黃文廣（等）代表：
??? 你們提出的《關(guān)于解決慢性疾病患者取藥難問題的建議》（第47號(hào)）收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于強(qiáng)化精準(zhǔn)保障，推行大醫(yī)院慢性病延伸處方服務(wù)制度現(xiàn)狀
（一）南寧市目前根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)）執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病政策管理。
（二）慢性病長(zhǎng)期處方管理按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)慢性病長(zhǎng)期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號(hào)）有關(guān)規(guī)定推進(jìn)分級(jí)診療，明確慢性病開具處方時(shí)長(zhǎng)及要求。基層使用慢性病長(zhǎng)期處方的患者應(yīng)當(dāng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且協(xié)議在有效期內(nèi)。開具慢性病長(zhǎng)期處方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機(jī)制，可以與上級(jí)醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。
（三）繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)。組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等常見多發(fā)慢性病患者，指導(dǎo)簽約群眾做好個(gè)人健康管理，及時(shí)對(duì)簽約到期居民進(jìn)行續(xù)簽，對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期隨訪并進(jìn)行系統(tǒng)錄入等。按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)慢性病長(zhǎng)期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號(hào)）精神，指導(dǎo)家庭醫(yī)生按照職責(zé)做好慢性病患者的長(zhǎng)處方管理，指導(dǎo)慢性病患者規(guī)范用藥。
二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥采購(gòu)目錄和用藥習(xí)慣要與上級(jí)醫(yī)院保持相對(duì)一致的建議
（一）關(guān)于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國(guó)家集中采購(gòu)藥品”
一是在服務(wù)協(xié)議設(shè)置相應(yīng)規(guī)定，如《南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2022年度）第三十八條【帶量采購(gòu)】規(guī)定：乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中帶量采購(gòu)政策，優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥或耗材品規(guī)數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由限制集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的合理使用。二是開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用考核。2021年在全區(qū)率先印發(fā)了《南寧市醫(yī)療保障局?南寧市財(cái)政局?南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行<自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于國(guó)家和自治區(qū)組織藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見>的通知》（南醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號(hào)），開展藥品集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用工作，目前，我市已撥付集采結(jié)余留用資金1734.80萬元，有效激勵(lì)了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用集中采購(gòu)藥品。
（二）關(guān)于“新冠肺炎疫情防控期間，已經(jīng)實(shí)行醫(yī)保慢性病處方用藥量延長(zhǎng)至3個(gè)月的政策，疫情結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)完善管理機(jī)制，延長(zhǎng)慢性病處方用藥量”。目前，南寧市繼續(xù)執(zhí)行《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)?推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)）中的門診特殊慢性病治療處方有關(guān)規(guī)定，實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月，保障參保患者用藥需求。
三、關(guān)于定點(diǎn)零售藥店應(yīng)全面接入慢性病統(tǒng)籌的建議
(一)關(guān)于“擴(kuò)大帶量采購(gòu)范圍，對(duì)于常見的慢性病用藥，嘗試將各地定點(diǎn)零售藥店納入帶量采購(gòu)范圍，擴(kuò)大常見藥品購(gòu)買渠道，為提供群眾就近購(gòu)藥需求”
自治區(qū)醫(yī)保局2023年3月21日下發(fā)了《關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開展藥品采購(gòu)工作的通知》，鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開展藥品采購(gòu)工作。目前廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)、廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)均向區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店開放，有需求的藥店可向平臺(tái)申領(lǐng)賬號(hào)，在平臺(tái)系統(tǒng)下單，開展藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)。
（二）關(guān)于“可選取信譽(yù)好的零售藥店開設(shè)慢性病購(gòu)藥專柜，并享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等報(bào)銷比例”
一是南寧市按照《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)衛(wèi)生健康委?自治區(qū)藥監(jiān)局關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于部分特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào)）及《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號(hào)）文件精神，將2335種門診特殊慢性病藥品、276種國(guó)家談判藥品及21種單列門診統(tǒng)籌藥品納入“雙通道”購(gòu)藥管理范圍，患者在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定結(jié)算的，享受與開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等報(bào)銷比例。截至目前，全市“雙通道”定點(diǎn)零售藥店共計(jì)54家。
二是我市獲得高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治療鞏固期、腦血管疾病后遺癥、帕金森綜合征6個(gè)病種門診特殊慢性病卡1年以上（含），且治療方案固定的職工醫(yī)保參保人員，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方在門診特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合門診特殊慢性病支付范圍的藥品費(fèi)用，按照開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)的基金支付比例予以享受相應(yīng)基金支付待遇。
（三）關(guān)于“放開醫(yī)保系統(tǒng)編碼限制”
南寧市嚴(yán)格貫徹《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步深化推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號(hào)）精神，積極落實(shí)醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼應(yīng)用工作，自2022年1月起在醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中全面啟用醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼，對(duì)于藥品標(biāo)準(zhǔn)編碼的使用未設(shè)置限制。
四、下一步工作計(jì)劃
（一）按新技術(shù)規(guī)范建設(shè)的電子處方中心信息平臺(tái)，應(yīng)基于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與核驗(yàn)?zāi)芰?，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保信息平臺(tái)和經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局授權(quán)接入的渠道應(yīng)用之間實(shí)現(xiàn)處方信息存儲(chǔ)、授權(quán)、傳輸、重現(xiàn)，并支持醫(yī)購(gòu)藥全流程信息追溯。
（二）逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。通過自治區(qū)以獎(jiǎng)代補(bǔ)、縣財(cái)政資金補(bǔ)助、醫(yī)療集團(tuán)自籌、粵桂幫扶資金等打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”信息化平臺(tái)，建設(shè)基層公共衛(wèi)生智能健康查體終端采集系統(tǒng)，將縣域內(nèi)醫(yī)共體信息平臺(tái)、基本公共衛(wèi)生智慧健康采集系統(tǒng)與區(qū)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)（長(zhǎng)信系統(tǒng)）逐步鏈接成一體。
（三）繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人才隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的水平，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)和技能，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量及數(shù)量，提升群眾滿意度和獲得感。
感謝您（你們）對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！
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南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年6月9日
（聯(lián)系人：韋紅霞?????聯(lián)系電話：5739540）