??? 自2025年1月開始，一批關(guān)于醫(yī)保的新政策開始在我市落地實(shí)施。這些新政將會(huì)對(duì)參保單位和參保人產(chǎn)生哪些影響？醫(yī)保的保障待遇水平是否有了新的提高？下面，讓我們一起來了解一下這些新政策帶來的新變化吧！
??? 二、根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保籌資和待遇保障政策的通知》（鞍醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號(hào)），自2025年1月1日起，我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本地和異地就醫(yī)的住院保障待遇水平得到全面提升。
??? 按照調(diào)整后的新政策規(guī)定，我市各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)（俗稱“門檻費(fèi)”）分別為：職工醫(yī)保，一級(jí)及以下300元，二級(jí)500元，三級(jí)（含三甲）700元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一級(jí)及以下200元，二級(jí)400元，三級(jí)（含三甲）700元。其中，三甲醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低了200元；同時(shí)，繼續(xù)保留原年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)逐次遞減和對(duì)惡性腫瘤、傳染病、精神病等特殊疾病患者減免起付標(biāo)準(zhǔn)的傾斜政策。
??? 在統(tǒng)籌支付比例（俗稱“報(bào)銷比例”）方面，調(diào)整后全市各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例分別為：職工醫(yī)保，一級(jí)及以下88%，二級(jí)85%，三級(jí)（含三甲）80%；退休人員比在職人員提高5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一級(jí)及以下83%，二級(jí)80%，三級(jí)（含三甲）70%。其中，三甲醫(yī)院的統(tǒng)籌支付比例職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，其他醫(yī)院的統(tǒng)籌支付比例也略有調(diào)整；普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“兩病”門診用藥保障及高值藥品待遇保障等政策不變，繼續(xù)按現(xiàn)行政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
??? 由于異地就醫(yī)待遇政策是依據(jù)本地最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇政策設(shè)定的，隨著此次本地住院待遇保障政策的調(diào)整，我市異地就醫(yī)待遇政策也作出相應(yīng)調(diào)整。我市參保人員中異地長期居住的，按照本市調(diào)整后的住院待遇保障政策執(zhí)行；異地轉(zhuǎn)診和在異地急診搶救住院，起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按1500元執(zhí)行，統(tǒng)籌支付比例調(diào)整為：職工醫(yī)保70%（退休人員75%），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%；未轉(zhuǎn)診且非急診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按2000元執(zhí)行，統(tǒng)籌支付比例調(diào)整為：職工醫(yī)保60%（退休人員65%），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%；異地院前急診留觀發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按1500元執(zhí)行，統(tǒng)籌支付比例調(diào)整為：職工醫(yī)保60%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%?？傮w而言，本市參保人異地就醫(yī)的住院統(tǒng)籌支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)。