第252期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2022年6月1日
目??? 錄
● 南京市江寧區(qū)全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
● 省政協(xié)赴南京市江寧區(qū)開展深化醫(yī)改工作專題調(diào)研
● 蘇州市副市長季晶主持召開衛(wèi)生健康工作座談會
● 鎮(zhèn)江市副市長武鳴調(diào)研衛(wèi)生健康工作
● 新沂著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”
南京市江寧區(qū)全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
編者按：近年來，南京市江寧區(qū)委、區(qū)政府高度重視深化醫(yī)改工作，以省級綜合醫(yī)改試點為契機，學(xué)習(xí)借鑒福建三明醫(yī)改先進經(jīng)驗，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化頂層設(shè)計，實行“三醫(yī)”聯(lián)動，采取有效措施，聚焦解決“看病難、看病貴”問題，堅持抓基層、打基礎(chǔ)，著力在固根基、補短板、強弱項、建機制、提能力上下功夫、求突破，全力打造“江寧模式”，努力實現(xiàn)“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心”的改革目標(biāo)，多項深化醫(yī)改經(jīng)驗被國家、省、市有關(guān)部門給予肯定。
一、主要做法
（一）加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌兼顧優(yōu)“配置”。出臺“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)建“一五十百”衛(wèi)生健康服務(wù)體系布局。“一五十百”：打造1個區(qū)域醫(yī)療高地，建設(shè)5個大專科、小綜合發(fā)展模式的公立醫(yī)院，10個服務(wù)能力達到二級綜合醫(yī)院和農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療服務(wù)中心，100個滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能的基層“哨點”。按照“輕重緩急、分步實施”原則，統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療資源集約配置，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，發(fā)揮各自最大效能。三級醫(yī)院逐步取消普通門診，把主要精力放在危急重癥、疑難雜癥診療和臨床科學(xué)研究上；基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生錯位、協(xié)同發(fā)展，承接常見病、慢病診療，強化急診、急救和手術(shù)能力，發(fā)揮健康“守門人”作用，形成布局合理、定位明確、功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的大衛(wèi)生、大健康格局，真正做到基層首診，引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序，促進分級診療制度建設(shè)。
（二）推進融合發(fā)展，多措并舉齊“發(fā)力”。一是開展試點先行。出臺醫(yī)聯(lián)體實施方案，推進4家三級及以上醫(yī)院與8家基層醫(yī)療機構(gòu)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。每年設(shè)立600萬元醫(yī)聯(lián)體專項資金，用于專家下基層、聯(lián)合病房及專科聯(lián)盟建設(shè)。二是組建專科聯(lián)盟。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基礎(chǔ)上，組建“1+5”血透、“1+5+18”影像、“1+7”精神衛(wèi)生、“5+21”消毒供應(yīng)及心電、臨床檢驗六大?？坡?lián)盟，著力補齊醫(yī)聯(lián)體短板，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)模式。三是發(fā)揮中醫(yī)特色。加強區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)共體、23家社區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，扎實推進基層中醫(yī)館和中醫(yī)閣建設(shè)。加快中醫(yī)藥特色制劑開發(fā)，為不同層次不同需求的居民開展“中醫(yī)定制服務(wù)”。四是下派專家服務(wù)。每年選派百余名專家定期到基層坐診、查房、手術(shù)等，落實晉升職稱人員下基層脫產(chǎn)服務(wù)制度，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立聯(lián)合病房，派出醫(yī)療分隊全脫產(chǎn)進駐。
（三）探索“麒麟模式”，以點帶面造“亮點”。針對基層醫(yī)療能力薄弱、區(qū)外就診率高等情況，探索提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的“麒麟模式”，努力形成在全區(qū)可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗。以新建麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟用為契機，改變傳統(tǒng)專家定期服務(wù)方式，派駐江寧醫(yī)院專業(yè)團隊進駐，除兒科門診外，全面接管門、急診和住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。原麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員實行“三分流”，即病區(qū)管理、門診管理和服務(wù)、進修和學(xué)習(xí)。通過多種形式融合，增強麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身“造血”功能。同時，為充分調(diào)動人員積極性，派出人員的績效全部由江寧醫(yī)院負(fù)責(zé)，原則上不低于醫(yī)院本部。麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入全部歸中心所有，原有人員的績效只增不減。通過管理、技術(shù)、服務(wù)“三輸出”，提升了麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力，增強了品牌吸引力，當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)習(xí)慣逐步得到了改變。
（四）打造智慧聯(lián)接，互聯(lián)互通增“效能”。加快“智慧健康江寧”建設(shè)，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化水平，讓群眾享有便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)。信息化互聯(lián)互通等級達到國家互聯(lián)互通五級乙等最高等次，2019年獲得全國基層衛(wèi)生信息化創(chuàng)新大賽一等獎。建立全民健康信息平臺，提供優(yōu)先看診、醫(yī)保在線支付、遠程診斷、異地取報告等創(chuàng)新便捷服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化改造，開展影像聯(lián)盟、遠程心電、遠程會診服務(wù)建設(shè)。建成覆蓋江寧中醫(yī)院、23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、163個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，涵蓋中醫(yī)臨床智能輔助診療系統(tǒng)、中醫(yī)遠程帶教系統(tǒng)、區(qū)域智慧共享中藥房、區(qū)域中醫(yī)綜合監(jiān)管系統(tǒng)的江寧智慧中醫(yī)云平臺，助力中醫(yī)藥傳承與發(fā)展。建立預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約床位等系統(tǒng)，減少居民看病過程中不必要的出行和等待。開通“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù)，覆蓋全區(qū)30家醫(yī)療機構(gòu)，成立一支近300人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)團隊，實現(xiàn)“線上申請、線下服務(wù)”。
二、取得成效
（一）基層服務(wù)能力明顯提升。2021年，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)成社區(qū)醫(yī)院，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動國家推薦標(biāo)準(zhǔn)并通過省級驗收，3個村衛(wèi)生室被評為甲級村衛(wèi)生室；組建227個家庭醫(yī)生簽約團隊，簽約率達68.36%。目前，全區(qū)2個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和9個社區(qū)醫(yī)院，占比達47.8%；8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成聯(lián)合病房12個，覆蓋率達34.8%；基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建成省市特色科室44個。
（二）群眾就醫(yī)便捷性顯著增強。通過數(shù)字化、智能化手段，不斷提升患者就醫(yī)體驗感。2021年，影像遠程會診35644人次、心電會診2615人次、遠程視頻會診46人次?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)”診療平臺決策輔助診斷13752次，開處共享中藥房處方3024個。
（三）合理就醫(yī)習(xí)慣逐步形成。隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度逐步回升。2021年，23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療量311.2萬人，同比增長8.8%。自今年1月1日起，麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日均門診量350人次左右，同比增長45%。
省政協(xié)赴南京市江寧區(qū)開展深化醫(yī)改工作專題調(diào)研
日前，省政協(xié)組織提案者、承辦單位和部分委員，赴南京市江寧區(qū)就農(nóng)工黨江蘇省委提出的“關(guān)于推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)的建議”重點提案進行督辦，并就“加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)”開展專題調(diào)研。省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨江蘇省委主委周健民參加調(diào)研并講話。
委員們實地考察湖熟街道和祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，詳細了解農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)情況。在聽取南京市及江寧區(qū)和提案承辦單位相關(guān)情況介紹后，周健民指出，加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康重要論述的具體行動，是建設(shè)健康江蘇的關(guān)鍵實招。建好建強農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，要與鄉(xiāng)村振興有效銜接，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，進行整體布局；加強部門協(xié)作，系統(tǒng)制定配套政策；落實“人才強基工程”各項舉措，多措并舉解決人才保障問題；加大數(shù)字醫(yī)療技術(shù)開發(fā)應(yīng)用，實現(xiàn)各級醫(yī)療資源上下貫通、橫向互動，為推動我省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，譜寫“強富美高”新江蘇現(xiàn)代化建設(shè)新篇章作出新貢獻。?
蘇州市副市長季晶主持召開衛(wèi)生健康工作座談會
日前，蘇州市副市長季晶調(diào)研全市衛(wèi)生健康工作，并主持召開座談會。市政府辦公室副主任謝飛參加調(diào)研，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生健康委主任盛樂匯報全市衛(wèi)生健康工作總體情況以及下一步工作打算。
季晶指出，要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，從嚴(yán)從實抓好常態(tài)化疫情防控各項工作，強化醫(yī)療救治、核酸檢測、應(yīng)急儲備等各方面防控能力建設(shè)，不斷提升應(yīng)急處置能力，堅決鞏固疫情防控成果。要統(tǒng)籌推進疫情防控與衛(wèi)生健康重點工作，緊緊圍繞全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展主線，以建設(shè)健康蘇州、服務(wù)市民健康為目標(biāo)路徑，梳理重點任務(wù)清單，在進一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進國家醫(yī)學(xué)中心等重點項目建設(shè)、加大衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)力度等方面下功夫，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)水平。
季晶強調(diào)，要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生資源補短補缺，強化服務(wù)能力建設(shè)，促進更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，進一步織牢織密公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，不斷增強人民群眾的衛(wèi)生健康獲得感、幸福感、安全感。
近年來，蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷擴增，疫情處置能力持續(xù)提高，健康蘇州建設(shè)成效顯著，健康服務(wù)體系不斷健全，中醫(yī)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健康事業(yè)發(fā)展保障有力，衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大，深化醫(yī)改試點扎實推進，黨的建設(shè)全面加強。下一步，該市將持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容，不斷完善“全方位、全周期”衛(wèi)生健康服務(wù)體系，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感和安全感。
鎮(zhèn)江市副市長武鳴調(diào)研衛(wèi)生健康工作
?日前，鎮(zhèn)江市副市長武鳴調(diào)研衛(wèi)生健康工作。武鳴先后參加市疾控中心新區(qū)分中心暨檢驗檢測中心揭牌儀式并實地參觀“兩中心”，視頻連線慰問外援采樣隊代表，聽取市衛(wèi)生健康委工作情況匯報。武鳴指出，要加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，切實履行好疫情防控、守護人民健康的重要職責(zé)，推動健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民，為健康鎮(zhèn)江建設(shè)作出新的更大貢獻。武鳴還通過視頻連線的方式代表市政府慰問援滬核酸采樣隊代表，對大家表示關(guān)心和問候，對各位隊員在援滬期間克服困難，圓滿完成核酸采樣任務(wù)給予了充分肯定，同時希望大家認(rèn)真總結(jié)這次援滬過程中好的經(jīng)驗做法，更好地為鎮(zhèn)江衛(wèi)生健康事業(yè)作出新的更大的貢獻。
武鳴強調(diào)，全市衛(wèi)生健康工作要聚焦四個重點方面，久久為功。一是全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅持和加強黨對衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅決貫徹新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針，履行好防控疫情、守護人民健康的重要職責(zé)。要持續(xù)強化行業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)，常態(tài)化開展大型醫(yī)院巡查、高值耗材專項治理，嚴(yán)肅查處違反“九不準(zhǔn)”行為。二是統(tǒng)籌推進重點難點工作。堅持“動態(tài)清零”不猶豫不動搖，確保疫情可管可控。深入推進健康鎮(zhèn)江行動，鞏固深化醫(yī)改成果推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源合理布局，進一步鞏固分級診療成效。三是鍛造干凈擔(dān)當(dāng)工作隊伍。完善人才引進培養(yǎng)機制，實施衛(wèi)生人才強基工程，增強醫(yī)學(xué)科研和成果轉(zhuǎn)化能力，錘煉過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，鍛造一支干凈干事、無私奉獻的衛(wèi)生健康工作隊伍，以新時代良好作風(fēng)保障事業(yè)新發(fā)展。四是關(guān)心愛護一線醫(yī)務(wù)人員。采取更多務(wù)實、貼心、暖心舉措做好工作保障，給一線工作人員更多關(guān)心關(guān)愛，加強人員調(diào)度，安排好輪休，千方百計解決他們的實際困難，最大程度爭取社會各方理解和支持。
新沂著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”
新沂市立足“小切口、大民生”，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域堵點痛點難點問題，著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)向基層下沉，打通醫(yī)保經(jīng)辦“最后一公里”，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力，不斷增強群眾獲得感、滿意度。
一、線上線下經(jīng)辦，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)再升級。堅持以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”服務(wù)為導(dǎo)向，加強醫(yī)保公共服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化建設(shè)，實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦理流程最簡。一方面，實施“一窗通辦”政務(wù)便民新模式，通過系統(tǒng)優(yōu)化、功能再造、人員整合等措施，變?nèi)罕娹k事“多頭辦理”為“一窗受理”、變“群眾奔波”為“信息跑腿”，提高了群眾辦事效率和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。另一方面，通過全面拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，將線下醫(yī)保大廳經(jīng)辦業(yè)務(wù)向移動終端、自助終端延伸，通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“新沂市醫(yī)療保障局”微信公眾號等服務(wù)平臺渠道，開通待遇查詢、定點查詢、異地就醫(yī)備案等多項業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)，業(yè)務(wù)辦理更加方便快捷，推動解決群眾“急難愁盼”問題。
二、建強基層陣地，織密便民服務(wù)網(wǎng)。一方面，加強各鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站（點）建設(shè)，計劃建設(shè)18個醫(yī)保服務(wù)站（點），目前6個正在建設(shè)之中，實現(xiàn)全市各服務(wù)站（點）可以為參保群眾辦理參保登記繳費、信息查詢和變更、異地就醫(yī)備案、零星（手工）報銷初審等12項業(yè)務(wù)。服務(wù)站（點）設(shè)置有辦事窗口服務(wù)區(qū)、引導(dǎo)咨詢區(qū)、自助服務(wù)區(qū)等服務(wù)區(qū)域，為老年人等特殊群體安排了優(yōu)先辦理醫(yī)保服務(wù)通道，配置了書吧、母嬰室、輪椅、便民傘等便民服務(wù)設(shè)施。另一方面，按照醫(yī)保服務(wù)“四化建設(shè)”“四最服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，實行前臺綜合受理、后臺分類辦理的綜合柜員制服務(wù)模式，實現(xiàn)所有事一窗辦理、一件事一次辦結(jié)，即時辦理的事項平均辦理時長不超過10分鐘，同時市醫(yī)保局服務(wù)大廳將升級“幫代辦”服務(wù)、實現(xiàn)“不見面辦理”，為參保群眾提供更加精準(zhǔn)、高效、有溫度的醫(yī)療保障服務(wù)。
三、區(qū)域互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)?！半S心刷”。積極拓展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”服務(wù)半徑，在已實現(xiàn)徐州市住院就醫(yī)實時聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進門診、藥店購藥醫(yī)保刷卡結(jié)算“全市互通”，全市138家定點醫(yī)藥機構(gòu)全部接入徐州市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保就醫(yī)刷卡權(quán)限，推行醫(yī)保電子憑證“診間支付”“自助支付”等應(yīng)用，方便群眾尋醫(yī)問診。實現(xiàn)居民一部手機可看病購藥，與徐州市內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)互聯(lián)互通；徐州人在新沂看病也能實現(xiàn)就醫(yī)購藥“隨心刷”，做到既能走出去，也能進得來。