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【浙江】衢州市局強(qiáng)化“四個(gè)一”推動(dòng)藥械不良反應(yīng)(事件)救濟(jì)險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面
發(fā)布時(shí)間:2024/03/12

??? 為助推共同富?!凹铀倥堋?,衢州市局充分發(fā)揮金融機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理和救濟(jì)保障優(yōu)勢(shì),創(chuàng)新性地將藥品安全納入公共責(zé)任險(xiǎn)范疇,在全國(guó)率先開(kāi)展藥品醫(yī)療器械嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)救濟(jì)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,切實(shí)保障了個(gè)人藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)就醫(yī)經(jīng)費(fèi)。

??? 常態(tài)推進(jìn),組建一支專(zhuān)班隊(duì)伍。在市級(jí)層面成立由市食藥安辦、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心和各縣(市、區(qū))市場(chǎng)監(jiān)管局組成的工作專(zhuān)班;縣級(jí)層面成立由各縣(市、區(qū))市場(chǎng)監(jiān)管局主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓總、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組,市縣一體、專(zhuān)班專(zhuān)干,統(tǒng)籌推進(jìn)藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)救濟(jì)險(xiǎn)項(xiàng)目。同時(shí)建立健全多部門(mén)協(xié)同合作機(jī)制,由市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、財(cái)政、銀保監(jiān)等部門(mén)實(shí)行“每月一例會(huì),每季一研判”,對(duì)藥品醫(yī)療器械嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估。2023年以來(lái),已召開(kāi)專(zhuān)班工作會(huì)議、月度工作例會(huì)等22次,解決藥械不良反應(yīng)界定、理賠等問(wèn)題23個(gè),有效構(gòu)建了高位推動(dòng)、精準(zhǔn)發(fā)力、終端見(jiàn)效的工作體系。

??? 規(guī)范管理,設(shè)立一個(gè)專(zhuān)戶(hù)基金。為提升藥械不良反應(yīng)救濟(jì)保險(xiǎn)效能,高效管理保險(xiǎn)資金,由市、縣專(zhuān)班聯(lián)合出臺(tái)《食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法》,通過(guò)規(guī)章制度對(duì)基金運(yùn)營(yíng)和使用情況加以規(guī)范。以政府名義在保險(xiǎn)公司設(shè)立專(zhuān)戶(hù)基金,將藥品安全救濟(jì)險(xiǎn)保費(fèi)扣除運(yùn)營(yíng)費(fèi)后的剩余部分用于嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)理賠,強(qiáng)化賠付保障;將每年收取的保費(fèi)在扣除賠款、稅費(fèi)6.5%、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用20%及計(jì)提5%的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)后,剩余部分用于抵扣第二年保險(xiǎn)費(fèi),提升資金使用效率。同時(shí),由派駐的紀(jì)檢監(jiān)察工作人員定期對(duì)基金管理執(zhí)行情況開(kāi)展檢查,邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員不定期對(duì)基金管理情況進(jìn)行督察。自設(shè)立專(zhuān)戶(hù)基金以來(lái),已開(kāi)展檢查1次、監(jiān)督2次,涉及基金25萬(wàn)元。

??? 技術(shù)支撐,打造一類(lèi)專(zhuān)家智庫(kù)。組建由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、高??蒲性核葐挝粚?zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的藥械不良反應(yīng)(事件)界定專(zhuān)家?guī)?,為藥械不良反?yīng)(事件)的界定提供專(zhuān)業(yè)支持。同步出臺(tái)《藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測(cè)專(zhuān)家?guī)旃芾磙k法》,分6批聘任熟悉藥械不良反應(yīng)(事件)法律法規(guī),具備大學(xué)以上(含大學(xué))學(xué)歷,具有中級(jí)以上(含中級(jí))的技術(shù)職稱(chēng),或從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域工作 5 年以上的各類(lèi)專(zhuān)家,為藥械不良反應(yīng)(事件)的監(jiān)測(cè)、審核、解答、認(rèn)定等工作提供技術(shù)支撐。目前,共聘任各行業(yè)專(zhuān)家93人,其中副高及以上職稱(chēng)占比達(dá)90%以上;召開(kāi)藥械不良反應(yīng)(事件)專(zhuān)家界定會(huì)4次,為藥械不良反應(yīng)(事件)知識(shí)更新、界定和理賠等提供了強(qiáng)有力的專(zhuān)業(yè)支撐。

??? 制度保障,明確一套理賠流程。通過(guò)制定保險(xiǎn)條款和理賠流程,為藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)的界定提供制度性保障。一方面,成立藥品安全責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)中心,構(gòu)建“食藥安辦主管+保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)+市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督”的工作格局,合理設(shè)計(jì)藥械嚴(yán)重不良反應(yīng)救濟(jì)保險(xiǎn)條款37條,明確了責(zé)任范圍和責(zé)任限額;另一方面,不斷完善理賠模式,制定一套高效便捷的理賠流程,即在患者提出賠付申請(qǐng)后,由食藥安辦受理初審,再組織專(zhuān)家對(duì)疑似由藥品不良反應(yīng)造成傷害的申請(qǐng)材料進(jìn)行評(píng)審會(huì)商,確定為由藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)引起損傷的,最終進(jìn)入保險(xiǎn)賠付環(huán)節(jié)。



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