??? 為加強全市定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范管理，保障醫(yī)療保險基金運行安全，十堰市醫(yī)療保障局采取上下聯(lián)動、整體推進(jìn)方式，組織張灣區(qū)、茅箭區(qū)醫(yī)療保障局開展對市城區(qū)931家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展2021年度考核暨2022年全覆蓋檢查工作。
市醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任熊濤同志傳達(dá)省、市關(guān)于年度考核與全覆蓋檢查工作精神
??? 本次考核檢查工作由市醫(yī)療保障服務(wù)中心具體組織，劃分三個專班，分別對市城區(qū)一、二、三級定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查考核工作。考核檢查以《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店服務(wù)協(xié)議為依據(jù)，重點圍繞基礎(chǔ)管理、內(nèi)控管理、就醫(yī)管理、費用結(jié)算管理、財務(wù)及藥品管理、醫(yī)藥服務(wù)管理等6個方面進(jìn)行。
市醫(yī)療保障服務(wù)中心稽查科張勃同志現(xiàn)場督導(dǎo)檢查醫(yī)療服務(wù)價格落實情況
??? 考核組通過察檔案、看檔案、審病例、詢病患等方式，對照《十堰市定點醫(yī)藥機構(gòu)線下考核評分表》對定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行綜合考評打分，同時在開展年度考核過程中，結(jié)合省、市醫(yī)療保障局關(guān)于基金監(jiān)管全覆蓋工作要求，對超標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制用藥、過度診療和掛床住院等違規(guī)使用醫(yī)保基金情況進(jìn)行同步檢查，確?；鸢踩椒€(wěn)運行，保障參保群眾合法權(quán)益。
??? 下一步，市醫(yī)療保障部門將加強檢查結(jié)果運用，將檢查結(jié)果與質(zhì)保金返還、協(xié)議續(xù)簽掛鉤，促進(jìn)各定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議預(yù)定，合理使用基金，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，持續(xù)提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感。