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【國(guó)家】國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第6119號(hào)建議的答復(fù)-關(guān)于提高耐藥結(jié)核病人醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例的建議
發(fā)布時(shí)間:2021/10/13

曾范濤代表:

??? 您提出的“關(guān)于提高耐藥結(jié)核病人醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

國(guó)家高度重視人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題,全面深入推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。目前,全民醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn),截至2020年底,職工醫(yī)保參保人3.4億人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人10.2億人,總計(jì)13.6億人,參保率穩(wěn)定在95%以上,包括耐藥結(jié)核病人均可按規(guī)定參保并享受待遇。國(guó)家注重統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度保障合力,切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是基本醫(yī)保公平普惠。職工醫(yī)保覆蓋就業(yè)人群,由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。居民醫(yī)保覆蓋非就業(yè)人群,由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,2020年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為830元,其中財(cái)政補(bǔ)助550元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。二是持續(xù)健全完善居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2020年在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)進(jìn)一步提高大病患者的報(bào)銷比例約13個(gè)百分點(diǎn)。三是不斷健全完善醫(yī)療救助托底保障。對(duì)低保、特困、原建檔立卡貧困人口等困難群眾,參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分予以資助,并對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定給予救助,夯實(shí)托底保障。2020年,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后貧困人口住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。

為進(jìn)一步做好結(jié)核病保障工作,國(guó)家還采取了一系列措施降低包括結(jié)核病在內(nèi)的患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是在門(mén)診待遇上,指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r和當(dāng)?shù)丶膊∽V,把一些病期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病、特殊疾病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,參照住院進(jìn)行管理和支付,其中我們對(duì)結(jié)核病門(mén)診保障工作加大工作力度,大部分地方已將結(jié)核病納入門(mén)診慢特病保障范圍。二是在用藥保障上,不斷擴(kuò)大基本醫(yī)保藥品目錄范圍,提升保障水平。2019年組織開(kāi)展了史上規(guī)模最大的醫(yī)保目錄調(diào)整,治療耐藥結(jié)核病的相關(guān)藥物已經(jīng)進(jìn)入目錄,結(jié)核病防治能力進(jìn)一步提升。三是在支付方式上,全面推行包括按病種付費(fèi)在內(nèi)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)試點(diǎn),探索開(kāi)展結(jié)核病按病種付費(fèi)試點(diǎn),進(jìn)一步減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。四是在救治救助上,協(xié)同衛(wèi)生健康部門(mén)實(shí)施農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治,已將耐藥結(jié)核病納入農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治的30個(gè)病種中,努力減輕貧困結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

考慮到我國(guó)還將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情,醫(yī)?;I資水平還不高,醫(yī)療保障仍需堅(jiān)持?;驹瓌t,個(gè)人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要。從制度長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展出發(fā),當(dāng)前基本醫(yī)保還不具備對(duì)單獨(dú)病種實(shí)行“免費(fèi)治療”的條件。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,我國(guó)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,是符合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情的制度安排。

下一步,我們將深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,指導(dǎo)地方完善公平適度的待遇保障機(jī)制,促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展,加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、財(cái)政等部門(mén)工作協(xié)同,合力做好結(jié)核病等傳染病防控工作,切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家醫(yī)療保障局

2021年8月20日


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