各市及省直管縣衛(wèi)生健康委，省屬各醫(yī)院：
??? 縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。加強縣級醫(yī)院綜合能力建設，既是全面推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是落實分級診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》和我省實施方案等有關(guān)要求，進一步鞏固縣級醫(yī)院綜合能力建設積極成果，接續(xù)發(fā)力、持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合能力，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》要求，我委決定開展縣級醫(yī)院綜合能力提升行動。現(xiàn)將《安徽省縣級醫(yī)院綜合能力提升行動方案（2021-2025年）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真抓好貫徹落實。
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安徽省衛(wèi)生健康委
2021年11月22日
安徽省縣級醫(yī)院綜合能力提升行動方案
（2021-2025年）
??? 為進一步鞏固縣級醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合能力建設積極成果，接續(xù)發(fā)力、持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合能力，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
堅持以人民健康為中心，貫徹新發(fā)展理念，以滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務需求為出發(fā)點和落腳點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，加快完善分級診療體系，推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，加快補齊縣級醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，落實縣級醫(yī)院“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，進一步提升縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享水平，保障縣域居民常見病多發(fā)病診療、急危重癥搶救、疑難病轉(zhuǎn)診，以及傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務。到2025年，力爭90%的縣（市）至少有一所縣級公立醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，新增一批縣級三級醫(yī)院，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市縣解決打下堅實基礎。
二、重點任務
（一）持續(xù)提升醫(yī)療服務能力
1.加強?？颇芰ㄔO。以滿足人民群眾就醫(yī)需求為導向，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力，“十四五”時期在全省縣級醫(yī)院建設一批臨床重點?？?，形成縣級核心?？迫?。打造優(yōu)勢?？疲克h級醫(yī)院選擇2至3個實力較強的臨床?？?，進一步建強做優(yōu)，使之成為醫(yī)院的品牌和特色。夯實支撐專科，重點加強病理、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等?？平ㄔO，不斷提升檢驗檢查能力水平。提升薄弱?？疲C合考量縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過引進專業(yè)人才、改善硬件條件、派駐人員支援、合作共建帶動等措施加快補齊專科能力短板。同時，重點加強兒科、重癥醫(yī)學、精神、麻醉、感染性疾病、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學等專科建設。上述科室縣醫(yī)院均要求設置，縣中醫(yī)院設康復醫(yī)學科、老年醫(yī)學科，新增設置和執(zhí)業(yè)登記的三級醫(yī)院須達到此要求。重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰?；逐步提高消化道腫瘤內(nèi)鏡、心血管介入治療等微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。加強縣醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設置，做強縣中醫(yī)院特色?？?，強化治未病能力建設。
2.加快建設高質(zhì)量人才隊伍。設立醫(yī)學人才引培專項資金，加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進培養(yǎng)力度。加快引進、培養(yǎng)縣級醫(yī)院學科帶頭人和高技術(shù)人才，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修、學術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。加強兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、病理科、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓，構(gòu)建人才梯隊。積極爭取財政補助政策，保障短缺人才待遇水平，增加緊缺專業(yè)崗位吸引力。鼓勵柔性引進滬蘇浙等地名中醫(yī)在縣級醫(yī)院建設長三角名中醫(yī)工作室。
3.建設臨床服務“七大中心”。依托縣級醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護、中醫(yī)治未病、中醫(yī)康復等臨床服務七大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作。依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。依托中醫(yī)治未病中心、中醫(yī)康復中心，健全縣域內(nèi)中醫(yī)治未病和康復服務網(wǎng)絡，提升中醫(yī)藥特色康復和治未病服務能力。
4.建強急診急救“五大中心”。每個縣（市）至少有一所縣級公立醫(yī)院建成規(guī)范化的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。完善急救網(wǎng)絡，建設實時交互智能平臺，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。加強縣域急診急救設施設備條件、人員隊伍建設，落實首診負責制，規(guī)范院前院內(nèi)工作轉(zhuǎn)接程序，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。
5.提升重大疫情防控救治能力?？h醫(yī)院建成相對獨立的傳染病院區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。加強縣級新冠肺炎定點救治醫(yī)院規(guī)范化設置管理。縣醫(yī)院和有條件的縣中醫(yī)院規(guī)范設置發(fā)熱門診，落實“書記院長管院感”制度和院感防控人員配備、設施設備、管理規(guī)范等要求?？h級醫(yī)院實驗室要達到生物安全二級水平，具備縣域內(nèi)常見健康危害因素和傳染病檢驗檢測能力。加強公共衛(wèi)生服務能力建設，嚴格落實縣級醫(yī)院傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控職責。
（二）著力加強醫(yī)院運行管理
6.堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。全面落實黨委領導下的院長負責制，實行黨委書記、院長分設，健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。堅持黨管干部和黨管人才原則，加強領導班子和干部人才隊伍建設，建立領導班子成員聯(lián)系高層次人才制度和人才評價體系。建立“雙培養(yǎng)”機制，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨。
7.加強醫(yī)院運營管理。堅持公益性、整體性、融合性、成本效率和適應性原則，推動縣級醫(yī)院核心業(yè)務工作與運營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運營管理的各個領域、層級和環(huán)節(jié)。建立完善醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，提高縣級醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化、信息化水平。堅持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設，通過完善管理制度、再造業(yè)務流程、優(yōu)化資源配置、強化分析評價等管理手段，有效提升運營管理效益和投入產(chǎn)出效率。
8.強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強縣級質(zhì)控中心建設與管理，省市質(zhì)控管理覆蓋縣域，完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標體系，嚴格落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，實施手術(shù)質(zhì)量安全、病案內(nèi)涵提升等專項行動，推進縣級醫(yī)院病案首頁、醫(yī)學名詞、疾病診斷編碼、手術(shù)操作編碼實現(xiàn)“四統(tǒng)一”。加強臨床路徑管理，強化合理用藥考核，加大處方審核和點評力度，促進臨床合理用藥，規(guī)范臨床診療行為。
9.加強醫(yī)院信息化建設。將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設，提升醫(yī)院信息化建設標準化、規(guī)范化水平。到2022年，二級和三級醫(yī)院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別分別力爭達到2級和3級，智慧管理平均水平分別力爭達到1級和2級標準，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務新模式。到2025年，三級甲等和其他二級以上醫(yī)院電子病歷應用水平平均級別分別達到5級和4級以上，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)電子病歷與電子健康檔案的互通共享。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”技術(shù)和“智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，向上與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
10.持續(xù)改善硬件條件。根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，在配齊《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》所列的各類設備設施基礎上，結(jié)合縣級醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務需求，逐步配足“推薦標準”所列的設備設施，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件。加快數(shù)字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。
（三）持續(xù)改善醫(yī)療服務
11.改善群眾就醫(yī)體驗。圍繞改善醫(yī)療服務“兩少八更加”十大目標，健全完善“四監(jiān)督一考核”常態(tài)化監(jiān)管機制，持續(xù)改善醫(yī)療服務，建設患者友好、老年友善醫(yī)院，提高患者看病就醫(yī)滿意度和獲得感。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍。健全完善預約診療制度，優(yōu)化就診流程，改善病房設施條件，規(guī)范陪護、探視管理，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。完善檢查檢驗網(wǎng)上查詢、移動推送和便捷結(jié)算支付。注重人文關(guān)懷，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員。
12.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。在縣醫(yī)院推廣多學科診療模式，在縣中醫(yī)院開展中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。落實臨床藥師下臨床制度，推進醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理延伸服務。規(guī)范開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達到10%以上。推廣院前院中院后一體化服務，有條件的縣級醫(yī)院可按規(guī)定提供特需服務，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務需求。
（四）推動資源整合共享
13.發(fā)揮好縣級醫(yī)院龍頭作用。牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。按照“兩包三單六貫通”的改革路徑，鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運行機制，科學整合、高效利用優(yōu)質(zhì)資源，落實醫(yī)共體內(nèi)部人財物等“八統(tǒng)一”管理，建設縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，縣域內(nèi)就診率（住院）達到90%左右。
14.組建縣域醫(yī)療資源共享“六大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣級醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應、中心藥房等資源共享六大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認，促進縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務同質(zhì)化。
15.加強縣域醫(yī)共體一體化管理。依托縣級醫(yī)院建設縣域醫(yī)共體（績效考核）辦公室，加強財務審計、人力資源、醫(yī)保、醫(yī)療質(zhì)控、健康促進、信息等統(tǒng)籌管理。加強全面預算管理，健全績效評價機制和考核制度；優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理；建立縣域醫(yī)共體內(nèi)包干醫(yī)?；鸬认嚓P(guān)管理和考核制度，做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診費用結(jié)算；建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機制，加強縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制；建立醫(yī)共體框架下預防保健和醫(yī)療服務融合發(fā)展機制，推進縣域醫(yī)防融合；在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享。
（五）促進綜合能力不斷提升
16.加強城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口支援。對脫貧縣縣級醫(yī)院繼續(xù)實行城市三級醫(yī)院“組團式”支援，持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合能力?？h級醫(yī)院要與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道，鼓勵與城市三級醫(yī)院建立跨區(qū)域無競爭性對口幫扶機制，建立城縣醫(yī)聯(lián)體，通過派出醫(yī)務人員、開展?？乒步?、臨床教學、業(yè)務培訓等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；A薄弱的縣中醫(yī)院可由城市三級中醫(yī)醫(yī)院實行“技術(shù)+管理”雙下沉支持。
17.加強縣級醫(yī)院績效考核。縣級醫(yī)院全部納入績效考核范圍，引導縣級醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平，推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，將績效考核結(jié)果作為縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政資金補助、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等重要依據(jù)，作為選拔、任用縣級醫(yī)院黨委書記、院長和領導班子成員的重要參考，同時與醫(yī)院評審評價、臨床重點?？平ㄔO等緊密結(jié)合。
18.推動縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建。各市要完善醫(yī)療服務體系規(guī)劃布局，在綜合評估的基礎上提出縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建計劃，“一院一策”制定推進方案。對納入三級醫(yī)院規(guī)劃和創(chuàng)建計劃的縣級醫(yī)院，要加大支持力度，有目標、有步驟地推進創(chuàng)建工作。已完成三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記的縣級醫(yī)院，要通過綜合能力提升行動進一步提升醫(yī)療服務、學科建設和運行管理水平，提高績效考核成績，爭創(chuàng)三級甲等、乙等醫(yī)院。已通過國家評估達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》的縣級醫(yī)院力爭全部完成三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊登記。
三、工作安排
（一）啟動階段（2021年11月至12月）。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門（包括中醫(yī)藥管理部門，下同）要組織開展縣級醫(yī)院綜合能力評估，結(jié)合實際制定縣級醫(yī)院綜合能力提升行動的具體實施方案，醫(yī)療機構(gòu)制定“一院一案”的具體工作方案。脫貧縣、大別山革命老區(qū)和皖北地區(qū)縣醫(yī)院，優(yōu)先推薦納入國家“千縣工程”。
（二）組織實施階段（2022年1月至2025年1月）。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)各自實施方案，制定年度工作計劃和重點任務清單，明確責任單位和責任人，按照時間節(jié)點扎實推進各項工作落實。要加強對轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院綜合能力建設工作的督查指導，加強重點工作調(diào)度，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，并于每年11月底前向省衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。
（三）跟蹤評估（2022年12月至2025年12月）。根據(jù)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準和三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南，對縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力進行基線調(diào)查、年度評估和總結(jié)評估，以適當方式公布評估結(jié)果，持續(xù)推動重點任務落地見效。對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣級醫(yī)院加大支持力度。
四、組織實施
（一）加強組織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門要進一步提高認識，把縣級醫(yī)院綜合能力提升行動作為完善分級診療體系的有力舉措和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務，精心組織，創(chuàng)新機制，統(tǒng)籌推進。將縣級醫(yī)院綜合能力建設納入年度衛(wèi)生健康工作目標考核，切實加強組織領導，完善配套政策措施，按時、保質(zhì)完成工作任務。
（二）凝聚工作合力。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)政府相關(guān)部門，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，爭取在財政投入、人事薪酬、醫(yī)保物價、設備配備等方面加大支持力度。有條件的縣級醫(yī)院要積極爭取與省屬相關(guān)醫(yī)院合作共建省級區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心（分中心），創(chuàng)新合作辦醫(yī)模式，確定托管重點專科或建立分支醫(yī)療機構(gòu)。
（三）強化宣傳培訓。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極組織開展縣級醫(yī)院能力建設有關(guān)政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。充分發(fā)揮典型引領帶動作用和新聞媒體“助推器”作用，加強政策解讀和典型宣傳，展示工作成效，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。