近日，按照省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，蘭州市醫(yī)保局分四個階段組織開展全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務質量等級評價工作。
患者評價。醫(yī)保服務質量等級評價工作主要由患者或其家屬，通過手機掃描醫(yī)療機構張貼在科室/病區(qū)的二維碼電子海報完成對本次醫(yī)保服務的評價。
醫(yī)保監(jiān)測。市醫(yī)保局通過甘肅省醫(yī)療保障公眾監(jiān)督和服務反饋數(shù)據監(jiān)測平臺對各定點醫(yī)療機構掃碼測評有效回收率、醫(yī)保合規(guī)警示模塊、醫(yī)保服務分析模塊、不滿意線索及開放性部門反饋模塊進行常規(guī)監(jiān)測，并根據發(fā)現(xiàn)的問題線索督促定點醫(yī)療機構及時整改。
醫(yī)院整改。各定點醫(yī)療機構通過監(jiān)測平臺對各科室/病區(qū)的醫(yī)保結算、醫(yī)療服務、護理服務、服務取向和醫(yī)保診療流程等醫(yī)療服務行為及院外購藥、分解付費、過度檢查等行為進行自我監(jiān)測和問題排查分析。
年底考核。醫(yī)保部門對全市定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務質量進行等級評價，等級評價結果將和定點醫(yī)療機構年終考核、DRG/DIP支付方式改革等掛鉤，并納入到蘭州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構信用管理。
醫(yī)保服務質量等級評價工作的開展，使參?；颊哂袡嗬⒂型緩綄Χc醫(yī)療機構提供的醫(yī)保服務進行監(jiān)督和評價，有效發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療機構及醫(yī)保人員服務行為的激勵約束作用，不斷提高參?；颊叩木歪t(yī)體驗感和滿意度。