??? 7月27日，自治區(qū)政府新聞辦召開(kāi)自治區(qū)深化醫(yī)療保障制度改革工作新聞發(fā)布會(huì)。自治區(qū)政府副秘書(shū)長(zhǎng)任福生作主題發(fā)布。自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員王占國(guó)，自治區(qū)財(cái)政廳副廳長(zhǎng)王鳳岐，自治區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)金滿義出席發(fā)布會(huì)并回答記者提問(wèn)。
自治區(qū)深化醫(yī)療保障制度改革工作新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布詞
自治區(qū)政府副秘書(shū)長(zhǎng)?任福生
大家好！首先，向長(zhǎng)期關(guān)心支持自治區(qū)醫(yī)療保障工作的社會(huì)各界和媒體朋友們表示衷心感謝！下面，我向大家簡(jiǎn)要介紹自治區(qū)深化醫(yī)療保障制度改革的有關(guān)情況。
一、改革的主要背景
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。自治區(qū)黨委、政府高度重視，1996年開(kāi)始探索統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制；1999年到2003年期間建立了全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2003年開(kāi)展了新農(nóng)合試點(diǎn)；2007年啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)；2016年整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，形成了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，全區(qū)已初步建立了以職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充、醫(yī)療救助托底的全民醫(yī)保體系，對(duì)有效緩解群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用。
“十三五”期間，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保率持續(xù)穩(wěn)定在95％以上，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到85％和75％左右。精準(zhǔn)做好醫(yī)保扶貧，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口“應(yīng)保盡?！?。推動(dòng)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)工作。落實(shí)國(guó)家組織的四批共157個(gè)藥品及冠脈支架集中帶量采購(gòu)和使用工作，平均降幅分別達(dá)到70.32％以上和93.65％。參加跨省聯(lián)盟采購(gòu)，其中“京津冀3＋N”聯(lián)盟集采人工晶體36個(gè)中選產(chǎn)品平均降幅32.56％；“八省二區(qū)”集采冠脈球囊48個(gè)中選產(chǎn)品平均降幅89.8％，16個(gè)中選藥品平均降幅90.17％。牽頭開(kāi)展“八省二區(qū)”跨省聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購(gòu)，13家企業(yè)的985個(gè)規(guī)格擬中選，價(jià)格平均降幅60.89％。有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在新冠肺炎疫情防控工作中，及時(shí)出臺(tái)多項(xiàng)政策措施，支付醫(yī)?；?86.12萬(wàn)元，確保了患者得到及時(shí)救治。積極發(fā)揮醫(yī)保兜底支付作用，穩(wěn)妥推進(jìn)新冠病毒疫苗接種工作。積極助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減征企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用14.74億元，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保基金21.13億元，有效緩解了企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，不斷完善醫(yī)保目錄管理，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，廣大人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，實(shí)實(shí)在在地感受到了黨和政府的關(guān)懷，享受到了改革的紅利。
盡管取得了一定成績(jī)，但是隨著人民群眾對(duì)健康福祉的美好需要日益增長(zhǎng)，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，還存在著待遇不平衡、保障有短板、機(jī)制不健全、監(jiān)管不完善、改革不協(xié)同等問(wèn)題，必須通過(guò)深化改革加以解決。2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》。為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，自治區(qū)黨委、政府堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，自治區(qū)黨委?政府印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），對(duì)深化醫(yī)療保障制度改革進(jìn)行了安排部署，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。
二、改革的重點(diǎn)內(nèi)容和措施
《實(shí)施意見(jiàn)》明確了改革路徑，制定了“1＋4＋2”的總體改革框架。其中，“1”是全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系；“4”是健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個(gè)機(jī)制；“2”是完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個(gè)支撐。重點(diǎn)推動(dòng)以下六個(gè)方面改革措施。
（一）完善待遇保障機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。一是堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。二是增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，科學(xué)確定救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)，建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。三是健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。四是強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，完善分段分類(lèi)保障政策，提高重特大疾病和多元化醫(yī)療需求保障水平。
（二）健全籌資運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的籌資機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行管理，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線，確保基金可持續(xù)。一是均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，合理確定用人單位和職工繳費(fèi)率，非從業(yè)居民參加基本醫(yī)保除個(gè)人繳費(fèi)外，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。完善多元化醫(yī)療救助籌資機(jī)制。二是從統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基金收支、經(jīng)辦服務(wù)和完善信息系統(tǒng)入手，全面做實(shí)醫(yī)療保障盟市級(jí)統(tǒng)籌。在此基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自治區(qū)統(tǒng)籌。三是加強(qiáng)基金預(yù)算管理，科學(xué)編制醫(yī)保基金收支預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督。建立健全基金運(yùn)行分析制度，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和中長(zhǎng)期精算，確保基金收支平衡。
（三）建立醫(yī)保支付機(jī)制。聚焦臨床需要，進(jìn)一步完善醫(yī)保目錄，加強(qiáng)協(xié)議管理和結(jié)算管理，確保合理診療。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，保障群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)。一是將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，保障群眾基本醫(yī)療需求。二是創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估流程，加強(qiáng)協(xié)商談判、協(xié)議履行管理，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議績(jī)效考核辦法。目的是嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障，糾正過(guò)度保障和保障不足的問(wèn)題。三是推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按病種分值付費(fèi)、疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等協(xié)同發(fā)展。
（四）健全基金監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，管好、用好群眾的“保命錢(qián)”。一是推進(jìn)基金監(jiān)管機(jī)制改革，完善行政監(jiān)管體系建設(shè)，建立專(zhuān)業(yè)的基金監(jiān)管隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理。二是建立監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控和醫(yī)保基金運(yùn)行全過(guò)程績(jī)效管理，健全欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。三是推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度建設(shè)。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，建立部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒工作機(jī)制，依法追究欺詐騙保行為責(zé)任。
（五）推進(jìn)”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。落實(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格管理政策措施，全面治理藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問(wèn)題。一是推進(jìn)自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部通過(guò)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材，實(shí)行網(wǎng)上議價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等多種形式的分類(lèi)采購(gòu)。二是開(kāi)展自治區(qū)范圍內(nèi)多種形式的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，積極參與全國(guó)性和跨省聯(lián)盟采購(gòu)，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。三是完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格分類(lèi)管理，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。四是加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”服務(wù)，實(shí)行公平的線上、線下醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策及醫(yī)保支付政策，增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。
（六）優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系。完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)機(jī)制，提高信息化服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。一是深化“放管服”改革，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。二是推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村（社區(qū)）全覆蓋，加強(qiáng)基層經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。三是高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、數(shù)據(jù)自治區(qū)集中、平臺(tái)自治區(qū)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋”的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共信息資源互聯(lián)互通。
下一步，我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院決策部署，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同配合，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，確保“十四五”開(kāi)好局、起好步，為建設(shè)健康內(nèi)蒙古、打造祖國(guó)北疆亮麗風(fēng)景線作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
自治區(qū)深化醫(yī)療保障制度改革工作新聞發(fā)布會(huì)答記者問(wèn)
內(nèi)蒙古廣播電視臺(tái)記者：新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，自治區(qū)醫(yī)保局采取了哪些舉措？下一步，針對(duì)突發(fā)重大疫情期間醫(yī)療救治保障，有哪些制度安排？
金滿義：新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，自治區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署，進(jìn)一步筑牢全區(qū)疫情防控“醫(yī)保網(wǎng)”。一是我局會(huì)同自治區(qū)財(cái)政、衛(wèi)健委陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)特殊醫(yī)療保障政策，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。二是開(kāi)通疫情期間新增項(xiàng)目審核和藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)綠色通道，并適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用。三是將衛(wèi)生健康部門(mén)新冠肺炎診療方案中的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，臨時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍。四是及時(shí)出臺(tái)便民措施，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“不見(jiàn)面辦”“及時(shí)辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”。五是做好新冠病毒疫苗接種及費(fèi)用保障工作。認(rèn)真落實(shí)新冠病毒疫苗免費(fèi)接種政策，建立醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)聯(lián)合工作機(jī)制，全面開(kāi)展政策動(dòng)員和技術(shù)培訓(xùn)。按照國(guó)家醫(yī)保局部署，迅速組織全區(qū)15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)上解上半年疫苗費(fèi)用22.02億元，及時(shí)向疾控部門(mén)預(yù)付16億元新冠病毒疫苗費(fèi)用。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)合理設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)保資金，接種費(fèi)用及時(shí)撥付接種單位。加強(qiáng)對(duì)疫苗接種進(jìn)度和資金使用等情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，切實(shí)保障疫苗及接種費(fèi)用及時(shí)、足額結(jié)算。
下一步，我們將建立健全重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。一是健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救助。二是探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。三是統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和疾病應(yīng)急救助基金、公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
人民網(wǎng)內(nèi)蒙古頻道記者：如何健全籌資運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)療保障基金穩(wěn)健可持續(xù)？
王鳳岐：合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證。目前，根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)劃分和財(cái)政投入相關(guān)政策，各級(jí)財(cái)政積極落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療補(bǔ)助政策和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助政策，鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障制度，梯次減輕參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2020年，財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年550元，各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入94億元，足額落實(shí)全年補(bǔ)助資金，保障基金平穩(wěn)、順利運(yùn)行。2021年，財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高30元，達(dá)到每人每年580元。同時(shí)，各級(jí)財(cái)政積極落實(shí)醫(yī)療救助兜底保障政策，2020年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出9.8億元。
《實(shí)施意見(jiàn)》要求“完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制”，根據(jù)人員類(lèi)型，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式具體可分為三類(lèi)，一是就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)這類(lèi)參保人實(shí)行基準(zhǔn)費(fèi)率制度，以上年度自治區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為基數(shù)，合理確定用人單位和職工繳費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；二是非就業(yè)人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，目前政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)籌資的比例大致為2：1；三是靈活就業(yè)人員可結(jié)合自身實(shí)際，自主選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，自治區(qū)不斷完善以政府為主導(dǎo)的多元化醫(yī)療救助費(fèi)用籌資機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)、資助，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。
要健全與基本國(guó)情相適應(yīng)、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機(jī)制，一是完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等政策之間統(tǒng)籌銜接，避免政策的簡(jiǎn)單疊加，做到政策目標(biāo)明確、政策范圍對(duì)象清晰合理、政策合力效果顯著。二是加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)防范，科學(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)基金中長(zhǎng)期精算平衡，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，確?；疬\(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。
下一步，自治區(qū)財(cái)政將切實(shí)貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、自治區(qū)黨委政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革各項(xiàng)決策部署。加強(qiáng)跨部門(mén)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，積極配合主管部門(mén)研究應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策，并鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)、資助，拓寬醫(yī)療救助等籌資渠道。切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)管，強(qiáng)化保值增值管理，增強(qiáng)基金“池子”抗風(fēng)險(xiǎn)能力，堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線。
央廣網(wǎng)記者：圍繞深化醫(yī)療保障制度改革，衛(wèi)生健康部門(mén)重點(diǎn)都做了哪些工作？
王占國(guó)：首先感謝這位媒體朋友對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持！醫(yī)療保障制度改革是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥?“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的重要任務(wù)之一。一直以來(lái)，自治區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，堅(jiān)持從醫(yī)療服務(wù)供給方發(fā)力，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，在國(guó)務(wù)院開(kāi)展對(duì)落實(shí)重大政策措施真抓實(shí)干、成效明顯地方加大激勵(lì)支持工作中，我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革連續(xù)五年受到表?yè)P(yáng)激勵(lì)。具體工作中，在持續(xù)鞏固醫(yī)療服務(wù)體系的同時(shí)，重點(diǎn)開(kāi)展了以下三方面的工作。
一、推進(jìn)健康守門(mén)人制度建設(shè)，保障群眾就近看病。在不斷完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，為群眾守住看病就醫(yī)、費(fèi)用支付的大門(mén)。大力開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)水平逐年提高。截至2020年底，全區(qū)的全科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到7598名，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)數(shù)量達(dá)到9528個(gè)，簽約總?cè)藬?shù)達(dá)到1905.6萬(wàn)人，比2017年的1056.59萬(wàn)人增加了849.01萬(wàn)人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60％，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75％以上，精準(zhǔn)扶貧人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100％。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)群眾患病后第一時(shí)間到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二、推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心和重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，保障群眾高質(zhì)量看病。布局自治區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)施旗縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，大力推進(jìn)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒五大急救中心建設(shè)工作，一批難度高的醫(yī)療技術(shù)在部分旗縣醫(yī)院臨床應(yīng)用，手術(shù)機(jī)器人等新設(shè)備、新技術(shù)在三級(jí)醫(yī)院引進(jìn)并成熟應(yīng)用，各級(jí)綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院達(dá)到了功能定位的標(biāo)準(zhǔn)要求，確保群眾患大病、重病能夠在自治區(qū)內(nèi)獲得基本醫(yī)療服務(wù)。2019年自治區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比23.61％，微創(chuàng)手術(shù)占比25.84％，四級(jí)手術(shù)占比15.64％，均較2017年提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率不斷提升，日間手術(shù)人數(shù)由2017年的6583人增加到2019年的17697人，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例提升至6.20％。醫(yī)院出院者平均住院日由2015年的10.1天減至2019年的9.3天，三級(jí)醫(yī)院減少了1.1天，二級(jí)醫(yī)院減少了0.9天，一級(jí)醫(yī)院減少了0.5天。
三、持續(xù)規(guī)范診療服務(wù)行為，保障群眾安全看病。按照“院內(nèi)強(qiáng)化規(guī)范管理，院外強(qiáng)化績(jī)效考核”的思路，持續(xù)加強(qiáng)診療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是推進(jìn)臨床路徑管理，規(guī)范院內(nèi)診治行為。自治區(qū)建設(shè)臨床路徑管理監(jiān)測(cè)平臺(tái)，推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理。目前，全區(qū)開(kāi)展臨床路徑平均達(dá)到25個(gè)專(zhuān)業(yè)，158個(gè)病種。二級(jí)公立醫(yī)院95％、三級(jí)公立醫(yī)院61％的出院患者按照臨床路徑管理。二是加強(qiáng)藥品合理使用，規(guī)范院內(nèi)用藥行為。開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)，提高醫(yī)師臨床合理用藥水平，強(qiáng)化藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員對(duì)處方的審核，優(yōu)先使用中選藥品，加強(qiáng)合理用藥管理和績(jī)效考核。三是加強(qiáng)績(jī)效管理和安全管理。自治區(qū)啟動(dòng)三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)醫(yī)院按照功能定位提供規(guī)范的診療服務(wù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委連續(xù)兩年發(fā)布《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康管理部門(mén)改進(jìn)管理工作。
下一步，按照自治區(qū)醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案的安排，衛(wèi)生健康部門(mén)將緊緊圍繞增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升兩方面任務(wù)，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、完善全科和專(zhuān)科分工合作機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理水平，為醫(yī)療保障制度改革提供堅(jiān)強(qiáng)的支撐。
內(nèi)蒙古日?qǐng)?bào)記者：據(jù)了解，近幾年很多救命救急的好藥通過(guò)談判降價(jià)納入醫(yī)保支付范圍，請(qǐng)問(wèn)，醫(yī)保部門(mén)在談判藥落地、方便患者使用方面做了哪些工作？下一步工作打算是什么？
金滿義：近幾年，國(guó)家通過(guò)藥品談判機(jī)制，將部分治療重特大疾病的藥品納入醫(yī)保目錄，藥品價(jià)格較談判前大幅下降。特別是今年新增的119種國(guó)家談判藥品，平均降幅達(dá)到50.64％，切實(shí)減輕了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。自治區(qū)醫(yī)療保障局積極采取措施，推動(dòng)國(guó)家談判藥品在我區(qū)落地實(shí)施。一是及時(shí)將國(guó)家談判藥品納入我區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，完善談判藥品掛網(wǎng)、采購(gòu)、結(jié)算等相關(guān)政策，持續(xù)監(jiān)測(cè)藥品使用情況，通過(guò)定期調(diào)度、專(zhuān)項(xiàng)約談、督察督辦等手段確保談判藥品的供應(yīng)保障。上半年，國(guó)家談判藥品累計(jì)惠及36.31萬(wàn)人次，涉及藥品費(fèi)用5.24億元，醫(yī)保支付3.85億元。二是完善談判藥品門(mén)診保障政策。將涉及糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、白血病等疾病的談判藥品納入門(mén)診慢性病管理。同時(shí)，建立門(mén)診特殊用藥管理制度，將治療重特大疾病及罕見(jiàn)病等臨床必需、療效確切、治療周期長(zhǎng)、適合門(mén)診或藥店供應(yīng)保障的51種藥品納入門(mén)診特殊用藥管理。三是建立談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。為解決談判藥“進(jìn)院難”問(wèn)題，更好滿足廣大參?；颊哂盟幮枨?，建立國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作機(jī)制，按照分類(lèi)管理要求，落實(shí)談判藥品門(mén)診、藥店醫(yī)療保障待遇政策，將適宜藥店供應(yīng)的品種納入“雙通道”管理，并實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充，形成供應(yīng)保障合力。
下一步，我們將不斷完善相關(guān)政策，推動(dòng)各地全面落實(shí)國(guó)家談判藥品“雙通道”管理政策，原則上年底前每個(gè)旗縣區(qū)要確定一家符合條件的“雙通道”藥店；鼓勵(lì)仿制藥品掛網(wǎng)采購(gòu)，引導(dǎo)藥品價(jià)格進(jìn)一步下降；健全門(mén)診用藥保障機(jī)制，通過(guò)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品在我區(qū)落地落實(shí)。