??? 為緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，市醫(yī)保中心破解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時間長、回款慢的堵點(diǎn)，實(shí)行結(jié)算改革新模式，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金即時結(jié)算。
??? 一是自動歸集，結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸快。以醫(yī)保信息系統(tǒng)為支撐，市醫(yī)保部門暢通業(yè)財一體化系統(tǒng)，聯(lián)通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)自動歸集醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，直接推送至銀行系統(tǒng)。通過全流程自動化數(shù)據(jù)傳輸，省去了醫(yī)保經(jīng)辦部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工對賬環(huán)節(jié)，便利了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)天發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用100%歸集。
??? 二是次日到賬，醫(yī)保基金撥付快。改變以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能在一筆費(fèi)用發(fā)生之后40—60天醫(yī)保資金才能到位的模式，市醫(yī)保部門推進(jìn)“當(dāng)天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算模式，次日將前一天發(fā)生的醫(yī)保住院費(fèi)用按60%比例撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再按月對賬結(jié)算、年度匯總清算。改革之后，醫(yī)?；饟芨稌r限從30個工作日縮短為1個工作日。今年以來，我市已向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算撥付4293萬元，撥付金額排名全省第二。
??? 三是全面推廣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用快。市醫(yī)保部門緊密協(xié)同住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同推進(jìn)結(jié)算改革走深走遠(yuǎn)，迅速從三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開，逐步提升改革覆蓋面。同時，通過釋放醫(yī)保基金流動性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理、提升服務(wù)，讓參保群眾能享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。目前市本級住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通19家，覆蓋率達(dá)100%。