為0.1-1.3張左右,約6240張床位,市將統(tǒng)一調整支配,原則上公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,不再增加床位。二級及以上綜合醫(yī)院必須設置急診科,按醫(yī)院床位的2-3%設置急診科觀察床。??漆t(yī)療機構的??拼参粩?shù)不低于醫(yī)療機構總床位的80%。
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重點工程2
疑難病癥診療工程:針對嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點病種,完善區(qū)域內學科建設,支持淄博市中心醫(yī)院、第一醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院疑難重癥診治能力工程建設,顯著提升市內相關??凭C合診治能力和技術水平。
優(yōu)質資源擴容工程:支持市中心醫(yī)院、第一醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心臨床心理中心等項目建設,形成市內具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)高地,重點疾病診療水平與省會城市明顯縮小。
“八大中心”建設:積極開展胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治、癌癥、急救醫(yī)學、呼吸重癥等八大中心建設,二級及以上公立醫(yī)院全部建設胸痛中心、卒中中心;加強市、區(qū)縣級危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設;實現(xiàn)開設腫瘤病房的二級及以上醫(yī)療機構癌癥規(guī)范化診療病房全覆蓋;推動癌癥規(guī)范化診療醫(yī)院建設。
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(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
1、功能定位
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體。包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,負責提供基本公共衛(wèi)生服務,以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并受區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門委托,承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理工作,加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下,承擔與其功能相適應的公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和上級衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他工作。
單位內部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求,提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。
2、建設任務
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,將基層衛(wèi)生健康工作與鄉(xiāng)村振興統(tǒng)籌推進、融合發(fā)展。扎實推進縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生設施提升項目,重點加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎設施、床位設置、儀器設備及發(fā)熱哨點診室建設。2021年起,新建或由衛(wèi)生院轉型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心參照社區(qū)醫(yī)院標準建設。嚴格落實新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務用房政策,合理增設社區(qū)衛(wèi)生服務站,實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站一體化管理。2025年,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化達標率達到100%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家基本標準,達到省提升標準和國家推薦標準占比分別不低于 70%、30%。
筑牢村級醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。按照《山東省村衛(wèi)生室服務能力提升標準》,加強房屋設施標準化、設備配置標準化、服務功能標準化建設。積極推進村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)產權公有和鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鎮(zhèn)管村用”,對農村尤其是偏遠山區(qū)村衛(wèi)生室按規(guī)定落實政府衛(wèi)生投入政策。積極推進慢性病用藥和報銷服務向鄉(xiāng)村延伸,基本滿足醫(yī)療服務需求。各區(qū)縣結合實際為鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“健康大巴”,選派醫(yī)務人員定期到村衛(wèi)生室工作,開展巡診、派駐和鄰(聯(lián))村服務,使農村居民原則上使用當?shù)爻S媒煌üぞ呋虿叫胁怀^15分鐘即可享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進村(居)衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)“一村(居)一室(站)”建設。2025年,村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)建設實現(xiàn)“一村(居)一室(站)”。
強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。設立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師,為每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)配備1-2 名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。村醫(yī)隊伍具備專科及以上學歷或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的比例達到80%。支持二級以上醫(yī)院臨床醫(yī)師或退休醫(yī)務人員到基層設立工作站(室)。加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,完善首席監(jiān)督員制度,建立執(zhí)法人員骨干庫,發(fā)揮鎮(zhèn)(街道)監(jiān)督協(xié)管員、村(居)監(jiān)督信息員作用,夯實監(jiān)督執(zhí)法基層網底。
推進信息化賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生。依托市全民健康信息平臺,提高基層檢查、檢驗設備智慧化水平,爭取為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備與信息化平臺對接的智能設備終端及重點人群智能隨訪設備,實現(xiàn)公共衛(wèi)生隨訪、體檢信息自動采集和上傳分析。推動遠程醫(yī)療覆蓋全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中心村衛(wèi)生室。實現(xiàn)衛(wèi)健專網和醫(yī)保專網互聯(lián)互通,為實施慢性病用藥和報銷服務向鄉(xiāng)村延伸提供信息化支撐。
3、資源配置
實現(xiàn)每個鎮(zhèn)建設1家標準化鎮(zhèn)衛(wèi)生院,85%以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。面積大、交通不便的涉農區(qū)縣,根據(jù)地域和人口分布,選擇1-3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院,全市打造11所左右服務能力達到二級醫(yī)院標準的縣域醫(yī)療服務次中心。
每個區(qū)縣至少建成1家社區(qū)醫(yī)院。全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構并達到國家基本標準,70%以上達到省提升標準。常住人口3萬以上的城市街道,至少設置1所標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建設150家以上中心村衛(wèi)生室。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位達到每千常住人口1.2張的標準。每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.7人以上,至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)生,2名兒童保健醫(yī)生。配備1-2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。以區(qū)縣為單位,按照每千服務人口1-1.5名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不受規(guī)劃布局限制,由市場進行調節(jié)。
強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、空氣消毒機、遠程診斷等設備配備。服務人口數(shù)量達到5萬以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可配備16排以上CT設備;強化中心村衛(wèi)生室除顫儀、遠程診斷等設備配備。
重點工程3
縣域醫(yī)療服務次中心建設:打造11所左右縣域醫(yī)療服務次中心。改造提升房屋建筑,配齊設備設施,著力加強急診急救、住院服務和中醫(yī)藥特色服務能力建設,開展三級及以下常規(guī)手術,橫向輻射周邊鎮(zhèn)。
社區(qū)醫(yī)院建設:全面推進社區(qū)醫(yī)院建設,新建或由衛(wèi)生院轉型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心參照社區(qū)醫(yī)院標準建設,突出服務特色,加強中醫(yī)藥、兒童保健科、全科、內科、康復、安寧療護、精神心理、家庭病床等特色科室建設,滿足群眾健康需求。
中心村衛(wèi)生室建設:中心村衛(wèi)生室在一般村衛(wèi)生室的基礎上,可提供遠程心電檢查、康復治療、急救性外科止血、中醫(yī)藥診療等服務。服務人口不低于2000人,房屋面積原則上不低于150平方米,診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設置,布局合理,有條件的可設置值班室。鼓勵中心村衛(wèi)生室與日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展。
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(四)中醫(yī)藥服務體系
1、功能定位
中醫(yī)藥服務體系以市級中醫(yī)醫(yī)療機構為龍頭、區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)療機構和其他類別醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療機構為基礎,以維護、恢復和促進健康為基本目標,以中醫(yī)藥理論、技術與方法為基本手段,提供預防、醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、保健等服務,推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。
2、建設任務
提升中醫(yī)藥服務體系品質。推進中醫(yī)醫(yī)療資源提質擴容,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置規(guī)劃布局,強化市級中醫(yī)醫(yī)院示范引領作用,加強市級中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢建設,推進區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設,全面強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設,鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。
提升中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務能力。加強中醫(yī)醫(yī)院臨床救治能力建設,推進中醫(yī)藥臨床重點??铺釞n升級,建設一批區(qū)縣域龍頭??疲罨嗅t(yī)藥??坡?lián)盟建設,打造中醫(yī)藥優(yōu)勢??萍?。強化中醫(yī)醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學等科室建設,加入全省中醫(yī)醫(yī)療機構急危重癥會診平臺,加快建立疑難重癥多學科診療體系。
提升預防保健和康復服務能力。加強治未病中心、慢病管理中心建設,布局建設區(qū)域治未病中心,推進治未病服務體系建設。建立健全中醫(yī)藥康復服務體系,設置傳統(tǒng)康復治療室,其他康復醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構扁鵲國醫(yī)堂普遍提供中醫(yī)藥康復服務。實現(xiàn)政府辦二級以上中醫(yī)醫(yī)院治未病科和康復科全覆蓋。
提升中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展能力。在政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院和??漆t(yī)院,將中西醫(yī)結合工作納入醫(yī)院建設重要內容,推進中藥房標準化建設,強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。
提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生應急能力。不斷完善公共衛(wèi)生事件應急處置中西醫(yī)協(xié)同機制,強化指揮體系、預防體系和應急救治體系的建設和協(xié)同作用。優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院感染防控體系和管理制度,規(guī)范感染性疾病科和發(fā)熱門診建設。持續(xù)強化各級中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍建設和能力培訓。
3、資源配置
市級設置1所三級中醫(yī)醫(yī)院和1所三級中西醫(yī)結合醫(yī)院,每個區(qū)縣至少設置1所二級以上政府辦中醫(yī)類醫(yī)院。鼓勵中醫(yī)基礎較好的綜合醫(yī)院改建為中西醫(yī)結合醫(yī)院。公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院中醫(yī)類臨床科室全覆蓋,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心扁鵲國醫(yī)堂全覆蓋,所有社區(qū)衛(wèi)生服務站和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
每千常住人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照0.85張配置,公立綜合醫(yī)院中醫(yī)床位數(shù)達到300張。
每千人口衛(wèi)生機構中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.62人,二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達到60%以上。培養(yǎng)2名中醫(yī)藥學術領軍人物、10名中醫(yī)藥學科帶頭人,新增省級名老中醫(yī)、省級名中醫(yī)10人以上,爭取1人入選國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學者。
加強公立中醫(yī)醫(yī)院領導班子建設,區(qū)縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、院長應當至少1人具有中醫(yī)藥專業(yè)背景,院級領導中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員比例不低于60%。
重點工程4
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程:進一步完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系,發(fā)揮中醫(yī)藥防治特色優(yōu)勢,重點支持市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院等開展傳承創(chuàng)新能力建設,推動中醫(yī)藥服務資源和臨床科研有機結合,中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新條件明顯改善、能力顯著提升、機制更加健全、成果不斷涌現(xiàn),促進中醫(yī)藥全面振興發(fā)展。
中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設:支持市中醫(yī)醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院、博山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設,做優(yōu)、做強一批中醫(yī)優(yōu)勢??疲囵B(yǎng)一批學科帶頭人和骨干人才,推動一批中藥制劑開發(fā)應用,加快市域內優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。
中醫(yī)藥服務能力提升工程:爭創(chuàng)1個省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,培育3個中醫(yī)藥特色鮮明??漆t(yī)院。建設20個省級和20個縣域龍頭重點???,推廣50個優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案(規(guī)范)、20項中醫(yī)藥預防保?。ㄖ挝床。└深A方案,在二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院普及“五個全科化”診療模式。
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(五)全生命周期健康服務體系
1、功能定位
全生命周期健康服務體系是以“一老一小”等重點人群為服務對象,實現(xiàn)全方位全周期健康服務和保障的重要載體。包括健康教育、婦幼保健、普惠托育、老年健康、職業(yè)健康、康復醫(yī)療等新時期特點的衛(wèi)生健康機構。
健康教育機構。承擔全市健康教育與健康促進技術咨詢與政策建議工作,開展信息管理與發(fā)布、健康教育與健康促進監(jiān)測與評估。包括獨立的健康教育專業(yè)機構,各級各類醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構健康教育科(室)等。
婦幼保健機構。以孕產保健、兒童保健、婦女保健、生殖健康和出生缺陷防治為中心,以必要的臨床診療技術為支撐提供婦幼健康服務,承擔轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理和技術支持工作,實施婦幼公共衛(wèi)生項目,提高婦女兒童健康水平。
3歲以下嬰幼兒照護服務機構。嬰幼兒照護服務是為3歲以下嬰幼兒及其家庭提供嬰幼兒照護和科學育兒指導的服務。3歲以下嬰幼兒照護服務機構(簡稱托育機構)是指由社會組織、企事業(yè)單位或個人舉辦,面向3歲以下嬰幼兒實施以保育為主、保教結合的嬰幼兒照護的全日制、半日制、或計時制托育服務機構。主要包括區(qū)域綜合托育中心、社區(qū)托育服務機構、幼兒園辦托育服務機構、家庭和工作場所托育點等。
老年健康服務機構。承擔為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務。包括設置老年醫(yī)學科的綜合性醫(yī)院和老年病醫(yī)院,疾病預防控制機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、護理院(中心、站)、安寧療護機構等。
職業(yè)健康機構。承擔轄區(qū)內的重點職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計和調查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、應急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進等技術支撐任務。包括三級甲等醫(yī)院職業(yè)健康科,職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治機構,職業(yè)健康檢查機構,職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生檢測、評價機構,化學品毒性鑒定機構等。
康復醫(yī)療服務機構。為急危重癥和疑難復雜疾病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。包括三級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級康復醫(yī)院,二級綜合性康復醫(yī)學科、二級康復醫(yī)院、基層醫(yī)療機構等。
2、建設任務
建立健全健康教育工作網絡。配齊與健康淄博建設相適應的健康教育工作體系,加強中小學健康促進,普及生活方式。繼續(xù)開展健康促進區(qū)縣建設工作,有序開展各類健康促進場所建設,持續(xù)提升居民健康素養(yǎng)水平。
3歲以下嬰幼兒照護服務提質擴容行動。按照“醫(yī)幼相結合、托幼一體化、社會引領辦”三種發(fā)展模式,加大托育服務機構建設力度,大力發(fā)展多種形式的普惠托育服務體系,不斷增加托育服務供給;建設9處嬰幼兒照護服務指導中心,開展全市示范性托育機構建設,創(chuàng)建一批具有示范引領作用的托育機構,為群眾提供管理規(guī)范、服務優(yōu)質的嬰幼兒照護服務,滿足群眾日益增長的托育需求。
積極探索多業(yè)態(tài)融合發(fā)展,開展醫(yī)養(yǎng)結合。引導部分一、二級醫(yī)院轉型為老年、康復、長期護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構。完善康復醫(yī)療服務網絡體系建設,加強康復醫(yī)療??平ㄔO,強化康復醫(yī)療人才培養(yǎng)與隊伍建設。以城市醫(yī)療集團和區(qū)縣域醫(yī)共體為核心,打造區(qū)域醫(yī)、防、康、養(yǎng)、護、健整合型一體化的健康服務綜合體。
全面加強職業(yè)健康水平保障。健全以職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治為主體的職業(yè)病防治技術支撐體系。嚴格落實用人單位主體責任,工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測合格率達到95%以上,工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害項目申報率達到95%以上,工傷保險參保人數(shù)穩(wěn)步提升,職業(yè)衛(wèi)生違法案件查處率達到100%。
3、資源配置
市、區(qū)縣設置獨立的健康教育專業(yè)機構。各級各類醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構應設立健康教育科(室)或確定相關科(室)負責健康教育與健康促進工作,接受當?shù)亟】到逃龣C構的業(yè)務指導和考核評估。
市、區(qū)縣均設立1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。轄區(qū)婦幼保健院二甲及以上數(shù)量達到80%。依托市全民健康信息平臺,開展婦幼健康信息化平臺建設,積極融入省級“云上婦幼”支撐平臺。
3歲以下嬰幼兒照護服務建設。加大托育服務機構建設力度,不斷增加托育服務供給;在全市建成9處嬰幼兒照護服務指導中心;開展全市示范性托育機構創(chuàng)建活動,2025年力爭創(chuàng)建40家及以上具有示范引領作用的托育機構。
市級至少有1家具備常見職業(yè)病診斷能力的職業(yè)病診斷機構,區(qū)縣至少有1家具備常見職業(yè)病危害因素相應的職業(yè)健康檢查能力的職業(yè)健康檢查機構。有需求的區(qū)縣,依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設塵肺病康復站。
市級至少有1家老年醫(yī)學科特色突出的三級醫(yī)院。二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科設置比例不低于80%,二級及以上綜合性醫(yī)院老年友善型醫(yī)療機構不少于90%。安寧療護試點地區(qū)每個區(qū)縣建成2個安寧療護病區(qū),50%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供安寧療護服務。
市級至少設置1所二級及以上康復醫(yī)院。區(qū)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,二級以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院全部設立康復醫(yī)學科,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面開展康復醫(yī)療服務。
每所婦幼保健院實有床位數(shù)不少于100張,婦產科、兒科床位數(shù)不少于全院總床位數(shù)的85%。每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達0.85名、床位增至2.2張。每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)力爭達到4.5個。每千名65歲及以上長期照護床位數(shù)2.5張。
重點工程5
兒童健康服務體系建設:以婦幼保健機構、綜合醫(yī)院兒科和兒童醫(yī)院為重點,加強醫(yī)療機構新生兒科、兒科與兒童保健科建設。加強基層兒童健康服務能力,每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務,有醫(yī)師專職從事兒童保健服務。
老年支撐服務體系建設:通過新建、轉型、提升等措施,全市新增10家左右護理院、康復醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機構,滿足康復護理、長期照護和生命終末期老年人的服務需求。強化老年醫(yī)學、康復醫(yī)學相關的學科建設。
職業(yè)健康診療康復服務建設:加強市級職業(yè)病防治院建設,持續(xù)提升防治和服務能力;提升職業(yè)健康檢查機構能力建設,實現(xiàn)區(qū)縣級全覆蓋。
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(六)衛(wèi)生健康監(jiān)督體系
1、功能定位
設置覆蓋市、縣、鎮(zhèn)、村橫向到邊縱向到底的網格化衛(wèi)生健康監(jiān)督體系,依法開展本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生等行政執(zhí)法工作,監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康法律法規(guī)的落實情況,依法開展公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治和中藥服務等行政執(zhí)法工作,查處違法行為。
2、建設任務
加強監(jiān)督機構規(guī)范化建設。完善以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的新型監(jiān)管機制,提升監(jiān)督執(zhí)法信息化水平。落實衛(wèi)生健康行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核“三項制度”,加強法制稽查,提升行政執(zhí)法規(guī)范化水平。
增加監(jiān)督檢查覆蓋率。加大公共場所、生活飲用水、消毒產品生產企業(yè)事中事后監(jiān)管力度。合理調整各專業(yè)抽查比例和頻次,實現(xiàn)與人民健康密切相關領域的監(jiān)督檢查全覆蓋。在公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防治等專業(yè)領域推行量化分級管理、分類分級監(jiān)督執(zhí)法、分類監(jiān)督綜合評價等“信用+綜合監(jiān)管”模式。
提升監(jiān)督執(zhí)法效能。加大對違法行為的打擊力度,做到有案必查,投訴舉報處理率達100%,違法案件查處率達100%。
3、資源配置
各級政府要根據(jù)工作職責,規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機構的設置,區(qū)縣衛(wèi)生健康監(jiān)督相關機構可向轄區(qū)鎮(zhèn)(街道)派駐監(jiān)督員。監(jiān)督執(zhí)法所需業(yè)務用房、執(zhí)法裝備、快檢設備、執(zhí)法車輛等按照有關規(guī)定和國家配置標準,本著“與監(jiān)督執(zhí)法任務相適應”原則進行配備。完善衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),推進“互聯(lián)網+監(jiān)督執(zhí)法”。
重點工程6
“藍盾行動”品牌工程。結合衛(wèi)生健康行業(yè)依法執(zhí)業(yè)風險評估,每年制定監(jiān)督執(zhí)法“藍盾行動”方案,推行“互聯(lián)網+監(jiān)管”和信用監(jiān)管,每年確定專項整治重點,集中時間、集中力量在多個專業(yè)領域打擊違法行為,凈化醫(yī)療衛(wèi)生服務市場環(huán)境,維護人民群眾健康權益,打造“執(zhí)法為民、護衛(wèi)健康”的監(jiān)督執(zhí)法淄博品牌。
“智慧衛(wèi)監(jiān)”工程。加快推進監(jiān)督執(zhí)法信息化建設,全面應用衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督信息系統(tǒng),推動監(jiān)督執(zhí)法向科學化、規(guī)范化、信息化轉變。推行醫(yī)療機構、醫(yī)護人員“一碼監(jiān)管”,運用大數(shù)據(jù)、云計算等新技術提升智慧監(jiān)管水平。一般程序案件全部進入信用中國(山東)、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)(山東)進行公示,“雙隨機”抽查結果在本級衛(wèi)生健康部門官方網站(或政府網站)公示。
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五、加強組織與實施
(一)強化組織領導
各級政府要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,將健康理念融入各項政策,堅持預防為主、醫(yī)防協(xié)同,深入實施健康淄博行動,完善健康促進工作體系。將規(guī)劃實施列入工作目標,區(qū)縣政府要制定并落實區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,統(tǒng)籌協(xié)調本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生與健康工作,科學配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源,舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構,為居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供保障。
(二)加強部門協(xié)作
衛(wèi)生健康行政部門要擬訂醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調整;發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃做好基本建設項目的審批立項工作;財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費;自然資源部門要統(tǒng)籌保障醫(yī)療衛(wèi)生建設用地和建設規(guī)劃需求;機構編制部門要依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制;人社部門要制定配套人才支撐政策;醫(yī)療保障部門要加快醫(yī)保配套政策與支付制度改革;其他相關部門要各司其職,做好相關工作。
(三)嚴格規(guī)劃實施
各區(qū)縣要及時公布規(guī)劃信息,將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和資源配置定位目標相適應的管理制度,形成科學的組織管理模式和有效的運行機制。強化規(guī)劃實施監(jiān)督與評估考核機制,開展進度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并研究解決對策,不斷提高規(guī)劃對區(qū)域衛(wèi)生資源配置的指導能力,逐步提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行效率和社會效益。