??? 為深入貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》要求，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?；鸬淖晕夜芾碇黧w責(zé)任，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩沂蟹e極響應(yīng)國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將于近期啟動(dòng)2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
??? 此次自查自糾工作范圍更加廣泛，在已經(jīng)形成的心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等6個(gè)領(lǐng)域基礎(chǔ)上，新增腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)域，形成9個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單。同時(shí)，自查自糾的主體也從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。
??? 市醫(yī)保局要求，全市各級醫(yī)保部門要對照問題清單，結(jié)合本地醫(yī)保管理政策，對問題清單進(jìn)一步細(xì)化、本地化，并于3月底前根據(jù)本地化的問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，對2023—2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾。全市各級醫(yī)保部門要積極指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正確認(rèn)識(shí)、扎實(shí)開展自查自糾，對清單指出的問題逐項(xiàng)核對，對診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要一一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細(xì)，形成自查自糾情況報(bào)告，及時(shí)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金。此外，全市各級醫(yī)保部門可以主動(dòng)開展數(shù)據(jù)分析，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升自查自糾精準(zhǔn)性。