??? 為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革,切實(shí)提高醫(yī)?;鹗褂眯?,最大限度保障參保人員的合法權(quán)益,2025年2月26日,長陽土家族自治縣醫(yī)療保障服務(wù)中心組織縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有豐富醫(yī)保審核經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員,開展2024年度DIP(按病種分值付費(fèi))特例單議病歷專項(xiàng)評(píng)審。
?
??評(píng)審工作嚴(yán)格遵循“初審-交叉復(fù)審-聯(lián)審聯(lián)議”三級(jí)評(píng)審程序,嚴(yán)格執(zhí)行回避制度,嚴(yán)格把握湖北省按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費(fèi)特例單議管理辦法(試行)的要求。評(píng)審專家們本著“公平、公正、科學(xué)、合理”的原則,對(duì)全縣200多份特殊病例認(rèn)真審閱病歷資料,結(jié)合患者病情、治療方案、費(fèi)用構(gòu)成等因素,進(jìn)行了深入細(xì)致的分析和討論,最終形成了科學(xué)合理的評(píng)審意見。
??下一步,長陽醫(yī)保局將以此次評(píng)審為契機(jī),建立“以審促改”長效機(jī)制,通過“問題病歷回頭看”等方式,推動(dòng)評(píng)審成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療質(zhì)量提升實(shí)效,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為規(guī)范化,保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益。