第256期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2022年7月15日
目??? 錄
● 省人大常委會(huì)赴鹽城開(kāi)展醫(yī)療保障重點(diǎn)處理代表建議督辦調(diào)研
● 我省力推醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域南北結(jié)對(duì)幫扶合作
● 蘇州率先出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案
● 淮安試點(diǎn)探索公立醫(yī)院合理用藥全程化管理
● 宿遷多措并舉推動(dòng)市域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
● 如皋全力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革高質(zhì)量發(fā)展
省人大常委會(huì)赴鹽城開(kāi)展醫(yī)療保障重點(diǎn)處理代表建議督辦調(diào)研
日前，省人大常委會(huì)常務(wù)副主任李小敏赴鹽城市及阜寧縣開(kāi)展醫(yī)療保障重點(diǎn)處理代表建議督辦調(diào)研。省人大常委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳蒙蒙參加。
李小敏一行實(shí)地察看鹽城市醫(yī)保智能信息化平臺(tái)建設(shè)、阜寧縣人大代表云家運(yùn)行情況，并分別召開(kāi)人大代表座談會(huì)和醫(yī)療保障重點(diǎn)處理代表建議督辦調(diào)研座談會(huì)。
李小敏指出，健全醫(yī)療保障制度，事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，事關(guān)現(xiàn)代化建設(shè)大局。要充分認(rèn)識(shí)制定醫(yī)療保障地方性法規(guī)是推進(jìn)醫(yī)療保障工作法治化的必然要求、是推進(jìn)醫(yī)療保障工作系統(tǒng)化的必然要求、是推進(jìn)醫(yī)療保障工作現(xiàn)代化的必然要求。在相關(guān)立法中，要堅(jiān)持與中央醫(yī)療保障改革方向相一致、堅(jiān)持以人民為中心、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向目標(biāo)導(dǎo)向效果導(dǎo)向、堅(jiān)持重點(diǎn)與整體相結(jié)合的原則，注重醫(yī)保體系構(gòu)建的完整性，強(qiáng)化醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌性，提高醫(yī)藥管理的規(guī)范性，增強(qiáng)公共服務(wù)的便捷性，加強(qiáng)監(jiān)督管理的協(xié)同性，按照推動(dòng)江蘇醫(yī)療保障走在全國(guó)前列的定位，認(rèn)真提煉總結(jié)江蘇實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效補(bǔ)齊補(bǔ)強(qiáng)短板弱項(xiàng)，努力實(shí)現(xiàn)立法創(chuàng)制性、特色性、實(shí)效性的有機(jī)統(tǒng)一，以高質(zhì)量立法護(hù)航醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，為我省醫(yī)療保障工作走在全國(guó)前列提供有力法治保障。
部分省人大代表，省醫(yī)保局、鹽城市有關(guān)負(fù)責(zé)同志等參加調(diào)研或座談會(huì)。
我省力推醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域南北結(jié)對(duì)幫扶合作
日前，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域南北結(jié)對(duì)幫扶合作實(shí)施方案》?！斗桨浮诽岢?，到2025年，蘇北4市縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率90%、推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率超過(guò)60%，推動(dòng)符合條件的縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)晉等；縣級(jí)疾控中心的常見(jiàn)病和多發(fā)病防控、流行病學(xué)調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)水平有效提升；80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)短板逐步補(bǔ)齊，新建縣級(jí)婦幼保健院全部達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局更加合理。
《方案》明確，在南京與淮安、無(wú)錫與連云港、常州與鹽城、蘇州與宿遷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系的基礎(chǔ)上，由省屬和蘇南4市三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口幫扶蘇北4市10個(gè)重點(diǎn)結(jié)對(duì)幫扶縣縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院，省疾控中心和蘇南4市疾控中心對(duì)口幫扶蘇北4市10個(gè)重點(diǎn)幫扶縣疾控中心。重點(diǎn)結(jié)對(duì)幫扶縣以外的其他縣（市、區(qū)）縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心結(jié)對(duì)關(guān)系，由結(jié)對(duì)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局）雙方自主協(xié)商，綜合考慮現(xiàn)有院外結(jié)對(duì)幫扶現(xiàn)狀，由蘇南方明確綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院、疾控中心開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶。
《方案》提出，支援醫(yī)院要建立“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專(zhuān)家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋睓C(jī)制，協(xié)助受援醫(yī)院加強(qiáng)兒科、急診科、麻醉科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，每年至少為受援醫(yī)院培養(yǎng)3名臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員；通過(guò)設(shè)立專(zhuān)家工作室、支持加入專(zhuān)科聯(lián)盟、指導(dǎo)受援醫(yī)院創(chuàng)建省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科等方式，帶動(dòng)受援醫(yī)院提升專(zhuān)科能力；協(xié)助受援醫(yī)院建成卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心；提升受援醫(yī)院危急重癥患者救治能力、重大疫情防控救治能力、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力等。
《方案》要求，蘇南4市強(qiáng)化對(duì)蘇北4市縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶，選派三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到蘇北4市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心掛職，組織三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)、名醫(yī)專(zhuān)家到受援基層醫(yī)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)家工作室或聯(lián)合病房。推動(dòng)幫扶合作向婦幼健康、老年健康等領(lǐng)域拓展，圍繞建立健全服務(wù)體系、促進(jìn)專(zhuān)科（學(xué)科）發(fā)展、完善管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面務(wù)實(shí)開(kāi)展幫扶合作。
蘇州率先出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案
蘇州市作為國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革5個(gè)試點(diǎn)城市之一，日前制定出臺(tái)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》?！斗桨浮诽岢?，建立5項(xiàng)機(jī)制、強(qiáng)化3項(xiàng)支撐和推進(jìn)4項(xiàng)配套改革，通過(guò)3—5年改革試點(diǎn)，形成可操作、可復(fù)制、可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)，高標(biāo)準(zhǔn)完成國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)。
《方案》明確，一是建立價(jià)格宏觀(guān)管理總量調(diào)控機(jī)制。以上年度醫(yī)療服務(wù)總收入（不含藥品、衛(wèi)生材料收入）作為歷史基數(shù)，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)藥費(fèi)用規(guī)模和結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金籌資運(yùn)行等因素確定增長(zhǎng)系數(shù)，測(cè)算年度調(diào)價(jià)總量。二是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)形成機(jī)制。通用型項(xiàng)目基于服務(wù)要素成本大數(shù)據(jù)分析，制定統(tǒng)一基準(zhǔn)價(jià)格。復(fù)雜型項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主報(bào)價(jià)，按加權(quán)平均價(jià)形成政府指導(dǎo)價(jià)。特需項(xiàng)目醫(yī)院自主定價(jià)，占用調(diào)價(jià)總量，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目和費(fèi)用所占比例，均不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。三是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分級(jí)管理機(jī)制。從按醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位定價(jià)調(diào)整為按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)定價(jià)。注射、檢查檢驗(yàn)等以勞務(wù)和物耗為主的通用項(xiàng)目實(shí)行同城同價(jià)，診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)等通用項(xiàng)目實(shí)行同醫(yī)師級(jí)別同價(jià)格。復(fù)雜型項(xiàng)目按醫(yī)院等級(jí)定價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一執(zhí)行診察費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）執(zhí)行一般診療費(fèi)。探索在縣域內(nèi)人財(cái)物一體化管理的緊密型醫(yī)共體可實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格體系。四是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。每?jī)赡觊_(kāi)展一次通用型項(xiàng)目調(diào)價(jià)評(píng)估，復(fù)雜項(xiàng)目每年開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估。特殊情況以及國(guó)家省統(tǒng)一部署任務(wù)，實(shí)行價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)整。五是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制。開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，建立醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)信息報(bào)告和成本調(diào)查制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革評(píng)估和責(zé)任考核制度。
《方案》提出，以健全新增項(xiàng)目受理機(jī)制、完善定調(diào)價(jià)程序、加強(qiáng)信息化建設(shè)為抓手，不斷強(qiáng)化管理支撐體系。通過(guò)協(xié)同推進(jìn)深化公立醫(yī)院綜合改革、加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、完善政府投入機(jī)制、銜接醫(yī)療保障制度改革，進(jìn)一步提高改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性。
淮安試點(diǎn)探索公立醫(yī)院合理用藥全程化管理
近年來(lái)，淮安市在市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)合理用藥全程化管理，通 過(guò)部門(mén)聯(lián)動(dòng)、創(chuàng)新監(jiān)管，形成科學(xué)合理的用藥結(jié)構(gòu)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、降低藥占比、促進(jìn)臨床合理用藥，助推醫(yī)療資源優(yōu)化配置。2021年，該院基本藥物品種數(shù)占比達(dá)35.08%，基本藥物金額占比達(dá)35.21%，實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。
一、優(yōu)化藥品目錄配置。深化藥品集中采購(gòu)制度改革，堅(jiān)持優(yōu)先選用基本藥物、集采藥品和醫(yī)保藥品，限制非基本非醫(yī)保藥品準(zhǔn)入，對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行臨時(shí)采購(gòu)制度，定期淘汰同類(lèi)型療效差、滯銷(xiāo)的藥品及部分用量較大的輔助性非基本藥物。
二、動(dòng)態(tài)監(jiān)控藥品用量。按月對(duì)全院藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)用量異常增長(zhǎng)（趨勢(shì)）的藥品進(jìn)行預(yù)警，并分析具體原因。每月對(duì)全院使用金額排名前10的藥品進(jìn)行通報(bào)，對(duì)使用異常藥品用量排名靠前的醫(yī)生進(jìn)行函詢(xún)談話(huà)。限制重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用，近三年重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比分別為9.12%、3.34%、0.85%，有效降低藥品成本。
三、處方前置審核點(diǎn)評(píng)。運(yùn)用處方前置審核軟件和合理用藥軟件，對(duì)處方形成、開(kāi)具、審查、調(diào)劑、點(diǎn)評(píng)等用藥前后的全流程進(jìn)行管控。每周通報(bào)處方前置審核的不合理處方、醫(yī)囑，通過(guò)及時(shí)干預(yù)發(fā)揮藥師指導(dǎo)用藥作用。建立抗菌藥物、國(guó)家基本藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物等專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，提升處方質(zhì)量。2021年處方前置審核環(huán)節(jié)的醫(yī)囑合格率為98.08%，優(yōu)化用藥規(guī)則700多條，有效監(jiān)督和制約不合理及不當(dāng)處方。
宿遷多措并舉推動(dòng)市域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
近年來(lái)，宿遷市采取六項(xiàng)措施推進(jìn)全市醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）規(guī)范有序建設(shè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作中心下移和資源下沉，更好地滿(mǎn)足群眾健康需求。目前，全市已建成醫(yī)聯(lián)體25個(gè)，醫(yī)聯(lián)體成員單位180余家；全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和城區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，其中緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)）12個(gè)；建成專(zhuān)科聯(lián)盟3個(gè)；護(hù)聯(lián)體41個(gè)，二、三級(jí)醫(yī)院與146個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)成護(hù)聯(lián)體。
一、強(qiáng)化信息互聯(lián)互通。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間的信息互聯(lián)互通和共享，實(shí)現(xiàn)患者健康信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享共用，最大限度方便患者在基層首診和到上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療。
二、積極推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)轉(zhuǎn)診原則和標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。強(qiáng)化基層首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病情疑難、復(fù)雜、危重患者，經(jīng)首診后及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科就診?；颊叻舷罗D(zhuǎn)條件的，轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。
三、扎實(shí)開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo)。加大牽頭醫(yī)院對(duì)基層幫扶指導(dǎo)力度，定期安排人員開(kāi)展查房、坐診、會(huì)診、講座等各種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)留得住、用得上、干得好的醫(yī)技人員。為基層單位建設(shè)重點(diǎn)專(zhuān)科或特色專(zhuān)科，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
四、完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。不斷擴(kuò)大和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式，完善遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程教學(xué)為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論等開(kāi)展，加強(qiáng)對(duì)成員單位疑難危重患者進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療和技術(shù)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
五、專(zhuān)科專(zhuān)病聯(lián)盟建設(shè)。加強(qiáng)省級(jí)、蘇州市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進(jìn)，充分發(fā)揮上級(jí)幫扶機(jī)構(gòu)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)幫扶指導(dǎo)，鼓勵(lì)市級(jí)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科加入上級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟，市內(nèi)組建和健全市級(jí)專(zhuān)科聯(lián)盟，為基層成員單位提供技術(shù)培訓(xùn)支撐，不斷增強(qiáng)全市專(zhuān)科技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
六、推進(jìn)護(hù)理聯(lián)合體建設(shè)。進(jìn)一步整合共享區(qū)域內(nèi)護(hù)理資源，組建城鄉(xiāng)護(hù)聯(lián)體，加大基層護(hù)理人才培養(yǎng)力度，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成利益共同體、責(zé)任共同體，努力滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化、多層次健康服務(wù)需求。
如皋全力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái)，如皋市委市政府著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“一鎮(zhèn)一院”的目標(biāo)；啟動(dòng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)龍頭拉動(dòng)、政策帶動(dòng)、集體推動(dòng)，有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，全市深化醫(yī)改工作取得了階段性成效。
一、基層服務(wù)體系得到完善。全面推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作，市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政累計(jì)投入4.6億，整合民營(yíng)醫(yī)院41家，組建3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)了“一鎮(zhèn)一院”的目標(biāo)。一是明確整合目標(biāo)。確定除二級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院以外的41家民營(yíng)醫(yī)院為整合目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)整盡整。二是優(yōu)化整合流程。制定資產(chǎn)評(píng)估審計(jì)、房屋質(zhì)量安全鑒定及醫(yī)療設(shè)施設(shè)備鑒定流程，組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)開(kāi)展資產(chǎn)評(píng)估審計(jì)、房屋安全質(zhì)量鑒定和設(shè)備質(zhì)量評(píng)估等工作。三是規(guī)范整合人員。在編辦、人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生健康部門(mén)協(xié)同下，按規(guī)范共整合民營(yíng)醫(yī)院工作人員1145人。四是配強(qiáng)管理班子。堅(jiān)持“以德為先、專(zhuān)業(yè)優(yōu)先”的選人標(biāo)準(zhǔn)，搭建起多元化的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理班子。14名院長(zhǎng)中6人為市級(jí)醫(yī)院選派、5人為衛(wèi)生所長(zhǎng)兼任、3人為具備衛(wèi)技執(zhí)業(yè)資格的原民營(yíng)醫(yī)院法定代表人。通過(guò)下派帶職、專(zhuān)家領(lǐng)頭、能人當(dāng)家，縮短磨合期，保持連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)了“民轉(zhuǎn)公”的無(wú)縫對(duì)接。
二、基層運(yùn)行效率明顯提升。醫(yī)院回歸、人員回流后，立足提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和市域內(nèi)就診率，啟動(dòng)醫(yī)共體、市鎮(zhèn)村一體化等改革舉措。一是組建緊密型醫(yī)共體。分別由市人民醫(yī)院與9家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院與5家鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建2個(gè)緊密型醫(yī)共體。二是強(qiáng)化醫(yī)共體考核。市醫(yī)共體管理委員會(huì)對(duì)2家醫(yī)共體進(jìn)行考核，2家龍頭醫(yī)院對(duì)成員單位進(jìn)行考核，成員單位主要負(fù)責(zé)人績(jī)效由龍頭醫(yī)院發(fā)放。三是專(zhuān)家“蹲點(diǎn)式”服務(wù)。龍頭醫(yī)院專(zhuān)家在基層開(kāi)展門(mén)診、教學(xué)查房等工作，讓群眾在基層就能享受到“大醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)，盡可能將絕大部分常見(jiàn)病多發(fā)病患者留在基層，有效降低了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的運(yùn)行，鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行效率明顯提升，2021年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診176.63萬(wàn)人次，同比上升20%；出院2.99萬(wàn)人次，同比上升8%；醫(yī)療業(yè)務(wù)收入4.56億元，同比上升30%。同時(shí)，基層業(yè)務(wù)人員收入待遇每年平均達(dá)15.8萬(wàn)元，最高每年可達(dá)26萬(wàn)元，極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、基層硬件設(shè)備得到加強(qiáng)。按照“分類(lèi)保障、差別投入”的原則，完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助政策。一是強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障。市財(cái)政每年投入700萬(wàn)元用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備改造。2021年投入1300萬(wàn)為基層單位集中采購(gòu)彩超15臺(tái)、DR8臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀5臺(tái)、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀2臺(tái)、視力篩查儀14臺(tái)。從2021年起，市財(cái)政連續(xù)三年每年投入1000萬(wàn)元用于緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化互聯(lián)互通、資源共享。二是加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。搬經(jīng)鎮(zhèn)和江安鎮(zhèn)衛(wèi)生院異地新建，搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地50畝，建筑面積3.7萬(wàn)㎡，總投入1.8億元；江安鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地10畝，建筑面積1.12萬(wàn)㎡，總投入5000萬(wàn)元。目前這兩項(xiàng)工程正在進(jìn)行內(nèi)部裝修，年內(nèi)即將投入使用。
四、基層人才隊(duì)伍不斷壯大。圍繞補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，依托人才建設(shè)增強(qiáng)內(nèi)涵底蘊(yùn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力。一是統(tǒng)籌使用醫(yī)共體人員編制。市委編辦核定全市醫(yī)共體全額撥款事業(yè)編制679名，其中第一醫(yī)共體編制468名、第二醫(yī)共體編制211名。二是探索“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制。兩年來(lái)，兩個(gè)醫(yī)共體龍頭醫(yī)院共派出4名業(yè)務(wù)骨干下沉至衛(wèi)生院擔(dān)任院長(zhǎng)。堅(jiān)決落實(shí)晉升高級(jí)職稱(chēng)前需要下基層服務(wù)要求，兩年來(lái)共下鄉(xiāng)56人。三是完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生累計(jì)232人，其中本科188人、大專(zhuān)44人；與南通衛(wèi)生高等職業(yè)學(xué)校合作開(kāi)展的中專(zhuān)學(xué)歷“農(nóng)村醫(yī)學(xué)”免費(fèi)培養(yǎng)，累計(jì)招錄262人，已有133人畢業(yè)至村衛(wèi)生室參加工作，有效補(bǔ)充了基層新鮮血液。
五、基層服務(wù)能力顯著提高。充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院優(yōu)勢(shì)技術(shù)“輻射”效應(yīng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建成1個(gè)省級(jí)和14個(gè)南通市級(jí)基層特色科室，今年又申報(bào)2個(gè)省級(jí)和7個(gè)南通市基層特色科室創(chuàng)建。在龍頭醫(yī)院指導(dǎo)下，2020年石莊、白蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心；今年九華、磨頭、搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在申報(bào)二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建，計(jì)劃年內(nèi)建成農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。同時(shí)，積極發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)部“傳幫帶”作用，2021年醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診3097人次，查驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)103540人次，減輕患者負(fù)擔(dān)697.34萬(wàn)元。成立專(zhuān)家工作室13個(gè)?？h域內(nèi)參保人員門(mén)急診就診率達(dá)91.2%。
六、基層信息化建設(shè)取得突破。強(qiáng)化衛(wèi)生健康信息化支撐，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，通過(guò)信息化手段推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等八大技術(shù)中心建設(shè)。一方面，搭建醫(yī)共體信息平臺(tái)。組織龍頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、信息科等科室專(zhuān)業(yè)人員制定包含區(qū)域醫(yī)共體平臺(tái)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)共體監(jiān)管以及相應(yīng)系統(tǒng)對(duì)接服務(wù)等醫(yī)共體信息平臺(tái)建設(shè)方案，目前正在組織施工。另一方面，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康”。推進(jìn)區(qū)域體檢和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等系統(tǒng)應(yīng)用在基層全覆蓋，在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線(xiàn)統(tǒng)一支付平臺(tái)，推廣自助終端、窗口掃碼等移動(dòng)支付應(yīng)用，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。