??? 一、起草背景和政策依據(jù)
? ?2019年12月，國家醫(yī)保局等四部門印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號)，文件要求“建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化?！?
? ?2020年2月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)，要求“建立價(jià)格科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)”。2021年，自治區(qū)黨委、政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》的通知，要求“完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)體系”。
? ?2021年9月，經(jīng)中央深改委第十九次會議研究通過，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號），要求非試點(diǎn)地區(qū)要按照國家做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作要求，持續(xù)理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
? ?近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求各省2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件。
? ?二、主要內(nèi)容
? ?《意見》共六個(gè)部分，主要為以下內(nèi)容：
? ?(一)總體要求。建立靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
? ?(二)基本原則。一是堅(jiān)持“建立機(jī)制，總量調(diào)控”的原則。二是堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動，同步實(shí)施”的原則。三是堅(jiān)持“拉開層次，體現(xiàn)差異”的原則。四是“動態(tài)調(diào)整，穩(wěn)步實(shí)施”的原則。
? ?(三)評估和觸發(fā)機(jī)制。包括啟動條件、限制條件、調(diào)價(jià)評估等。調(diào)價(jià)評估采用綜合評分模式，選取經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)保費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療成本變化、運(yùn)行效率方面的16項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分。達(dá)到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)上調(diào)啟動條件，且未發(fā)生限制條件中的相關(guān)條款可以啟動價(jià)格動態(tài)上調(diào)工作；達(dá)到啟動條件，發(fā)生限制條件中的相關(guān)條件不予啟動。
? ?(四)價(jià)格調(diào)整程序。經(jīng)評估符合上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格啟動條件的，按程序啟動調(diào)價(jià)工作。調(diào)價(jià)方案形成階段的程序有數(shù)據(jù)調(diào)查、合理測算調(diào)價(jià)空間、優(yōu)化選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目、擬定調(diào)價(jià)方案等。調(diào)價(jià)方案決策階段的程序有部門協(xié)商、風(fēng)險(xiǎn)評估、價(jià)格聽證或?qū)＜艺撟C、成本調(diào)查、上報(bào)審批等，形成一整套較為完善的價(jià)格調(diào)整機(jī)制。
? ?(五)加強(qiáng)規(guī)范及監(jiān)測。分別對改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)、加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測考核等方面做出了進(jìn)一步要求。
? ?(六)組織實(shí)施。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門分工及職責(zé)，輿論引導(dǎo)工作提出了具體要求。
? ?三、關(guān)于評估和觸發(fā)機(jī)制相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置
? ?按照國家醫(yī)保局《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》中“確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)”的要求，結(jié)合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和薪酬制度改革的相關(guān)要求，評估指標(biāo)分經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)、醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)收入指標(biāo)、醫(yī)療成本變化指標(biāo)等內(nèi)容，總分值100分。
? ?四、調(diào)價(jià)空間測算辦法
? ?主要是統(tǒng)籌把握價(jià)格調(diào)整的總量、結(jié)構(gòu)和頻率，實(shí)現(xiàn)節(jié)奏可控、結(jié)構(gòu)均衡，把加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的宏觀管理擺在首要位置，讓價(jià)格水平與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會承受能力等宏觀因素相匹配，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力。