??? “愛美之心，人皆有之”，一口好牙既要功能健全，也要美觀靚眼，特別是父母對孩子能否擁有一口好牙越來越關(guān)心，不希望在自家孩子的成長中留下遺憾。而口腔正畸治療是對牙齒錯頜畸形進(jìn)行預(yù)防、矯正，可以改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，預(yù)防或減輕口腔疾病，也有助于改善面部美觀。近十年來，正畸需求旺盛，青少年人群占正畸患者比例高達(dá)70%。然而正畸價格項目不同地區(qū)條目不同、內(nèi)涵不同，且由于口腔專業(yè)市場化開發(fā)較早，兼容了多種價格管理方式，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)差異較大。群眾對此關(guān)注密切、反應(yīng)強(qiáng)烈。
??? 近日，國家醫(yī)保局正式印發(fā)《口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，整合規(guī)范公立醫(yī)院口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目，其中口腔正畸矯治價格項目規(guī)范是重點，各地對接落實后將促進(jìn)價格秩序規(guī)范有序。
??? 正畸矯治分階段、分難易程度，更好反應(yīng)技術(shù)價值
??? 根據(jù)牙齒發(fā)育不同時期，口腔類立項指南將正畸矯治期分為乳牙期（一般是2歲到6歲）、替牙期（一般是6歲到12歲）和恒牙期（一般是12歲以后）；替牙期和恒牙期以第一恒磨牙為基準(zhǔn)，根據(jù)上下牙弓間的前后關(guān)系，將錯頜畸形分為三類。每一個類型再根據(jù)臨床實際，分別設(shè)置“常規(guī)”和“復(fù)雜”兩類項目，對技術(shù)難度較大、風(fēng)險程度較高的情況，將過去地方執(zhí)行的各類復(fù)雜情形的正畸矯治整合為復(fù)雜類價格項目，清清楚楚描述具體的復(fù)雜情形，讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白。
??? 例如，14歲的初中生上頜前突的正畸矯治，屬于恒牙期Ⅱ類錯合矯治，但如果還有III度深覆合、阻生牙或者ANB≥5度的上頜前突等復(fù)雜情況，矯治技術(shù)難度增大，單一定價無法充分體現(xiàn)復(fù)雜治療的臨床價值，因此，按照“恒牙期Ⅱ類錯合矯治費（復(fù)雜）”價格項目收費，充分體現(xiàn)技術(shù)難度和勞務(wù)價值。
??? 項目規(guī)范引領(lǐng)價格規(guī)范，引導(dǎo)正畸耗材價格合理下調(diào)
??? 口腔正畸方式主要包括傳統(tǒng)固定正畸與隱形正畸。傳統(tǒng)固定正畸材料包括金屬托槽、陶瓷托槽等矯治器，隱形正畸材料包括舌側(cè)矯治器、無托槽隱形矯治器等。從耗材價格來看，一般是舌側(cè)矯治器>隱形矯治器>陶瓷托槽>金屬托槽。傳統(tǒng)固定正畸（以金屬托槽為主）的療程費用一般在1-3萬元之間，而隱形正畸多在3萬元以上，有些地區(qū)達(dá)到4-5萬。
??? 2022年12月，由陜西省醫(yī)保局牽頭組織了16?。▍^(qū)、兵團(tuán)）聯(lián)盟口腔正畸托槽耗材集中帶量采購，集采產(chǎn)品包括普通金屬托槽、方絲弓托槽、普通陶瓷托槽、自鎖金屬托槽、自鎖陶瓷托槽、無托槽隱形矯治器、頰面管等七類口腔正畸托槽耗材產(chǎn)品，中選產(chǎn)品平均降幅43%。在各地對接落實口腔類立項指南中，國家醫(yī)保局鼓勵有關(guān)省份加大集采產(chǎn)品使用力度，倡導(dǎo)相關(guān)企業(yè)結(jié)合正畸產(chǎn)品集采的價格，進(jìn)一步壓縮流通環(huán)節(jié)加價，適當(dāng)降低正畸治療的經(jīng)濟(jì)門檻，進(jìn)一步提高正畸矯治的可及性，共享正畸矯治需求釋放的市場紅利。
??? 口腔類立項指南的發(fā)布，統(tǒng)一規(guī)范全國口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目，遵循臨床實際，力爭好落地、好執(zhí)行、好監(jiān)管，使公立醫(yī)院口腔收費項目更清晰，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵更明確，學(xué)科發(fā)展更規(guī)范。同時，也會對民營非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費行為產(chǎn)生傳導(dǎo)，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，推動正畸治療更加規(guī)范，減輕患者整體負(fù)擔(dān)。