??? 一、編制背景
??? （一）上級有要求
??? 1.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。
??? 2.《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號）要求加快補(bǔ)齊院前醫(yī)療急救短板弱項，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。
??? 3.《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的實施意見》、《浙江省醫(yī)療救治能力提升三年行動方案（2023-2025）》等文件中明確要求提升急診急救能力。
??? （二）現(xiàn)實有需求
??? 1.湖州市老齡化程度嚴(yán)重，心腦血管急性事件高發(fā)。截至2023年底，湖州市戶籍人口60歲以上占比達(dá)到30.03%，已達(dá)到重度老齡化的程度。2023年湖州市報告戶籍人口冠心病急性事件發(fā)病1832例（急性心肌梗死占88.54%，心性猝死占7.64%），報告發(fā)病率68.17/10萬，較2022年有所上升；。2023年全市報告戶籍人口腦卒中發(fā)病10239例（缺血性腦卒中占83.89%，腦出血占13.41%），報告發(fā)病率381/10萬，較2022年（359/10萬）有所上升。心腦血管急性事件具有高致死率和高致殘率的特點(diǎn)，需要快速采取醫(yī)療救治措施。
??? 2.隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，各種突發(fā)事件多發(fā)頻發(fā)。2023年共報告損傷和中毒死亡2459例，報告死亡率91.50/10萬，前五位死亡原因分別是意外跌落、機(jī)動車輛交通事故、淹死、自殺和意外中毒，占全部損傷和中毒死亡的75.7%。各類生產(chǎn)事故、交通事故等，往往需要部門聯(lián)合救援，醫(yī)療救援是最基礎(chǔ)的保障措施。
??? （三）工作有短板
??? 1.院前醫(yī)療急救服務(wù)體系不完善。由于院前醫(yī)療急救站點(diǎn)的設(shè)置和日常運(yùn)行目前未得到財政充分的保障，特別是農(nóng)村地區(qū)，急救站點(diǎn)設(shè)置未達(dá)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個或每8-10公里設(shè)置一個，導(dǎo)致急救響應(yīng)時間過長，影響院前急救效率。
????2.院前醫(yī)療急救隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。由于院前急救人員工作時間長、工作環(huán)境特殊而工作待遇又不高，導(dǎo)致急救中心招不到急救醫(yī)生，主要采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員的模式，院前急救人員隊伍不穩(wěn)定，能力素質(zhì)有影響。
??? 3.醫(yī)療急救的基層網(wǎng)底和高峰建設(shè)有待加強(qiáng)。目前基層的急診急救能力和市、區(qū)縣級醫(yī)院的五大中心建設(shè)還需要進(jìn)一步強(qiáng)化，需通過加強(qiáng)硬件投入、醫(yī)療人才隊伍建設(shè)、院前院內(nèi)無縫對接等措施來提升急危重癥的救治能力。
??? 4.群眾自救互救意識不強(qiáng)。心跳驟停等急性事件需要現(xiàn)場目擊者第一時間實施心肺復(fù)蘇，一旦錯過黃金四分鐘，很難救治成功。目前整個社會面群眾自救互救能力還比較欠缺，亟待全面普及。
??? 二、編制依據(jù)
??? 《實施意見》重點(diǎn)參考了國家衛(wèi)生健康委《突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急工作管理辦法》、浙江省政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的指導(dǎo)意見》、浙江省衛(wèi)生健康委等14部門《關(guān)于院前醫(yī)療急救高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》等系列文件，并結(jié)合湖州實際，提出了切實可行的措施。
??? 三、擬采取的主要措施
??? 《實施意見》擬從健全院前醫(yī)療急救服務(wù)體系、夯實基層醫(yī)療急救網(wǎng)底、提升急危重癥患者救治水平、提升公眾急救能力水平四個方面提出16項具體的舉措，以健全完善市-區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）四級醫(yī)療急救體系，全面提升醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和人民群眾突發(fā)疾病、意外傷害救治需求；并從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)等方面提出了工作保障措施。
??? 四、文件起草情況
??? 根據(jù)《湖州市人民政府辦公室關(guān)于公布2024年度市政府發(fā)文計劃的通知》，市衛(wèi)生健康委作為《實施意見》的起草部門，在2023年全面加強(qiáng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，于今年上半年完成《實施意見》初稿，通過網(wǎng)站廣泛征求社會面意見；并分別征求各有關(guān)市級部門和各區(qū)縣的意見，召開專家論證會討論《實施意見》的必要性，并進(jìn)一步征求相關(guān)意見建議，反復(fù)進(jìn)行修改完善，最終形成《送審稿》。