??? 泉州市因地制宜整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，堅(jiān)持建設(shè)和運(yùn)行并重、利益和責(zé)任共享，著力打造一體化管理、可持續(xù)發(fā)展的緊密型縣域醫(yī)共體（下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）。在建設(shè)過(guò)程中，堅(jiān)持“四突出四強(qiáng)化”，做到邊建設(shè)、邊完善、邊提高?？h域醫(yī)療資源配置和效能明顯提高，縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，縣域分級(jí)診療格局逐步形成，群眾獲得感不斷提升。
????一、突出頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化市級(jí)統(tǒng)籌。結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口大市且3個(gè)縣域人口超百萬(wàn)、縣域經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源較多且石獅、晉江、南安、安溪等縣市均有三級(jí)醫(yī)院等市情，市衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合印發(fā)《泉州市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》（泉衛(wèi)基層〔2020〕121號(hào)）。建設(shè)方案即全市緊密型縣域醫(yī)共體的六年（2020-2025年）建設(shè)規(guī)劃方案。該方案涵蓋了建設(shè)和運(yùn)行的3項(xiàng)機(jī)制、8大任務(wù)、30項(xiàng)階段工作。建設(shè)方案提出了3個(gè)階段性目標(biāo)：2020年實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋；2022年實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)標(biāo)基本全覆蓋；2025年每縣至少一家牽頭機(jī)構(gòu)具備三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力基本全覆蓋。
????二、突出高位推動(dòng)，強(qiáng)化部門協(xié)同。依托市、縣兩級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組（及其秘書(shū)處）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，及時(shí)解決醫(yī)共體建設(shè)中存在的問(wèn)題；市委常委會(huì)（市深改委、市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）每年召開(kāi)會(huì)議聽(tīng)取醫(yī)共體建設(shè)匯報(bào)。根據(jù)不同階段，找準(zhǔn)解決醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)營(yíng)問(wèn)題的著力點(diǎn)。醫(yī)保、人社部門協(xié)同推進(jìn)。
????三、突出共建共享，強(qiáng)化可持續(xù)運(yùn)行。首推“三張權(quán)責(zé)清單”（政府辦醫(yī)權(quán)責(zé)清單、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理權(quán)責(zé)清單、外部治理綜合監(jiān)管權(quán)責(zé)清單），明確了政府、總醫(yī)院的權(quán)力邊界，著力推進(jìn)“管辦分離”；首推“三個(gè)打包支付”（將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等專項(xiàng)資金、縣級(jí)財(cái)政公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金等打包給醫(yī)共體管理），著力建立利益共同體；全力推進(jìn)“六個(gè)一體化”管理，指導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)行政、人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、藥械管理和信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)維等一體化管理，推動(dòng)醫(yī)共體一體化運(yùn)營(yíng)、同質(zhì)化管理、均等化服務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行，保證醫(yī)共體良性發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。
????四、突出資源下沉，強(qiáng)化能力提升。開(kāi)展組團(tuán)式緊密型幫扶，50家三級(jí)醫(yī)院（或?qū)？疲敖M團(tuán)式”幫扶11個(gè)醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)；二、三級(jí)醫(yī)院1+N“結(jié)對(duì)” 幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2021年安排2620萬(wàn)元，支持各總醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展胸痛、卒中、呼吸診療、創(chuàng)傷等“四大中心”建設(shè)，提升縣域危重癥診治能力。二、三級(jí)醫(yī)院幫扶中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及醫(yī)療資源、醫(yī)務(wù)人員“雙下沉”作為惠民生補(bǔ)基層短板舉措。堅(jiān)持醫(yī)防融合和簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，首創(chuàng)扶貧對(duì)象單病種?？漆t(yī)生精準(zhǔn)簽約服務(wù)，率先開(kāi)展“兩病”醫(yī)保用藥保障示范城市創(chuàng)建工作。
????改革“組合拳”之下，至2021年底，全市7家總醫(yī)院牽頭機(jī)構(gòu)達(dá)三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，8家縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力均達(dá)到國(guó)家“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，全部進(jìn)入全省前20名（全省59家參評(píng)），居全省首位；福建唯一一家設(shè)立在縣域的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心上海六院福建醫(yī)院落戶晉江；127家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中23家達(dá)“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，達(dá)標(biāo)數(shù)和達(dá)標(biāo)率均居全省前列，提前達(dá)到福建省“十四五”衛(wèi)健事業(yè)規(guī)劃對(duì)基層服務(wù)能力指標(biāo)要求，為高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)邁出了實(shí)質(zhì)性的步伐。（泉州市衛(wèi)健委）