各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康委(局)、財政局,寧東管委會社會事務局、財政金融局,委直屬相關(guān)單位:
???? 現(xiàn)將《2022年寧夏基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際制定實施細則,認真組織實施。
自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會??? 自治區(qū)財政廳
2022年3月30日
2022年寧夏基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案
為持續(xù)推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化,統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作通知精神,結(jié)合工作實際,制定本方案。
一、明確工作任務
(一)鞏固12類基本公共衛(wèi)生服務項目實施效果。各城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》及本方案要求,持續(xù)做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血壓、糖尿病、驚厥性癲癇)患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等12類基本公共衛(wèi)生服務項目任務落實。堅持實事求是原則,持續(xù)提高工作質(zhì)量,任務要求不搞層層加碼,信息數(shù)據(jù)杜絕弄虛作假,切實把各項任務抓實抓好。
(二)推進原重大公共衛(wèi)生服務劃轉(zhuǎn)項目任務落實。由原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入基本公共衛(wèi)生服務的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等項目任務,按照《國家新劃入基本公共衛(wèi)生服務相關(guān)工作規(guī)范(2019年版)》和各專項項目要求分別組織實施,在實施中要做好項目銜接,確保相關(guān)工作的連續(xù)性和有效落實,切實減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負擔,提升城鄉(xiāng)群眾獲得感,實現(xiàn)項目效益最大化。
二、強化責任落實
各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門和寧東社會事務局要細化項目內(nèi)容,明確任務分工,加強人員培訓,嚴格績效評價,持續(xù)做好項目資金管理。各級疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要認真履行職責,在抓好項目落實的同時,要不斷加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務的技術(shù)指導、人員培訓、日常督導等工作。各城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》及本方案要求,狠抓服務內(nèi)容落實,保證各項任務完成。
三、突出工作重點
(一)統(tǒng)籌做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控與基本公共衛(wèi)生服務工作。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強農(nóng)村基層和城市社區(qū)疫情防控工作要求及《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下村衛(wèi)生室人員接診十須知》等規(guī)范和指南,廣泛開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員疫情防控培訓,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)核酸采樣、疫苗接種和流行病學調(diào)查等規(guī)范化培訓。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會做好城市社區(qū)、鄉(xiāng)村的新冠肺炎疫情防控工作,嚴格按照新冠肺炎疫情防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南要求,落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”,規(guī)范新冠肺炎疫情風險管理、發(fā)熱患者接診篩查和相關(guān)信息登記、報告及處置流程,制訂和完善新冠肺炎疫情防控應急預案并定期開展應急演練,有效提升基層對新冠肺炎等重大疫情防控應對能力。各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極協(xié)同村(居)委員會公共衛(wèi)生委員會,持續(xù)加強疫情防控宣傳和健康教育,深入開展愛國衛(wèi)生運動;要發(fā)揮好家庭醫(yī)生作用,積極配合對轄區(qū)居民實行“網(wǎng)格化”健康管理,扎實做好社區(qū)防控,織密織牢疫情防控“網(wǎng)底”;要針對新冠肺炎疫情特點和形勢,統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務工作,及時完善新冠肺炎康復患者、解除隔離的無癥狀感染者等重點人群健康檔案信息,及時納入家庭醫(yī)生簽約服務;要做好孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者等重點人群健康管理,確保居家失能、入住養(yǎng)老機構(gòu)等老年人及時獲得相應服務;要關(guān)心關(guān)愛老年人,各城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過增設(shè)“無健康碼”通道、配備專門人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式,為老年人獲取基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供方便。
(二)持續(xù)抓好重點人群健康管理。要以65歲及以上老年人健康體檢為抓手,統(tǒng)籌日常診療和老年人健康體檢工作,規(guī)范開展老年人健康管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際,通過移動體檢車、組織老年人集中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體檢、定期設(shè)立老年人體檢日等形式,方便老年人接受健康體檢服務。體檢結(jié)果要及時錄入居民電子健康檔案,通過信息提示、電子健康檔案查詢、提供紙質(zhì)體檢報告等多種形式告知老年人,并根據(jù)體檢結(jié)果做好個性化健康教育和指導。對在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常者,要指導其及時轉(zhuǎn)診,并做好追蹤隨訪。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對歷年老年人健康體檢結(jié)果進行比對分析。要加強65歲以上老年人和糖尿病患者結(jié)核病篩查,在每年健康管理時進行1次結(jié)核菌素(PPD)試驗或拍攝一張正位胸片進行篩查,年度篩查率不低于已管理老年人、糖尿病患者的90%。要以《0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范》為依據(jù),加強上級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導和培訓,切實做好兒童健康管理。持續(xù)推進0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作,對兒童開展健康體檢時規(guī)范做好眼部和視力檢查工作。依托電子健康檔案完善0～6歲兒童視力健康電子檔案,并隨兒童入學實時轉(zhuǎn)移。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務,采取多種形式廣泛開展兒童眼保健和視力保護健康教育,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,為兒童開展眼保健和視力健康服務。加強上下協(xié)作,對發(fā)現(xiàn)的異?；純阂皶r轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)治療,并根據(jù)上級機構(gòu)反饋的診療信息做好后續(xù)跟蹤隨訪。
(三)深入推進基層慢性病管理醫(yī)防融合。持續(xù)以具備醫(yī)、防、管等能力的復合型醫(yī)務人員為核心,以高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務為突破口推進基層慢病管理醫(yī)防融合。認真落實重大慢性非傳染性疾病醫(yī)療機構(gòu)機會性篩查干預管理工作要求,加大高血壓和糖尿病患者主動搜索篩查工作力度,對發(fā)現(xiàn)的和上級醫(yī)療機構(gòu)推送的高血壓、糖尿病患者要及時建檔并納入健康管理。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式,充分利用緊密型縣(區(qū))域醫(yī)共(聯(lián))體內(nèi)專業(yè)技術(shù)資源,充分發(fā)揮疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)作用,優(yōu)化“鄉(xiāng)村醫(yī)生+鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))全科醫(yī)生+縣級?？漆t(yī)生+健康管理師”的基層高血壓、糖尿病醫(yī)防融合管理基本單元,建全城鄉(xiāng)居民以“全科醫(yī)生為主體、專科醫(yī)生為指導、健康有效管理、醫(yī)防有機融合”的全生命周期連續(xù)性的家庭醫(yī)生簽約服務模式,實現(xiàn)慢性病標準化、全程化、連續(xù)化健康管理服務。不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院聯(lián)動機制,建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診和會診通道,有效銜接基層高血壓、糖尿病等慢性病藥物的配備使用,減輕患者門診用藥費用負擔。加強對《國家基層高血壓防治管理指南(2020)》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》的培訓和應用,探索建立基層慢病醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)控體系,將患者健康行為形成率、規(guī)范服藥率、控制率等指標納入評價指標,不斷提高基層開展醫(yī)防融合管理的能力,切實提升慢性病規(guī)范管理質(zhì)量。要不斷優(yōu)化服務流程,探索通過醫(yī)學人工智能輔助技術(shù)提高服務水平,從預防、保健、醫(yī)療、健康管理等方面全程管理高血壓、糖尿病等慢病患者,強化規(guī)范管理,降低各類合并癥的發(fā)生,節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高患者的生活質(zhì)量。鼓勵各地積極開展“三高共管”試點。
(四)加快推進居民電子健康檔案務實應用。取消紙質(zhì)檔案,推進居民健康檔案電子化運用是貫徹落實為基層減負的重要措施,是實現(xiàn)居民健康管理精細化的重要抓手。各市、縣(區(qū))和寧東地區(qū)要強化主體責任,切實落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于穩(wěn)步取消紙質(zhì)檔案推進居民健康檔案電子化運用的通知》(寧衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕96號),加快推進居民健康檔案系統(tǒng)自查自評自糾,確保健康檔案系統(tǒng)基本功能完善、安全機制健全,達到居民健康檔案電子化和對公眾開放的要求。要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》要求,對已建立的居民電子健康檔案逐份進行核查、補充、完善,確保居民健康檔案的真實性、準確性和完整性,為居民健康檔案電子化應用和向公眾開放奠定基礎(chǔ)。加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在基層應用,切實發(fā)揮居民電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務和健康管理中的基礎(chǔ)支撐和便民服務作用,依托全區(qū)城鄉(xiāng)居民電子健康檔案信息系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺,以老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等人群為重點,推進居民健康檔案電子化管理應用,同步取消紙質(zhì)健康檔案。2022年各市至少確定1個縣(市、區(qū))完成取消紙質(zhì)檔案工作,5個國家縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點縣要帶頭推進落實。結(jié)合推進居民健康檔案電子化,各地要按照規(guī)范、安全、方便、實用的原則,在依法保護個人隱私和切實保障公民個人信息安全的前提下,充分利用智能客戶端、APP、網(wǎng)站等多種形式,向居民開放電子健康檔案,有效提高電子健康檔案利用率。2022年各市至新增1個縣(市、區(qū))向居民開放電子健康檔案。鼓勵通過多種途徑激勵居民利用健康檔案,培養(yǎng)居民利用健康檔案的習慣,提高群眾獲得感,調(diào)動居民個人參與自我健康管理的積極性。鼓勵合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員依托電子健康檔案提供線上服務的工作量,發(fā)揮績效評價激勵作用,有效引導和推進電子健康檔案的應用。
(五)不斷優(yōu)化基層預防接種服務。強化衛(wèi)生健康行政部門主體責任,嚴格落實《疫苗管理法》等法律法規(guī)和工作規(guī)范,進一步加強預防接種單位的日常管理和預防接種工作風險防范與應急處置,統(tǒng)籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種工作。進一步加強預防接種信息化建設(shè)及數(shù)字化預防接種門診建設(shè),促進疫苗全程可追溯管理,推進預防接種分時段預約管理。加強對基層醫(yī)務人員的培訓和技術(shù)指導,提高規(guī)范開展預防接種的技能和水平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要規(guī)范預防接種門診布局,優(yōu)化細化接種流程,嚴格落實“三查七對一驗證”,在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等要求,確保接種無誤。設(shè)有預防接種門診并承擔新冠病毒疫苗接種任務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調(diào)配和培訓、接種等工作,規(guī)范接種流程,嚴格落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等要求,確保新冠病毒疫苗接種安全。
(六)做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。要圍繞基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和規(guī)范要求合理設(shè)置簽約服務項目包,豐富和規(guī)范簽約服務內(nèi)容。要緊緊圍繞兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人、計劃生育家庭特別扶助對象和農(nóng)村貧困人口等重點人群,主動完善服務模式,細化服務內(nèi)容,提高簽約服務質(zhì)量和效果。要發(fā)揮好信息化對家庭醫(yī)生簽約服務的支撐作用,利用手機APP等開展線上線下協(xié)同管理,加大宣傳引導力度,通過采取多種措施增強居民簽約意愿,不斷增進基本公共衛(wèi)生服務效果。同時,保留傳統(tǒng)簽約渠道,確保老年人可以通過線下方式與家庭醫(yī)生簽約;保留人工服務窗口,配備老年人就醫(yī)引導員,為老年人提供人工掛號、咨詢、引導服務,改善老年人就醫(yī)體驗。具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)范積極向行動不便、確有需求的老年人提供治療、慢病隨訪、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等出診服務。
(七)有效減輕基層工作負擔。深化拓展基層減負工作,充分考慮基層承受能力,不提不切實際的高指標,合理確定工作完成時限,優(yōu)化工作部署。繼續(xù)優(yōu)化整合基層衛(wèi)生信息管理平臺建設(shè)和系統(tǒng)應用,加快推進基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,把基層醫(yī)務人員從紙質(zhì)檔案、報表中解放出來。按照一數(shù)一源、一源多用的原則,清理基層機構(gòu)反映強烈的報表繁多、多頭填報、填報頻次過多等問題。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報表歸口管理,切實減輕基層負擔。
(八)持續(xù)加大項目宣傳力度。結(jié)合《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的學習貫徹,加大基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳工作力度,著力提高項目知曉度和群眾感受度。各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在顯著位置張貼由國家衛(wèi)生健康委或自治區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制作的宣傳標語、宣傳畫;使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費開展工作的,應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務項目”;廣泛播放國家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告。積極參與健康寧夏行動和全民健康水平提升行動,圍繞婦幼、老年人、慢病患者等重點人群,結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務,分類細化服務內(nèi)容,加強健康教育和營養(yǎng)健康科普宣傳,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展個性化宣傳,定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。
四、嚴格資金管理
(一)明確經(jīng)費補助標準。2022年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為84元。各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門和寧東社會事務局要按照自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生健康委相關(guān)指標文件,及時協(xié)調(diào)本級財政部門落實2022年預算安排,確保年度項目經(jīng)費按時足額到位。各市、縣(區(qū))和寧東地區(qū)要結(jié)合《寧夏鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工》合理確定轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務項目的職責分工并按照分配比例及時撥付村衛(wèi)生室補助經(jīng)費,主要用于村衛(wèi)生室人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、公用經(jīng)費等開展基本公共衛(wèi)生服務項目發(fā)生的支出,確保?？顚Ｓ?不得截留挪用。要充分保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
(二)加快經(jīng)費撥付和支出進度。各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門和寧東社會事務局要加快經(jīng)費核撥進度,協(xié)調(diào)同級財政部門按照預算管理資金相關(guān)規(guī)定及時下達項目資金。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加快項目預算執(zhí)行,確保將有限的資金用在刀刃上。
(三)拓展項目經(jīng)費使用效益。推進醫(yī)防融合,開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)地區(qū)可按照“總額預付、分級管理、專項使用、量效掛鉤”的原則,結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法,允許將未納入績效考核的部分資金撥付縣醫(yī)療健康總院,由縣醫(yī)療健康總院統(tǒng)籌管理和使用,提升縣域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務能力。納入績效考核的資金根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)。鼓勵各地通過政府購買服務的方式,積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在家庭醫(yī)生簽約服務、重點人群健康管理、電子健康檔案動態(tài)管理等方面的應用,要按照基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和經(jīng)費補助標準合理確定購買服務價格,通過公開競爭等方式面向社會購買服務。具體購買辦法由各市、縣(區(qū))和寧東地區(qū)依據(jù)國家和自治區(qū)政府購買服務相關(guān)政策規(guī)定制定。
(四)加強基本公共衛(wèi)生服務疫情防控經(jīng)費管理使用。自2020年以來,國家、自治區(qū)下達各地的基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費已經(jīng)明確,統(tǒng)籌用于城鄉(xiāng)社區(qū)開展疫情防控的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費暫應達到5-10元(2020年增加的5元全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū),統(tǒng)籌用于常態(tài)化疫情防控;2021年新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作),若國家和自治區(qū)政策變化執(zhí)行新規(guī)定。各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門和寧東社會事務局要按照《財政部?國家衛(wèi)生健康委?國家醫(yī)療保障局?國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》(財社〔2019〕113號)要求,指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定年度服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出,保障疫情防控需求。
五、做實績效評價
(一)全面實施績效評價。落實《中共中央 國務院關(guān)于全面實施預算績效管理的意見》和《寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施意見》,嚴格落實市、縣(市、區(qū))項目績效評價主體責任,鞏固完善基層機構(gòu)自查、縣級全面評價、市級綜合復審、自治區(qū)級抽查復核的績效評價格局。加強績效評價結(jié)果的反饋和應用,嚴格落實績效評價結(jié)果與資金撥付掛鉤。2022年各地項目補助資金撥付、支出進度和使用情況、居民健康檔案電子化運用和取消紙質(zhì)檔案工作完成情況將作為年度績效評價工作重點。
(二)優(yōu)化績效評價方法。實行統(tǒng)一組織、分類實施、綜合評價,評價重點從重過程向重效果、重居民感受度轉(zhuǎn)變,評價方式從重階段性評價向日常監(jiān)測和階段性評價結(jié)合轉(zhuǎn)變,將群眾滿意度作為績效評價的重要參考指標,突出信息技術(shù)在績效評價中的應用和導向,提高績效評價的效率和質(zhì)量,促進項目工作不斷規(guī)范。自治區(qū)級績效評價以日常監(jiān)測和現(xiàn)場核實為主,日常監(jiān)測所有數(shù)據(jù)資料均通過信息化手段進行,不要求基層另行填報;現(xiàn)場核查以入戶走訪和電話訪談為主,不允許到基層各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)查閱紙質(zhì)檔案資料。各市、縣(區(qū))和寧東地區(qū)要結(jié)合實際,進一步調(diào)整優(yōu)化績效評價指標體系和方式方法,提高績效評價質(zhì)量。
(三)明確績效評價時間節(jié)點。按照項目實施進度,縣級項目績效評價工作務必于2022年11月底前完成,地市級(寧東地區(qū))績效評價工作務必于2022年12月底前完成,自治區(qū)級項目績效評價工作務必于2023年2月底前完成,確保我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價工作在國家要求時間內(nèi)全面完成。