??? 為緊跟國家DRG改革步伐,深刻領(lǐng)悟《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號(hào))文件精神,響應(yīng)全省2025年DRG統(tǒng)一使用省版2.0分組方案的要求,將DRG支付方式改革工作做深做細(xì),我市積極學(xué)習(xí)2.0版分組方案,高效協(xié)調(diào)部署,完成省2.0版分組器的開發(fā)工作。
??? 通過對(duì)2.0版分組方案的學(xué)習(xí)解讀,從整體情況、分組內(nèi)容、分組規(guī)則三方面對(duì)分組方案2.0版相較1.1版的變化有了充分掌握。積極配合省中心對(duì)省2.0版分組方案的初步驗(yàn)證,通過數(shù)據(jù)測(cè)算,考量我市實(shí)際情況,對(duì)部分ADRG組的數(shù)據(jù)離散程度進(jìn)行分析,檢驗(yàn)在省2.0版分組方案下我市2024年上半年數(shù)據(jù)分組效能,積極與省醫(yī)保協(xié)調(diào)溝通,提前規(guī)劃,高效落實(shí),完成我市省2.0版分組器的開發(fā)、部署工作,通過對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的模擬分組,進(jìn)行兩版分組結(jié)果的對(duì)比工作,基于實(shí)際數(shù)據(jù)完成對(duì)2.0版分組器的初步驗(yàn)證。
??? 分組器作為分組方案的具象化,充當(dāng)著醫(yī)保結(jié)算清單與DRG分組結(jié)果之間的橋梁,分組器與分組方案的高度一致是DRG支付的重要基礎(chǔ),高效完成對(duì)2.0版分組器的開發(fā)與部署,一是為2025年分組方案版本切換工作做好準(zhǔn)備,二是給予全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)足夠的學(xué)習(xí)適應(yīng)時(shí)間,三是最大程度減輕分組方案切換導(dǎo)致的群眾就醫(yī)體驗(yàn)波動(dòng)。下一步市醫(yī)保部門將繼續(xù)做好2.0版分組器的驗(yàn)證工作,組織我市編碼專家對(duì)分組結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,校驗(yàn)分組結(jié)果的準(zhǔn)確性,同時(shí)在此基礎(chǔ)上做好2025年基于2.0版分組的權(quán)重測(cè)算工作,保障2025年我市DRG支付繼續(xù)平穩(wěn)高效運(yùn)行。