近日，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整“術(shù)后鎮(zhèn)痛”等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付類別的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、制定出臺(tái)的背景
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的重大部署，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，營造良好生育氛圍，提振女性生育意愿，進(jìn)一步提升“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)產(chǎn)婦就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。省醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持“人民至上 生命至上”，在廣泛聽取各方意見建議的基礎(chǔ)上，經(jīng)調(diào)查研究，決定從醫(yī)保支付政策方面支持發(fā)展“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)，不僅能夠有效降低產(chǎn)婦分娩的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能緩解產(chǎn)婦恐懼心理、降低剖宮產(chǎn)率，讓產(chǎn)婦從分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療服務(wù)中感受到較為舒適的分娩過程，從而促進(jìn)國家現(xiàn)行三孩生育政策的落地。
二、政策具體保障的范圍
根據(jù)《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)（椎管內(nèi)麻醉），同時(shí)實(shí)施該技術(shù)期間的鎮(zhèn)痛和產(chǎn)程管理還包含“麻醉中監(jiān)測(cè)”和“術(shù)后鎮(zhèn)痛”2個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。我省自2011年起，已將“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目納入醫(yī)?！凹最悺敝Ц?，“麻醉中監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目納入醫(yī)?！耙翌悺敝Ц?，“術(shù)后鎮(zhèn)痛”屬于“自費(fèi)”項(xiàng)目。
根據(jù)《通知》要求，我省自2022年3月8日起，將“分娩鎮(zhèn)痛”涉及上述醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的醫(yī)保支付類別全部調(diào)整為“甲類”，參保產(chǎn)婦在我省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)施“分娩鎮(zhèn)痛”，相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的費(fèi)用全額納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。
三、產(chǎn)婦如何享受待遇
全省參保產(chǎn)婦在具備開展“分娩鎮(zhèn)痛”資質(zhì)和能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》和《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范》等臨床診療規(guī)范實(shí)施“分娩鎮(zhèn)痛”，可直接持醫(yī)保卡刷卡結(jié)算，報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的費(fèi)用。
四、提高支付待遇是否會(huì)影響醫(yī)?；鸨Ｕ纤?
在正式印發(fā)《通知》前期，經(jīng)會(huì)商相關(guān)部門，并結(jié)合全省產(chǎn)婦近幾年自然分娩、無痛分娩、剖宮產(chǎn)人次數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，參照當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格水平，醫(yī)保支付待遇提升后全省醫(yī)保基金每年增加的金額屬于我省基金可承受范圍，并不會(huì)影響人民群眾當(dāng)前看病就醫(yī)醫(yī)療保障水平。
五、醫(yī)保還有哪些生育保障措施
除印發(fā)《通知》提升“分娩鎮(zhèn)痛”醫(yī)療保障水平外，我省一是按照《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法的通知》（贛府廳字〔2019〕94號(hào)）和《江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》（贛醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕16號(hào)）要求，確保參保女職工生育費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍，按規(guī)定及時(shí)、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇，切實(shí)保障參保人員生育保障權(quán)益。二是“分娩鎮(zhèn)痛”涉及的醫(yī)用耗材、藥品費(fèi)用均可以按照我省醫(yī)保目錄政策進(jìn)行報(bào)銷。