各市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局），委屬各單位、省屬衛(wèi)生健康事業(yè)各單位：
??? 冬春季是流感高發(fā)季節(jié)，為提高常態(tài)化疫情防控形勢下流感的早期治療能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢，結(jié)合山東地域特點、氣候及流行病學(xué)特點，我委組織專家制定了《山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案（2022年版）》和《山東省流行性感冒中醫(yī)診療方案（2022年版）》，供各級各類醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員參考。
山東省衛(wèi)生健康委員會
2022年11月1日
（信息公開形式：主動公開）
抄送：國家衛(wèi)生健康委駐魯各醫(yī)療機構(gòu)。
山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案
（2022年版）
山東地區(qū)冬季氣溫低，氣候干燥寒冷，是呼吸系統(tǒng)流行病、傳染病的易發(fā)期。流行性感冒等呼吸系統(tǒng)傳染病以預(yù)防為主，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，因此，流感的預(yù)防重在扶助正氣，兼顧祛邪，推薦以下預(yù)防方案：
一、內(nèi)服藥物預(yù)防
藥物組成：生黃芪12g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)6g、麥冬9g、金銀花15g、桑葉6g、炙甘草3g。
功用：扶正固表，益氣養(yǎng)陰，疏風(fēng)清熱
適用人群：普通人群。
煎煮方法：取中藥一劑入砂鍋，清水浸泡60分鐘，武火大火煎煮10分鐘，改文火小火再煎10分鐘，兩次煎出的藥汁兌一起，共約150－300毫升。
服用方法：每日一劑，分2－3次于餐后半小時溫服，連續(xù)服用3－7天。
注意事項：
1．兒童、年老體弱多病者及孕婦，須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；
2．如病情發(fā)生變化，根據(jù)實際情況辨證論治；
3．過敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^敏者慎用；服用過程中出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)時，立即停服藥物。
二、外治法
在中醫(yī)?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，選用中醫(yī)外治法如揉按特定穴位、佩戴中藥辟瘟香囊、中藥足浴、穴位貼敷等以調(diào)暢氣機，芳香辟穢，溫通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，達(dá)到預(yù)防作用。
1．穴位保健
指壓穴位：指壓按揉相應(yīng)穴位，用一手拇指按壓1分鐘，然后重復(fù)另一只手，反復(fù)按壓3－5次?？蛇x迎香、合谷、足三里等穴位按摩，可以調(diào)暢氣機，益氣扶正。
2．中藥辟瘟香囊
用廣藿香3g、羌活3g、白芷3g、柴胡3g、蒼術(shù)3g、細(xì)辛3g、吳茱萸3g，上藥共研成細(xì)末，裝入布袋內(nèi)，掛佩在胸前，時時嗅聞，2－3天更換一個香囊，可以連續(xù)使用1－2周。
注意事項：過敏體質(zhì)者慎用。
3．中藥足浴
用羌活9g、獨活9g、當(dāng)歸9g、生黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g，水煎30分鐘，水溫適宜后足浴，水位應(yīng)超過踝關(guān)節(jié)以上，以身體微微汗出為宜，每次約15－30分鐘，起到扶正祛邪，活血通絡(luò)的功效。
4．穴位貼敷
選用具有辛散溫通的藥物，在特定穴位進行貼敷，以氣相應(yīng)，以味相感，通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳ぃ瑴仂惴谓?jīng)陽氣，以防邪侵襲，預(yù)防疾病。多選用大椎穴（位于第七頸椎棘突下方凹陷處）、肺俞穴（第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸）、腎俞穴（第二腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸）、定喘穴（大椎穴旁開0.5寸）等。
注意事項：
1．貼敷前用鮮生姜片把穴位擦紅，效果更佳，成人貼敷時間為5－8小時，兒童4－6小時即可。
2．敷貼期間，忌煙、酒及生冷、油膩、海鮮、辛辣等刺激性食物。
3．貼敷部位有微熱感或微癢是正常的，不需要處理。如果出現(xiàn)明顯的紅、腫、痛及瘙癢，需及時揭掉藥膏，避免抓撓。如果敷貼部位局部有水泡時，應(yīng)到醫(yī)院皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，以防感染。
4．肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期、對貼敷藥物敏感、特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰者，不宜貼敷。
5．孕婦、2歲以下的小兒及對膠布過敏者慎用。
三、中藥代茶飲
預(yù)防流感也可以通過中藥代茶飲，溫和調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪的目的。
1．黨參蘇葉茶：黨參3g、蘇葉3g，代茶飲，適用于氣短、易出汗、乏力的氣虛人群；
2．百合桑菊茶：百合6g、桑葉3g、菊花3g（非野菊花或苦菊），代茶飲，適用于口舌干燥、五心煩熱的陰虛人群；
3．藿佩薄荷茶：廣藿香3g、佩蘭3g、薄荷3g，代茶飲，適用于痰多不喜飲、肢體困重、胸腹脹滿的痰濕人群；
4．花青蘆根茶：金銀花3g、大青葉3g、蘆根6g，代茶飲，適用于口舌易生瘡、內(nèi)熱偏盛人群。
服用方法：取上述處方之一放入水杯，倒入開水，浸泡后不拘時服用，每日一劑，在流感流行期間可長期服用。
四、食療預(yù)防方
根據(jù)中醫(yī)藥食同源原則，結(jié)合時令特點、體質(zhì)及地域因素，可以選用食療預(yù)防處方。
1．黃芪山藥雞湯：生黃芪9g、山藥15g、生姜6g、雞肉300g。
功效：健脾益氣
適用人群：氣虛易感者。
2．百合蓮子銀耳羹：百合15g、蓮子15g、銀耳60g。
功效：養(yǎng)陰潤肺
適用人群：氣陰兩虛兼失眠者。
3．太子參山藥扁豆燉瘦肉湯：太子參9g、山藥9g、炒白扁豆15g、豬瘦肉300g、大棗3枚（去核）、生姜3片。
功效：健脾祛濕
適用人群：脾虛濕盛者。
五、生活起居預(yù)防
1．“飲食有節(jié)，起居有常”——生活規(guī)律，注意休息，保證充足睡眠。適量運動，運動后及時擦汗，避免受涼。飲食清淡、規(guī)律，多喝溫水、多食用新鮮的水果蔬菜及牛奶、雞蛋等，提高機體免疫力。
2．“虛邪賊風(fēng)，避之有時”——注意保暖防寒，適時增減衣物，提高人體防御能力。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤更衣，勤通風(fēng)。在人群密集的公共場所時，保持社交距離或戴口罩，避免呼吸道飛沫傳播，避免接觸有發(fā)熱、咳嗽、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。
3．“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”——堅持體育鍛煉，可選擇五禽戲、八段錦、太極拳等運動，增強御寒能力。
4．“精神內(nèi)守，病安從來”——調(diào)暢情志，加強情志疏導(dǎo)，以改善焦慮恐懼、抑郁孤獨等情緒。通過讀書聽音樂，并配合體育鍛煉，也可以通過靜坐或靜臥，使精神清寧，病氣衰去，身心健康。
山東省流行性感冒中醫(yī)藥診療方案
（2022年版）
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病具有季節(jié)性，也可全年流行，人群普遍易感，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人及慢性基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)展為重癥或危重癥病例。為提高常態(tài)化疫情防控形勢下流感的早期治療能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢，結(jié)合山東地域特點、氣候及流行病學(xué)特點，制定本方案。
一、病因病機
流感屬于中醫(yī)“時行感冒”范疇，由于外感時邪疫毒侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和，肺氣失宣，出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀。若正氣偏虛，病邪由表入里，邪正交爭，臟腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱，進一步發(fā)展可灼傷氣營，成氣營兩燔之證。后期邪退正虛，可出現(xiàn)氣陰兩傷之證。
二、臨床癥狀
流感多起病急，有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39－40℃，多伴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。部分病例疾病來勢兇猛，突然高熱，病情迅速進展，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽，出現(xiàn)厥脫導(dǎo)致死亡。
三、辨證論治
1．辨證要點：本病初起邪氣犯衛(wèi)，屬表實證，而后熱毒襲肺，并可灼傷氣營，后期邪退正虛，氣陰兩傷。
2．治療原則：根據(jù)疾病階段的不同，適時選用疏風(fēng)解表、清肺解毒、清氣涼營、益氣養(yǎng)陰，健脾和胃之法。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則，根據(jù)各個群體的生理特點不同，治療時應(yīng)分別應(yīng)對。小兒易驚風(fēng)或夾食積，治宜熄風(fēng)止痙或消食化積；老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正；孕婦注意安胎。
（一）成人流感中醫(yī)藥治療方案
1．風(fēng)寒束表
癥狀：發(fā)病初期，惡寒、發(fā)熱或未發(fā)熱、無汗、身痛頭痛、鼻流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。
治法：辛溫解表，疏風(fēng)散邪
參考方藥：炙麻黃9g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫蘇葉9g、甘草6g。
加減：伴頭痛者，加用白芷9g、川芎9g。
中成藥：葛根湯顆粒、荊防顆粒。
2．風(fēng)熱犯衛(wèi)
癥狀：發(fā)熱微惡寒或未發(fā)熱、咽痛、肌酸乏力、或輕咳，舌尖邊紅，苔薄，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，疏散風(fēng)熱
參考方藥：金銀花18g、連翹12g、竹葉12g、荊芥9g、薄荷6g（后下）、桔梗9g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
加減：咳嗽明顯者，加桑葉9g、前胡12g；咽痛者，加玄參15g、錦燈籠9g；伴有惡心、嘔吐者，加紫蘇葉9g、炙枇杷葉12g。
中成藥：復(fù)方西羚解毒片、連花清瘟顆粒（膠囊）、疏風(fēng)解毒膠囊。
3．表寒里熱
癥狀：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、煩躁、口渴，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。
治法：發(fā)汗解表，兼清郁熱
參考方藥：炙麻黃9g、生石膏（先煎）30g、炒杏仁9g、生甘草6g。
加減：舌苔厚膩者，加廣藿香12g、佩蘭12g；咳嗽重者加紫菀12g、炙百部9g；便秘者加火麻仁12g、生大黃（后下）6g。
中成藥：防風(fēng)通圣顆粒。
4．痰熱壅肺
癥狀：高熱不退、咳嗽頻劇、痰黏稠或黃或有血絲、喘促短氣、咽喉腫痛、口渴、目赤、惡心嘔吐、腹痛泄瀉或便秘，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化痰，瀉肺平喘
參考方藥：炙麻黃9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏（先煎）30－60g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、北沙參12g、生甘草6g。
加減：痰黃黏稠量多者，加竹茹12g、浙貝片15g、膽南星6g；痰中帶血者，加白茅根15g、小薊12g；大便秘結(jié)者，加瓜蔞15g、生大黃（后下）9g。
中成藥：連花清咳片、痰熱清膠囊。
5．氣營兩燔
癥狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、口渴欲飲、溲赤、便干，舌紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：清氣解毒，涼營泄熱
參考方藥：水牛角15－30g（先煎）或羚羊角粉0.3－0.6g（分次沖服）、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞15g、生甘草6g。
加減：高熱神昏者，加麝香0.05－0.1g沖服醒神開竅；胸悶喘促者，加桑白皮15g、葶藶子9g；口干欲飲者，加蘆根18g、北沙參12g。
中成藥：安宮牛黃丸、清開靈顆粒（膠囊）。
6．氣陰兩虛
癥狀：倦怠乏力、口干、多汗、不欲飲食，舌紅苔少，脈細(xì)無力。
治法：益氣養(yǎng)陰，健脾和胃
參考方藥：竹葉9g、生石膏（先煎）15g、黨參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。
加減：乏力汗出多者，加生黃芪18g、白術(shù)12g、浮小麥15g；不欲飲食者，加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g；口干者，加玄參12g、石斛12g、五味子6g。
中成藥：養(yǎng)陰清肺丸。
（二）兒童流感中醫(yī)藥治療方案
1．風(fēng)熱犯衛(wèi)
癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱、咽干咽癢、輕咳少痰、無汗，舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，指紋紫滯，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒
參考方藥：金銀花9g、連翹9g、桔梗9g、牛蒡子6g、竹葉6g、蘆根15g、薄荷（后下）6g、生甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：舌苔厚膩者，加廣藿香9g、佩蘭9g；咽痛重者，加貫眾6g、玄參12g；咳嗽重者，加炒杏仁9g、炙枇杷葉9g；嘔吐者，加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g；腹瀉者，加葛根15g、廣藿香9g。
中成藥：抗感顆粒（兒童型）、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒。
2．上焦?jié)駸?
癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱、咽干咽痛、惡心腹脹、大便黏滯，舌質(zhì)紅，苔白或黃厚膩，指紋紫滯，脈濡數(shù)。
治法：祛濕解表，清熱解毒
參考方藥：茵陳12g、廣藿香9g、黃芩9g、白豆蔻6g、薄荷（后下）6g、射干6g、羌活6g、浙貝母9g、生甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：高熱反復(fù)者，加柴胡12g、葛根15g；咽痛重者，加貫眾6g、玄參12g；咳嗽重者，加炙麻黃6g、炒杏仁9g；嘔吐者，加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g；腹瀉者，加炒蒼術(shù)9g，車前子9g（包煎）。
中成藥：芩香清解口服液、保濟口服液（兒童型）、小兒豉翹清熱顆粒。
3．熱毒侵肺
癥狀：高熱、咳嗽、痰黏、咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，宣肺止咳
參考方藥：炙麻黃6g、炒杏仁9g、生石膏（先煎）30g、知母9g、浙貝母9g、桔梗9g、黃芩9g、柴胡12g、葛根15g、生甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：大便秘結(jié)者，加生大黃（后下）6g；發(fā)熱持續(xù)者，加青蒿12g、丹皮12g。
中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、連花清瘟顆粒、金振口服液。
4．毒熱熾盛
癥狀：高熱頭痛、咽痛肌痛、煩躁口渴、面目紅赤、便干尿黃，舌質(zhì)紅絳，指紋紫滯，脈洪數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血泄熱
參考方藥：生石膏（先煎）30g、知母9g、生地9g、丹皮9g、黃芩9g、炒梔子9g、連翹9g、赤芍9g、貫眾6g、玄參6g、竹葉6g、甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：持續(xù)高熱者，加羚羊角粉0.3g（分次沖服）；腹脹便秘者，加生大黃（后下）6g、炒枳實9g、厚樸6g。
中成藥：安腦丸、小兒回春丹。
5．毒熱壅肺
癥狀：高熱不退、咳嗽重、少痰或無痰、喘促短氣、頭身痛、或伴心悸煩躁，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，指紋紫滯，脈弦數(shù)。
治法：清熱解毒，瀉肺通絡(luò)
參考方藥：炙麻黃6g、生石膏（先煎）30g、炒杏仁9g、知母9g、魚腥草9g、葶藶子9g、黃芩9g、浙貝母9g、生大黃（后下）6g、赤芍9g、生甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：持續(xù)高熱者，加羚羊角粉0.3g（分次沖服）；腹脹便秘者，加炒枳實9g、芒硝3g（分次沖服）；喘促加重伴有汗出乏力者，加西洋參9g、五味子6g。
中成藥：清開靈顆粒。
7．毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫
癥狀：神識昏蒙、淡漠、口唇爪甲紫黯、呼吸淺促、咯粉紅色痰、胸腹灼熱、四肢厥冷、汗出、尿少，舌紅絳或暗淡，指紋紫滯，顯于氣關(guān)，脈沉細(xì)數(shù)。
治法：益氣固脫，清熱解毒
參考方藥：生曬參4.5g、炮附子（先煎）3g、金銀花9g、生大黃（后下）3g、炒枳實9g。（6歲兒童劑量）
中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹。
8．氣陰兩虛，正氣未復(fù)
癥狀：神倦乏力、氣短、咳嗽、痰少、納差，舌暗或淡紅，苔薄膩，指紋色淡，脈弦細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)陰
參考方藥：竹葉6g、生石膏（先煎）18g、太子參12g、麥冬9g、清半夏6g、甘草6g。（6歲兒童劑量）
加減：咳嗽痰多者，加陳皮9g、茯苓12g；乏力納差者，加茯苓12g、黨參12g、焦三仙各9g。
中成藥：小兒肺咳顆粒、玉屏風(fēng)顆粒。
四、中藥煎服方法及注意事項
1．煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。
2．先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過藥面2－3厘米。
3．（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰10－15分鐘左右，倒出。（二煎）再次加水，剛浸過藥面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸騰10－15分鐘左右，倒出（或煎煮方法遵醫(yī)囑）。
4．注意藥物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、沖服等。
5．每日一劑，兩次煎出液混合后，分早、晚兩次飯后半小時溫服；必要時可日服1.5劑，每4－6小時口服1次。
7．涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
8．妊娠期婦女發(fā)病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥。
9．如病情發(fā)生變化，根據(jù)實際情況辨證論治。