在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委：

?? 為確保國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱“國談藥品”）順利落地，更好滿足群眾用藥需求，根據(jù)省委巡視發(fā)現(xiàn)問題立行立改要求，結(jié)合國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）精神，綜合部分市“雙通道”探索經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就建立完善全省國談藥品“雙通道”管理機(jī)制通知如下：

一、高度重視國談藥品“雙通道”管理工作

“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店相互協(xié)作，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足國談藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。建立完善“雙通道”管理機(jī)制是破解部分國談藥品“進(jìn)院難”，提高談判藥品可及性的有效途徑。

各市要堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，把落實(shí)國談藥品“雙通道”管理機(jī)制作為為群眾辦實(shí)事、解難事、做好事的有力舉措。要進(jìn)一步提高政治站位，充分認(rèn)識建立完善國談藥品“雙通道”管理機(jī)制重要意義，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓緊抓實(shí)，抓出成效，更好保障參?；颊呃?，提高參保群眾獲得感。

?二、科學(xué)建立國談藥品“雙通道”管理機(jī)制

（一）統(tǒng)一“雙通道”管理藥品目錄

綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對于臨床價值高、患者急需、替代性不高品種，以及使用周期較長、療程費(fèi)用較高的國談藥品，統(tǒng)一納入全省國談藥品“雙通道”管理目錄（以下簡稱《雙通道目錄》）。雙通道目錄由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一發(fā)布，實(shí)行動態(tài)管理。

（二）明確“雙通道”管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

?各市醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門，明確納入“雙通道”管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件。原則上在每個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)確定不少于1家二級及以上“雙通道”管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），市轄區(qū)可適當(dāng)增加數(shù)量。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確認(rèn)若干“雙通道”國談藥品責(zé)任醫(yī)師（以下簡稱“責(zé)任醫(yī)師”），并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。責(zé)任醫(yī)師原則上為治療相應(yīng)疾病的副主任及以上臨床專家（根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際可放寬到主治醫(yī)師），負(fù)責(zé)按規(guī)定開具外購處方、復(fù)查評估、用藥指導(dǎo)、隨診跟蹤等工作。

（三）遴選“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店

各市醫(yī)保部門，要堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，并且滿足對所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理（以下簡稱“雙通道藥店”），并及時向社會公開。雙通道藥店須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，所售藥品不得高于談判藥的談判價格，對儲存等有特殊要求的藥品，要具備相應(yīng)資質(zhì)和能力承擔(dān)儲存、配送任務(wù)。原則上每縣（市、區(qū)）至少有1家雙通道藥店，市轄區(qū)可適當(dāng)增加數(shù)量。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與雙通道藥店簽訂補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。建立健全雙通道藥店適度競爭、有進(jìn)有出、動態(tài)調(diào)整機(jī)制。省醫(yī)保中心可根據(jù)實(shí)際情況與管理服務(wù)需要，直接與統(tǒng)籌區(qū)雙通道藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

（四）建立“雙通道”管理信息流轉(zhuǎn)機(jī)制

各市要依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，提供“雙通道”藥品處方流轉(zhuǎn)及結(jié)算服務(wù)。要部署處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)、雙通道零售藥店，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。大力推進(jìn)雙通道藥品在雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者雙通道藥店“一站式”結(jié)算。在全省統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)未應(yīng)用之前，由責(zé)任醫(yī)師開具紙質(zhì)處方，并填寫《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)國家談判藥品外購備案表》（以下簡稱《備案表》），患者將紙質(zhì)處方和《備案表》送達(dá)選定的雙通道藥店。

（五）優(yōu)化“雙通道”管理醫(yī)保經(jīng)辦流程

住院患者，在雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)和雙通道藥店的藥品費(fèi)用，施行統(tǒng)一的支付政策，并分別支付，但兩者只計(jì)算一次起付線。為確保臨床用藥安全，患者住院期間所需外購藥品原則上由雙通道藥店免費(fèi)送達(dá)雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)交責(zé)任醫(yī)師臨床應(yīng)用。門診慢性（特殊）病患者，所需外購雙通道管理藥品，必須由雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具處方，到雙通道藥店購藥可直接結(jié)算，執(zhí)行現(xiàn)行的門診慢性（特殊）病待遇政策。不能直接結(jié)算的，可憑相關(guān)票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工結(jié)算。

在有效管控風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，適時推進(jìn)將“雙通道”國談藥品納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在此之前，患者因病情需要在省內(nèi)跨地區(qū)雙通道藥店購買的國談藥品，可憑雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《備案表》及相關(guān)票據(jù)回參保地手工結(jié)算。

（六）完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理

各市原則上在雙通道藥店進(jìn)行待遇支付的雙通道藥品費(fèi)用單列預(yù)算，不納入雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金預(yù)算總額。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議和雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。每年根據(jù)雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購及使用雙通道藥品情況，合理調(diào)整雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算總額。

（七）確?！半p通道”管理藥品使用安全

各市要建立藥品質(zhì)量全程監(jiān)管和追溯機(jī)制，落實(shí)存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責(zé)任，確保雙通道藥品質(zhì)量安全。雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，保證用藥安全。雙通道藥店對所售雙通道藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，若出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即解除雙通道藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并將有關(guān)問題線索移交相關(guān)部門嚴(yán)格追究雙通道藥店責(zé)任。鼓勵探索通過購買商業(yè)保險(xiǎn)等市場化手段，建立藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。

（八）強(qiáng)化“雙通道”管理藥品監(jiān)督監(jiān)測

各市要完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。加強(qiáng)“雙通道”用藥費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測，及時調(diào)整完善監(jiān)管政策措施，確?；鸢踩?

三、扎實(shí)推進(jìn)國談藥品“雙通道”管理工作

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

建立完善國談藥品“雙通道”管理機(jī)制是一項(xiàng)民生工程，各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要增強(qiáng)政治意識，提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，協(xié)同推進(jìn)。各市醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志要負(fù)總責(zé)、親自抓，要成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)，把準(zhǔn)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，把這項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）制定實(shí)施方案

建立完善國談藥品“雙通道”管理機(jī)制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要細(xì)化措施，夯實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格按照本《通知》要求，科學(xué)制定實(shí)施方案。已經(jīng)探索的市也應(yīng)根據(jù)本《通知》要求修訂完善實(shí)施方案。并將實(shí)施方案于6月15日前報(bào)省醫(yī)療保障局及省衛(wèi)生健康委備案。

（三）明確工作進(jìn)度

建立完善全省國談藥品“雙通道”管理工作分兩批完成。鼓勵各市提前完成任務(wù)。

第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜陽、蕪湖和安慶6個市，在前期探索的基礎(chǔ)上，完善實(shí)施方案，并在全市范圍內(nèi)建立國談藥品“雙通道”管理機(jī)制。

第二批，9月30日前，全省國談藥品“雙通道”管理機(jī)制全面建立。

（四）完善醫(yī)保信息系統(tǒng)

各市根據(jù)實(shí)施方案有關(guān)“雙通道”管理和結(jié)算要求，結(jié)合全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)，及時完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)功能。同時指導(dǎo)、督促雙通道醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求完成信息系統(tǒng)升級改造，確保為參保患者提供便捷的醫(yī)保服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳和跟蹤評估

各市要加強(qiáng)政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)公眾預(yù)期，營造良好的輿論氛圍。要積極開展政策措施落地情況監(jiān)測和評估，做好應(yīng)急預(yù)案，妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，并及時對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，確保國談藥品“雙通道”惠民政策平穩(wěn)推進(jìn)，落地見效。

安徽省醫(yī)療保障局?????? 安徽省衛(wèi)生健康委員會

2021年6月3日

附件

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“雙通道”藥品外購

備案表（樣表）

說明：

1．本表一式三份，參?；颊?、雙通道零售藥店、雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)各一份；

2．談判藥使用條件的診斷文書，包括診斷證明、影像報(bào)告、病理診斷、免疫組化報(bào)告、特殊化驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果報(bào)告單（其中使用抗腫瘤靶向藥物的患者，以基因檢測結(jié)果為指征的，應(yīng)提交具備基因檢測技術(shù)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的基因檢測報(bào)告結(jié)果，以上資料須加蓋病案或診斷管理專用印章）、門診病歷及出院小結(jié)等能夠證明符合談判藥品使用條件的材料；

3．在下列情況下，發(fā)生的談判藥品外購費(fèi)用不予支付：???

（1）未經(jīng)責(zé)任醫(yī)師開具外購申請和處方到藥店購藥的；

（2）在非談判藥外購管理醫(yī)院住院，期間藥店外購的；

（3）超出適應(yīng)癥、超出醫(yī)保支付限制條件、違規(guī)配藥等發(fā)生的費(fèi)用；

（4）其他特別規(guī)定的。