一、起草背景
在全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)地市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐步推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌是黨和國(guó)家的重大戰(zhàn)略部署。2020年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出“鼓勵(lì)有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌?！?021年，《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》也提出“按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌?！?022年，黨的二十大報(bào)告和國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告均提出要推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。2023年，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌列為省政府重點(diǎn)工作。
二、起草過程
一是省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳赴部分統(tǒng)籌區(qū)開展了實(shí)地調(diào)研。二是對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)近年的基金收支余情況進(jìn)行了測(cè)算分析。三是學(xué)習(xí)借鑒了寧夏、海南、福建等省份醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)做法。在上述基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際，起草了《吉林省推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見（征求意見稿）》，已征求了各統(tǒng)籌區(qū)政府和省直相關(guān)部門意見并加以完善。
三、主要內(nèi)容
（一）明確基本原則。一是落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)保主要政策；二是先建立基本醫(yī)?；鹑〗y(tǒng)籌調(diào)劑制度，逐步探索向基金統(tǒng)收統(tǒng)支的全省統(tǒng)籌模式過渡；三是均衡各市州基本醫(yī)?；鹬文芰歪t(yī)療保障可及性，增強(qiáng)制度公平性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力；四是強(qiáng)化各級(jí)政府醫(yī)保管理的主體責(zé)任，建立完善考核機(jī)制，嚴(yán)格基金監(jiān)管。
（二）明確主要任務(wù)。包括統(tǒng)一參保范圍、籌資政策、待遇政策、支付政策、統(tǒng)籌模式、預(yù)算管理、基金監(jiān)管、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)等內(nèi)容。
（三）明確實(shí)施步驟。2023年年底前，進(jìn)一步夯實(shí)基本醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)收統(tǒng)支管理，規(guī)范居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金管理，穩(wěn)妥清理超出醫(yī)療保障待遇清單授權(quán)范圍的政策。2024年年底前，建立居民醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。2025年年底前，探索建立職工醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌制度。
（四）強(qiáng)化保障措施。一是明確醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)等相關(guān)部門的職責(zé)分工；二是建立基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌考核評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲機(jī)制；三是研究推動(dòng)補(bǔ)充保險(xiǎn)與醫(yī)療救助省級(jí)統(tǒng)籌工作，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接；四是做好基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)政策解讀和宣傳服務(wù)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
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