??? 近日，白河縣醫(yī)保局印發(fā)《白河縣2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制實(shí)施方案》，首次將國(guó)家組織藥品（耗材）集中帶量采購(gòu)工作完成情況納入醫(yī)保付費(fèi)總額分配預(yù)算指標(biāo)改革，旨在加快推進(jìn)集中帶量采購(gòu)藥品（耗材）在定點(diǎn)醫(yī)院最大范圍最大限度使用，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，標(biāo)志著我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革在推行以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用總額預(yù)算的基礎(chǔ)上又向前邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
??? 總額控制指標(biāo)分配以近3年住院基金支出數(shù)據(jù)為主，并提取一定指標(biāo)作為藥品集采專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。藥品集采獎(jiǎng)勵(lì)分配是以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集采前5個(gè)批次考核實(shí)際使用量為依據(jù)。在激勵(lì)約束機(jī)制方面，該《方案》明確規(guī)定了基金不予留用分擔(dān)情形：對(duì)于集采藥品（耗材）采購(gòu)使用執(zhí)行不力的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是對(duì)于不報(bào)量、不采購(gòu)使用中選藥品而只采購(gòu)非中選產(chǎn)品的，在當(dāng)年住院政策范圍內(nèi)結(jié)算費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，醫(yī)?；鸩挥璺謸?dān)；達(dá)到結(jié)余留用標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，結(jié)余部分不予留用。此項(xiàng)舉措充分體現(xiàn)藥品集采完成好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠額外分得更多的總額指標(biāo)，以此助推集采藥品的廣泛采購(gòu)和使用。??
??? 白河縣醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度實(shí)施4年來(lái)，醫(yī)保基金使用績(jī)效顯著提升，從制度上引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理、自我約束、自我控制，提高其控費(fèi)積極性和主動(dòng)性，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，參保人員滿(mǎn)意度穩(wěn)步提升，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)健運(yùn)行。 ?
??? 將集采工作納入醫(yī)保付費(fèi)總額分配中來(lái)，對(duì)完善醫(yī)?；鹂傤~分配預(yù)算辦法，建立健全科學(xué)管用的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新等方面，具有重要意義。該《方案》的有效實(shí)施，必將進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家組織藥品（耗材）集中帶量采購(gòu)使用政策深入實(shí)施，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的集采藥品，惠及廣大參保群眾。