??? 近年來，旌德縣把健康管理與“兩病”防治有效融合，實現(xiàn)慢病管理提質增效，注重“兩病”管理質量，不斷增強人民群眾的就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。
??? 加強團隊協(xié)作。抽調精干力量組建10支160余人的“兩病”一體化服務專業(yè)團隊。進一步優(yōu)化平臺建設。實現(xiàn)“兩病”一體化管理模塊與全民健康信息、HIS系統(tǒng)、雙向轉診等平臺互聯(lián)互通。截至目前，旌德縣納入“兩病”一體化管理15758人，其中在管高血壓患者12755人（占85.2%）、在管糖尿病患者3003人（占78.9%）；簽訂服務包11853人，其中高血壓紅、黃標已簽約9558人（占74.9%），糖尿病紅、黃標已簽約2295人（占76.4%）。
??? 開展主動干預。制發(fā)《旌德縣高血壓、2型糖尿病一體化管理試點項目健康教育方案》，充分運用“報網微頻端”，開展全方位、立體化、多視角的宣傳教育。發(fā)放“兩病”健康教育宣傳折頁4.8萬份，制作科普視頻2期；開展“兩病”防治知識講座和健康咨詢活動33次，受眾4000余人次。為簽約對象提供輔助檢查報告解讀，協(xié)助其在“兩病”家庭醫(yī)生簽約服務模塊中掃臉認證，開具個性化健康指導處方。所有檢驗/檢查數(shù)據(jù)從區(qū)域檢驗/檢查系統(tǒng)中獲取，以確保輔助檢查的真實性和準確性
??? 開設中心門診。在旌德縣人民醫(yī)院試點建設醫(yī)共體慢病管理中心，主要承擔“兩病”患者治療、隨訪、信息推送、健康教育與干預等任務。今年3月，在旌陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設“兩病”一體化門診，對“兩病”患者開展“診前、診中、診后”一體化管理，截至目前，“兩病”門診就診7000余人次，履約體檢1800余人次。構建以醫(yī)共體慢病管理中心為主導，衛(wèi)生院慢病管理分中心為協(xié)同，家庭醫(yī)生簽約服務團隊、一體化管理村醫(yī)、村級公共衛(wèi)生委員會共同參與的慢病管理新格局。