??? 今年以來(lái),我市健全“四個(gè)體系”,實(shí)施陣地建設(shè)“十百千”強(qiáng)基工程,以“辦實(shí)事、解民憂、惠民生”為工作主線,探索建立10類“醫(yī)保之家”特色門店,優(yōu)化提升100處醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口,規(guī)范提升1000家醫(yī)保工作站(點(diǎn))建設(shè),持續(xù)提升參保群眾的獲得感、幸福感、滿意度。
一是健全一體化組織體系。市醫(yī)保局實(shí)施“十百千”強(qiáng)基工程,建立工作專班,加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè),規(guī)范醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)、職能,指導(dǎo)服務(wù)下沉,提升管理服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。各縣市區(qū)、功能區(qū)、市直各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)成立組織機(jī)構(gòu),確保工作有人抓,高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)工作開(kāi)展。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)管理,科學(xué)謀劃站(點(diǎn))建設(shè),合理確定各類站(點(diǎn))工作職責(zé),統(tǒng)一各類醫(yī)保工作站(點(diǎn))工作制度、工作規(guī)范、工作流程、服務(wù)事項(xiàng)清單。縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng),發(fā)揮好服務(wù)托底作用,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全面落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦職能,做好對(duì)各類站(點(diǎn))的管理、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保工作站注重發(fā)揮服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用,承擔(dān)相應(yīng)業(yè)務(wù)并對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保工作點(diǎn)的監(jiān)督指導(dǎo)。
二是健全系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)體系。將站(點(diǎn))建設(shè)延伸到群眾一線,形成以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心設(shè)立的醫(yī)保工作站為重點(diǎn),并積極穩(wěn)妥將醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向村(社區(qū))延伸,在具備條件的村衛(wèi)生室或村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所建立醫(yī)保工作點(diǎn),嚴(yán)格落實(shí)《山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2023版)》,認(rèn)真執(zhí)行《基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))建設(shè)與服務(wù)規(guī)范》(DB37/T4564—2022),醫(yī)保站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,執(zhí)行規(guī)范?;鶎俞t(yī)保工作站點(diǎn)依據(jù)設(shè)立主體,明確職能定位,在開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳和為參保群眾開(kāi)展幫辦代辦服務(wù)基礎(chǔ)上,適當(dāng)擴(kuò)充服務(wù)職能。探索創(chuàng)建“醫(yī)保之家”,統(tǒng)一形象標(biāo)識(shí),規(guī)范服務(wù)職責(zé),將“醫(yī)保之家”打造成醫(yī)保文化、醫(yī)保品牌、醫(yī)保故事的展示廳,醫(yī)保服務(wù)、幫辦代辦、群眾話醫(yī)保的會(huì)客廳,政策宣講、公益課堂、健康知識(shí)講座的大講堂。
三是健全動(dòng)態(tài)化考核體系。將縣市區(qū)醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)納入全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)價(jià)和年度醫(yī)保管理服務(wù)督查激勵(lì)考核事項(xiàng)。開(kāi)展常態(tài)化督查和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化驗(yàn)收,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的管理。兼顧建設(shè)數(shù)量和質(zhì)量,齊抓硬軟實(shí)力,對(duì)無(wú)法配齊配全服務(wù)設(shè)施、“只掛牌不服務(wù)”、只要“牌子”不重“里子”、群眾反映強(qiáng)烈的,實(shí)行量化考核,建立臺(tái)賬逐一整改,整改不到位的,由縣市區(qū)醫(yī)保部門按程序退出。
四是健全立體化宣傳體系。積極開(kāi)展“醫(yī)保干部進(jìn)基層”、“醫(yī)保政策進(jìn)萬(wàn)家”等活動(dòng)。大力推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉,實(shí)現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村全覆蓋,做到醫(yī)保服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)辦、就近辦、家門辦,打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。組建宣講隊(duì),構(gòu)建宣傳“矩陣”,把政策宣傳到百姓常去、能看到的地方,當(dāng)好百姓身邊的服務(wù)者。全面開(kāi)展宣傳推介,國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)媒體從多角度、多層面進(jìn)行了宣傳報(bào)道。發(fā)出了泰安“醫(yī)保之聲”,創(chuàng)建了“泰安經(jīng)驗(yàn)”。