??? 市醫(yī)保局聚焦重點(diǎn)核心、能力建設(shè)、支付引領(lǐng)三方面，三招式深入推進(jìn)DRG（按疾病診斷分組）支付方式改革，減少不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，推動(dòng)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。
??? 一是設(shè)置“差異化”病組系數(shù)。針對(duì)不同級(jí)別不同專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在成本差異的客觀事實(shí)，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身，同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)維度，組織176名專家論證綜合評(píng)估，執(zhí)行國家CHS-DRG1.1版本細(xì)分組方案（628組），并設(shè)置“一機(jī)構(gòu)一系數(shù)”的個(gè)性化病組差異系數(shù)，保障改革的科學(xué)性、合理性。
??? 二是搭建“菜單式”培訓(xùn)平臺(tái)。從醫(yī)保、醫(yī)院、高校等領(lǐng)域組建專家33名，其中國家醫(yī)保局DRG專家組成員23名，內(nèi)容涵蓋DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范、病案數(shù)據(jù)質(zhì)控管理等7大專題，滿足不同層級(jí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)需求。自去年9以來，全市共組織專題培訓(xùn)266場，培訓(xùn)人次19495人次，有效提升醫(yī)保、醫(yī)院工作人員專業(yè)能力。
??? 三是創(chuàng)新“定制式”結(jié)算模式。試點(diǎn)11個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢住院病種按療效價(jià)值點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，按照高于西醫(yī)DRG支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用折算點(diǎn)數(shù)，不設(shè)低倍率病例，無110%的結(jié)付率限制；對(duì)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄的“雙通道”單獨(dú)支付藥品，按DRG付費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償，年終決算時(shí)醫(yī)保基金再次進(jìn)行全額支付，通過醫(yī)保的支付引領(lǐng)，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。