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【四川】四川省醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)四川省第十三屆委員會第一次會議第0119號提案的復(fù)函
發(fā)布時(shí)間:2023/05/24

陳朗委員:

??? 您提出的《關(guān)于實(shí)現(xiàn)門診特殊疾病待遇川渝地區(qū)跨省互認(rèn)的建議》(第0119號提案)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

近年來,我局著力推動醫(yī)保公共服務(wù)高效便民,助力成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè),在2021年初,率先與重慶開通高血壓、糖尿病門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算,至2022年6月,將跨省直接結(jié)算的門診特殊疾病擴(kuò)展到惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)病種,開通的區(qū)域覆蓋我省21個(gè)市(州)和省本級,截至目前,全省1947家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為參保人員提供門診特殊疾病跨省直接結(jié)算服務(wù)。

為聚焦解決醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域難點(diǎn)堵點(diǎn)問題,前期我局就川渝兩地門診特殊疾病病種管理現(xiàn)狀開展了專題調(diào)研,結(jié)果顯示我省各統(tǒng)籌地區(qū)之間以及川渝兩地之間,在門診特殊疾病的病種分類及數(shù)量、待遇保障水平、經(jīng)辦服務(wù)管理等方面都存在較大差異,制約了兩地門診特殊疾病認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)等工作的開展。并且我省和重慶市醫(yī)保信息系統(tǒng)均按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),目前信息系統(tǒng)尚不支持門診特殊疾病資格信息跨省相互認(rèn)定。

實(shí)現(xiàn)門診特殊疾病待遇川渝地區(qū)跨省互認(rèn),對長期異地居住的參保人員來說是非常便民利民的舉措,下一步我局將持續(xù)研究推進(jìn)川渝兩地門診特殊疾病管理趨同工作,一是向國家醫(yī)保局書面建議優(yōu)化完善信息化平臺功能,指導(dǎo)并支持地方探索開展門診特殊疾病病種認(rèn)定跨省通辦,同時(shí)擴(kuò)大跨省直接結(jié)算的病種范圍。二是繼續(xù)加強(qiáng)與重慶市醫(yī)保局的溝通對接,建立合作交流機(jī)制,協(xié)同研究工作措施,共同探索在病種管理趨同方面的實(shí)施路徑和方法。同時(shí)按照“循序漸進(jìn)、逐步納入”原則,通過科學(xué)研究、充分論證,對省內(nèi)特殊疾病病種數(shù)量和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,在信息系統(tǒng)支持和省內(nèi)病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,探索推進(jìn)門診特殊疾病待遇川渝地區(qū)跨省互認(rèn)。

感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)心和支持!

四川省醫(yī)療保障局

2023年5月17日


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