??? 市醫(yī)保局深入貫徹落實中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，提升群眾就醫(yī)用藥獲得感。2024年全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售中藥飲片、顆粒劑、中成藥總費(fèi)用4.6億元，醫(yī)保報銷3.5億元。
??? 價格管理賦能。搭建“四統(tǒng)一”平臺，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目價格管理模式，系統(tǒng)梳理醫(yī)療服務(wù)價格5007項，明確中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針刺、灸法、推拿療法等8大類198項中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，實現(xiàn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。開通中醫(yī)項目價格審批綠色通道，實施“即報即審”快速響應(yīng)機(jī)制，3個工作日內(nèi)完成審核。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過大數(shù)據(jù)分析測算中醫(yī)勞務(wù)價值，確保價格調(diào)整科學(xué)合理。2024年以來調(diào)整中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格24項，累計審批新增中醫(yī)診療項目17項。
??? 支付改革賦能。開展“中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種”付費(fèi)改革，遴選15個門診適宜技術(shù)病種、8個住院優(yōu)勢病種開展專項付費(fèi)。針對中風(fēng)病、肩周炎等7個中醫(yī)適宜技術(shù)病種，實施“日間病床付費(fèi)”。選定腦出血等5個中醫(yī)優(yōu)勢康復(fù)項目，確定住院時段和每段定額，試行按床日付費(fèi)，2024年19家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共結(jié)算5250人次，醫(yī)保報銷4011.28萬元，患者負(fù)擔(dān)顯著降低。啟動DIP框架下中醫(yī)按療效價值付費(fèi)改革，選擇鎖骨骨折等7個中醫(yī)住院治療病種，實行中西醫(yī)“同病同效同價”，試點的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計結(jié)算297人次、醫(yī)療費(fèi)用71.2萬元、醫(yī)保支付56.8萬元。
??? 中藥創(chuàng)新賦能。建立院內(nèi)制劑動態(tài)準(zhǔn)入機(jī)制，對全市生產(chǎn)院內(nèi)制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸底統(tǒng)計、組織申報，在報補(bǔ)系統(tǒng)中及時更新維護(hù)藥品目錄。隨著芪芍真武顆粒、鱉甲軟肝顆粒、復(fù)方血府逐瘀顆粒等3個品種納入我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑第三批目錄，目前全市已有29種院內(nèi)制劑、1402種中成藥、975種中藥飲片、425種中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。充分發(fā)揮政策協(xié)同效用，建立中藥企業(yè)精準(zhǔn)服務(wù)機(jī)制，協(xié)助指導(dǎo)本地中藥企業(yè)參與國家中藥飲片集采，成功中標(biāo)山東省際聯(lián)盟中藥飲片集采，形成產(chǎn)業(yè)政策與醫(yī)保支持良性互動格局。