2022年2月28日22時(shí)起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_，恢復(fù)醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)及參保人員的就醫(yī)、購藥結(jié)算，同步啟用浙江醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index），請各參保單位及時(shí)關(guān)注并完成注冊登記，以便后續(xù)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理。其他線上辦理、查詢渠道逐步恢復(fù)。
系統(tǒng)切換期間參保人員的參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)診備案、就醫(yī)結(jié)算等情形可按以下方式處理：
（一）參保繳費(fèi)次月補(bǔ)辦
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)暫停期，請參保單位和個(gè)人提前或延后辦理參保登記業(yè)務(wù)。2022年2月未能及時(shí)辦理參保登記的，應(yīng)在2022年3月申請補(bǔ)辦相關(guān)業(yè)務(wù)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)暫停期，辦理2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的（含“出生一件事”居民醫(yī)保參保），可先向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，服務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。
（二）本地門診應(yīng)急記賬
結(jié)算暫停期，參保人員在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含內(nèi)部醫(yī)務(wù)室）就醫(yī)時(shí)，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶?guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，可享受應(yīng)急記賬的醫(yī)保待遇。
參保人員可持社會保障卡以應(yīng)急記賬方式在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)（結(jié)算暫停期醫(yī)保電子憑證無法使用），在職職工個(gè)人承擔(dān)20%、退休人員個(gè)人承擔(dān)15%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人承擔(dān)50%，其余由統(tǒng)籌基金支付，離休干部等統(tǒng)籌人員100%由基金支付。享受應(yīng)急記賬醫(yī)保待遇后，不再報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
參保人員因特殊情況未應(yīng)急記賬的，可先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待實(shí)時(shí)結(jié)算恢復(fù)后的三個(gè)月內(nèi)，攜帶自費(fèi)發(fā)票原件、本人社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）到原就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)，重新結(jié)算個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用，或由個(gè)人按規(guī)定申請零星報(bào)銷。
（三）本地住院醫(yī)保結(jié)算
參保人員在結(jié)算暫停前已符合出院條件的，請及時(shí)辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)；在暫停結(jié)算期間或之后出院的，請?jiān)?022年2月24日22時(shí)前先辦理醫(yī)保中途出院結(jié)算，再以自費(fèi)方式辦理入院，待實(shí)時(shí)結(jié)算恢復(fù)后改為醫(yī)保方式入院，相應(yīng)日期發(fā)生的費(fèi)用按醫(yī)保方式補(bǔ)記入。
（四）異地就醫(yī)分類結(jié)算
已在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的寧波參保人員，在暫停結(jié)算前已符合出院條件的，請及時(shí)辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)；在暫停結(jié)算期之后出院的，請?jiān)?022年2月24日22時(shí)前先辦理醫(yī)保中途出院結(jié)算，再以自費(fèi)方式辦理入院，待實(shí)時(shí)結(jié)算恢復(fù)后改為醫(yī)保方式入院，相應(yīng)日期發(fā)生的費(fèi)用按醫(yī)保方式補(bǔ)記入。
在暫停結(jié)算期間門診就醫(yī)或者出院結(jié)算的，醫(yī)療費(fèi)全額自費(fèi)墊付，由個(gè)人按規(guī)定申請零星報(bào)銷。
（五）慢病患者提前備藥
結(jié)算暫停前，慢性病等長期用藥患者可根據(jù)自身實(shí)際，酌情提前備足所需藥品，避免暫停結(jié)算期間配藥不便。
（六）轉(zhuǎn)外就醫(yī)延期辦理
業(yè)務(wù)暫停期，參保人員需轉(zhuǎn)診前往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，先由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診備案表，待系統(tǒng)恢復(fù)后參保人員通過“浙里辦”APP或到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案登記，醫(yī)療費(fèi)全額自費(fèi)墊付，由個(gè)人按規(guī)定申請零星報(bào)銷。
（七）外地病人結(jié)算辦法
結(jié)算暫停期，外地參保人員在本市異地就醫(yī)按以下辦法處理：
1.門診費(fèi)用回參保地報(bào)銷。外地參保人員門診費(fèi)用先全額墊付，再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。
2.住院費(fèi)用醫(yī)院重新結(jié)算。住院病人在暫停結(jié)算期間或之后出院的，請于2022年2月24日22時(shí)前在醫(yī)院辦理醫(yī)保中途出院結(jié)算，再以自費(fèi)方式辦理入院，待實(shí)時(shí)結(jié)算恢復(fù)后改為醫(yī)保方式入院。
上述涉及我市參保人員零星報(bào)銷的，請于2022年4月至2023年2月，攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（或電子票據(jù)）、門（急）診病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、身份證）、本人銀行卡等材料，到各區(qū)縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷，或通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP網(wǎng)上申請零星報(bào)銷。
（八）家庭共濟(jì)辦法調(diào)整
我市原有醫(yī)保歷年賬戶余額家庭成員共濟(jì)的辦法將調(diào)整為參保人員與家庭成員直接“一對一”綁定。結(jié)算暫停期間，參保人員原共濟(jì)賬戶余額將一次性劃回其本人歷年賬戶，系統(tǒng)自動解散原家庭共濟(jì)網(wǎng)，恢復(fù)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理后，可通過“浙里辦”APP網(wǎng)上辦理家庭共濟(jì)“一對一”綁定。
（三）省“智慧醫(yī)保”平臺上線后，可能出現(xiàn)網(wǎng)速慢、系統(tǒng)不穩(wěn)定、線下業(yè)務(wù)增加等因素引起的辦事時(shí)間延長等情況，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解。
（四）如需了解其他情況，請登錄寧波市醫(yī)療保障局網(wǎng)站（http://ybj.ningbo.gov.cn）或關(guān)注“寧波醫(yī)療保障”微信公眾號，也可咨詢以下電話:
咨詢電話（工作時(shí)間）：12345、市本級89382664
海曙區(qū)55883186、江北區(qū)87386554、鎮(zhèn)海區(qū)86278024
北侖區(qū)89383838、鄞州區(qū)88225264、奉化區(qū)88689400
余姚市62706855、慈溪市63962288、寧?？h65259097
象山縣65767702、保稅區(qū)89286550、大榭區(qū)89283910
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