????? 一、起草背景及過程
??2020年9月，習近平總書記在湖南考察時，明確要求聚焦解決“看病難、看病貴”問題，深化公立醫(yī)院改革，加強縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強標準化村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，健全公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系。2020年10月，黨的十九屆五中全會審議通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》，明確提出加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
??省委、省政府高度重視基層衛(wèi)生健康工作，要求省衛(wèi)生健康委協(xié)同相關(guān)部門加快推進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展文件的制定。2020年11月，省衛(wèi)生健康委牽頭成立了《意見》起草工作組，組織起草了《意見》(初稿)，于2021年6月征求了5個省直有關(guān)單位意見，共收到書面意見建議16條并全部采納。省司法廳通過了合法性和公平競爭審查，省政府辦公廳文電處進行了前置審查，省政府辦公廳秘書四處對《意見》再次進行了修改完善。
??二、基本框架和主要內(nèi)容
??《意見》框架以建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理制度為主，共分6個部分20條：第一部分是總體要求。第二部分以優(yōu)化規(guī)劃布局、改善服務(wù)環(huán)境條件、加強疫情防控能力建設(shè)等為重點，強調(diào)建立優(yōu)質(zhì)高效整合型的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。第三部分以提高同質(zhì)化診療能力、強化公共衛(wèi)生服務(wù)、豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力等為重點，強調(diào)提升系統(tǒng)連續(xù)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。第四部分以建立經(jīng)費投入和補償機制、完善編制管理、加強基層隊伍建設(shè)、加大醫(yī)保傾斜力度、加強基層藥品配備、完善基層醫(yī)療服務(wù)價格政策等為重點，強調(diào)健全公益高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制。第五部分以建立等級評審評價體系、加強基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、健全基層衛(wèi)生績效評價機制等為重點，強調(diào)完善規(guī)范科學的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理制度。第六部分強化政府對基層衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導責任、投入責任、管理責任、監(jiān)督責任，強調(diào)把各項政策措施落到實處。
??《意見》既保持近年來我省關(guān)于基層衛(wèi)生健康政策的連續(xù)性，又根據(jù)深化醫(yī)改要求以及老百姓的實際需求，針對當前基層衛(wèi)生健康工作中遇到的困難和問題再次進行政策強化或適當進行政策調(diào)整：
??一是在財政投入保障方面。再次強調(diào)“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為公益類事業(yè)單位，實行公益一類事業(yè)單位財政保障。”
??二是在改善服務(wù)條件方面。繼續(xù)加大投入力度，開展縣域次中心建設(shè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特色科室、數(shù)字化預防接種門診、疫情防控能力建設(shè)和設(shè)備配備，推動信息化建設(shè)，不斷改善群眾就近就醫(yī)的環(huán)境條件。
??三是在釋放政策活力方面。主要是從破解當前阻礙基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸出發(fā)，加大醫(yī)保政策傾斜力度、完善藥品配備政策、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
??四是在調(diào)動積極性方面。主要是落實兩個允許(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，擴大基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的吸引力，進一步促進人才向基層流動。