按照全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作部署，國家中醫(yī)藥管理局在公立醫(yī)院績效考核平臺上公布了三級公立中醫(yī)醫(yī)院2020年度和2021年度考核結果，對我省18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院相關監(jiān)測指標進行了評分和全國排名?，F(xiàn)將有關情況通報如下：
一、基本情況
2021年和2022年，國家中醫(yī)藥管理局分別組織開展全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核，我省納入考核的三級公立中醫(yī)醫(yī)院共18家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院15家、中西醫(yī)結合醫(yī)院2家、中醫(yī)?？漆t(yī)院1家。
（一）考核評價
國家從三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效評價66項指標中選取34項監(jiān)測指標進行分析評價，34項國家監(jiān)測指標滿分為1000分，其中13個指標在病案首頁系統(tǒng)中自動生成，11個指標從財務年度報表抓取，10個指標由醫(yī)院在平臺系統(tǒng)填報。從醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個維度進行考核，分值比重約為4:3:3:1。考核等級由高到低劃分為A+、A、B＋、B、C＋、C六等，得分排名位于全國前5%的等級為A+，5%-20%為A，20%-50%為B+，?50%-75%為B，75%-95%為C+，95%-100%為C。同時整合各省三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核結果數(shù)據(jù)，計算相關指標的整體情況后對各省進行總體評分和排名。
（二）考核結果
1.2020年度
18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核結果為A+等次的1家（省級），較2019年上升了一個等次；A等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院2家（市級1家，縣級1家），中醫(yī)?？漆t(yī)院1家（省級）；B＋等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院3家（市級2家、縣級1家）；B等次醫(yī)院7家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院5家（市級3家、縣級2家），中西醫(yī)結合醫(yī)院2家（省級1家、市級1家）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（市級2家、縣級1家）；C等次醫(yī)院1家（縣級）。
全省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核總體得分727.94分，排名全國第19位，其中醫(yī)療質量得分259.51、運營效率得分177.4，持續(xù)發(fā)展得分201.03、滿意度評價得分90。與2019年度相比，我省總體得分提高11.94分，全國排名不變，其中醫(yī)療質量得分上升21.45分，運營效率得分下降14分，持續(xù)發(fā)展得分提高4.49分，滿意度評價得分與2019年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院8所醫(yī)院國家排名較2019年度有所上升，安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院國家排名與2019年度持平，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、天長市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院8家醫(yī)院國家排名較2019年度有所下降，明光市中醫(yī)院為首次參加考核。
2.2021年度
18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核結果為A+等次的2家（省級），較2020年度增加了安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院；A等次醫(yī)院1家（縣級），與2020年度A等次的3家醫(yī)院相比，其中一家升為A+，另一家降為B+；B＋等次醫(yī)院7家，較2020年度增加了4家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院6家（市級5家、縣級1家），中西醫(yī)結合醫(yī)院1家（省級）；B等次醫(yī)院5家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院4家（市級3家、縣級1家），中西醫(yī)結合醫(yī)院1家（市級）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（縣級）。
全省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核總體得分745.64分，排名全國第17位，其中醫(yī)療質量得分277.02、運營效率得分169.8，持續(xù)發(fā)展得分208.82、滿意度評價得分90。與2020年度相比，我省總體得分提高17.7分，全國排名提升2名，其中醫(yī)療質量得分上升17.51分，運營效率得分下降7.6分，持續(xù)發(fā)展得分提高7.79分，滿意度評價得分與2021年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院10家醫(yī)院國家排名較2020年度有所上升，太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)院、天長市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院、明光市中醫(yī)院8家醫(yī)院國家排名較2020年度有所下降。
二、取得成效
（一）2020年度
1.醫(yī)療質量。全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量總體得分較2019年度有所提升。12項國家監(jiān)測指標中，有4項得分較2019年度明顯提升。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例較上年分別提高了3.6和2.0個百分點，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關指標呈現(xiàn)逐年提高趨勢，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進一步顯現(xiàn)；通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數(shù)的參加率較2019年度提高25.38個百分點，合格率較2019年度提高4個百分點，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗的可比性持續(xù)增強，醫(yī)療質量水平不斷提升；電子病歷應用功能水平分級從2019年的2.88上升到2020年的3.22，較上年增加0.34，逐步接近“2020年三級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷功能應用水平4級”的目標要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運營效率。14項國家監(jiān)測指標中，有5項得分較2019年度有所提升，主要是醫(yī)療服務收入、中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、人員支出占業(yè)務支出比重、萬元收入能耗支出；資產(chǎn)負債率從2019年的60分，躍升至滿分，另有5項指標與2019年同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運營管理水平有所提高，向高質量發(fā)展方向逐步邁進。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2019年度略有提升。5項國家監(jiān)測指標中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護比2項指標與2019年度同樣均為滿分；每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費2項指標值較2019年度均有所提升。全省中醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)和科研項目方面的經(jīng)費投入比重增加，人員結構不斷完善，積極推動中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評價。滿意度評價3項指標得分均為滿分。
（二）2021年度
1.醫(yī)療質量。全省公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量總體得分較2020年度有所提升。12項國家監(jiān)測指標中，有10項得分較2020年度有所提升。其中門診患者中藥飲片使用率和電子病例應用功能水平分級漲幅超過10%。出院患者中藥飲片使用率和以中醫(yī)為主治療的出院患者比例較上年分別提高了8.03和8.4個百分點，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關指標呈現(xiàn)逐年提高趨勢，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進一步顯現(xiàn)；室間質評項目參加率與合格率分別增幅7.71%和0.26%，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗的可比性持續(xù)增強，醫(yī)療質量水平不斷提升；電子病歷應用功能水平分級從2020年的3.22上升到2021年的3.722，增幅15.52%，逐步接近“到2022年，全國三級公立醫(yī)院電子病歷應用水平評價級別達到4級”的目標要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運營效率。14項國家監(jiān)測指標中，有7項得分較2020年度有所提升，主要是中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例、住院中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占住院醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務支出比重、萬元收入能耗支出；資產(chǎn)負債率等6項指標與2020年度同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運營管理水平有所提高，向高質量發(fā)展方向逐步邁進。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2020年度略有提升。5項國家監(jiān)測指標中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護比2項指標保持滿分；醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率、每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費3項指標值較2020年度漲幅均超過10個百分點。全省中醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)和科研項目方面的經(jīng)費投入比重增加，愈加重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，人員結構不斷完善，積極推動中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評價。滿意度評價3項指標得分均為滿分。
三、存在問題
（一）醫(yī)療質量
2020年度，出院患者中藥飲片使用率、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例得分較2019年有所下降；門診患者中藥飲片使用率得分雖然與2019年度相同，但得分率低于50%；電子病歷應用功能水平分級雖然有所提升，得分率仍然低于50%。2021年度，門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝飲片處方比例兩項指標雖有微弱的增幅，得分依然偏低，是主要失分指標；門診患者中藥飲片使用率、電子病歷應用功能水平分級較2020年度指標值雖有增幅，但得分率仍低于50%。
（二）運營效率
2020年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機構中藥制劑收入占藥品收入比例3個指標得分率依然低于50%；門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅3個指標得分較2019年度下降，其中門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例失分較多。2021年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機構中藥制劑收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例、萬元收入能耗支出等指標得分率依然低于50%，是主要失分指標；醫(yī)療服務收入、醫(yī)療機構中藥制劑收入占藥品收入比例、門診次均費用增幅、住院次均藥品費用增幅等指標得分較2020年度有所下降。
（三）持續(xù)發(fā)展
2020年度，醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率得分較2019年度有所下降。2021年度，每百名衛(wèi)生技術人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費得分較低，是主要失分指標。
四、原因分析
（一）部分醫(yī)院重視不夠。部分中醫(yī)醫(yī)院負責人對績效考核工作缺乏研究，在填報工作中未發(fā)揮指導和審核把關作用?，F(xiàn)有績效考核工作班子普遍力量薄弱，協(xié)調醫(yī)院相關職能部門和業(yè)務科室的能力不足、對指標內涵把握不準確，一些醫(yī)院填報工作拖沓滯后、臨時突擊，導致數(shù)據(jù)質量不高，特別是有的醫(yī)院數(shù)據(jù)經(jīng)國家考核平臺組織現(xiàn)場復核予以核減，嚴重影響了考評結果；個別醫(yī)院工作人員頻繁更換，且一換了之造成工作斷檔。
（二）中醫(yī)特色類指標失分較多。醫(yī)療質量中中藥飲片系列指標共7項合計230分，運營效率中中醫(yī)相關指標5項合計110分，這些指標的得分率普遍在50%以下，且地區(qū)間差異較大，部分醫(yī)院得分率甚至低于20%。一些醫(yī)院中醫(yī)特色淡化現(xiàn)象突出，失分較多；個別醫(yī)院對指標理解存在偏差，雖經(jīng)復核作單項修正，仍然影響了總體得分。
（三）發(fā)展協(xié)調性有待提高。市縣三級中醫(yī)院多數(shù)都有本院的亮點部分，但不同程度受制于體量和內涵的薄弱，在考評中有顧此失彼的情況。
（四）裝備水平和科研水平落后。室間質評、科研項目、中藥飲片、電子病歷應用功能水平分級、科研投入等指標普遍不理想。
（五）其他因素。部分醫(yī)院人員結構及財務類部分指標遭到核改，嚴重影響了考評結果。
五、下一步工作要求
（一）切實加強組織領導，推動優(yōu)質中醫(yī)資源均衡布局。各級中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)療機構要進一步提高政治站位，充分認識加強公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，把績效考核作為推動公立中醫(yī)院高質量發(fā)展的重要抓手，強化組織領導，專班推進，專人負責，強化數(shù)據(jù)質量控制和審核把關，進一步落實公立中醫(yī)院功能定位，促進醫(yī)療質量、技術能力、醫(yī)院管理精細化程度和運營效率持續(xù)提升，不斷提高患者和醫(yī)務人員滿意度，確保績效考核工作取得實效。
各級中醫(yī)藥主管部門應進一步健全績效考核結果運用機制，將績效考核工作與公立中醫(yī)院高質量發(fā)展相結合，加快中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)質資源擴容和區(qū)域均衡發(fā)展，促進中醫(yī)醫(yī)療資源共享，持續(xù)提高各地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務能力，做好中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２?，帶動醫(yī)院特色發(fā)展。
（二）強優(yōu)勢補短板，全面抓好整改提升管理水平。各地、各單位要在2020、2021兩個年度績效考核工作的基礎上，結合醫(yī)院情況深入分析考核數(shù)據(jù)和考核結果，對標全國先進水平，進一步強優(yōu)勢，補短板。2021年度考核排名靠前的中醫(yī)院要持續(xù)強化自身優(yōu)勢，查漏補缺，及時整改，補足短板弱項，在今后的考核中不斷突破，進入全國第一方陣，為全省公立中醫(yī)院樹立標桿，發(fā)揮模范帶頭作用。排名靠后、名次下降或得分下降的中醫(yī)院要對照國家監(jiān)測指標逐項分析原因，深入查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務等方面存在的問題和差距，制定整改方案，持續(xù)改進提高，不斷提升醫(yī)院績效管理水平，爭取在下一年度的考核中取得好成績。
（三）深化結果運用，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。各級中醫(yī)藥主管部門要重點應用績效考核結果指導加強醫(yī)院管理和醫(yī)療服務工作，考核結果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政補助資金、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調整等重要依據(jù)，作為選拔任用三級公立醫(yī)院黨、政負責人和領導班子成員的重要參考。各中醫(yī)醫(yī)院要把績效考核結果作為重點學科建設、獎金分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等重要依據(jù)，以問題為導向，強化管理，改善服務，提高質量和效率，全面提升醫(yī)院科學化、規(guī)范化管理水平。我局將把三級中醫(yī)醫(yī)院考核結果重點指標納入中醫(yī)藥考核，并與等級醫(yī)院評審、項目安排和資金分配直接掛鉤。