??? 日前，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局關(guān)于進(jìn)一步做好新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。我市醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政局、衛(wèi)健委對(duì)《通知》進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，現(xiàn)結(jié)合國(guó)家局通知內(nèi)容，相關(guān)政策解讀如下：
一、《通知》出臺(tái)的背景和主要政策內(nèi)容是什么？
2023年1月8日新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號(hào)），制定了新冠患者醫(yī)療費(fèi)用臨時(shí)特殊保障政策，一是擴(kuò)大醫(yī)保支付的藥品范圍，二是對(duì)住院費(fèi)用實(shí)施全額保障，三是對(duì)基層門(mén)診費(fèi)用實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)保障，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，原則上不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。上述政策先行執(zhí)行至2023年3月31日，有效保障了新冠患者就醫(yī)用藥需求，緩解了大醫(yī)院醫(yī)療壓力，助力群眾平穩(wěn)度過(guò)感染高峰期。
面對(duì)疫情的沖擊和考驗(yàn)，全黨全國(guó)各族人民同心抗疫，取得疫情防控重大決定性勝利，目前全國(guó)疫情已趨平穩(wěn)，防控形勢(shì)總體向好。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新冠疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段的決策部署，因時(shí)因勢(shì)動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)保政策，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)中關(guān)于乙類(lèi)傳染病的防治要求，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)印發(fā)了《通知》，明確了4月1日后新冠患者醫(yī)療費(fèi)用保障政策，總體考慮一是調(diào)整新冠特殊醫(yī)療保障政策至常規(guī)醫(yī)療保障政策；二是對(duì)符合條件的診療方案內(nèi)的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品，可臨時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍；三是對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，符合救助條件的，按規(guī)定予以分類(lèi)救助。此外，《通知》還對(duì)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、加強(qiáng)政策調(diào)整的宣傳解讀等提出了要求。
二、政策調(diào)整后，尚未正式納入醫(yī)保目錄的新冠治療藥品中，哪些可以報(bào)銷(xiāo)？
此前對(duì)有關(guān)新冠治療藥品的醫(yī)保臨時(shí)性支付政策于3月31日到期。為了降低社會(huì)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的藥品，也為了進(jìn)一步豐富臨床用藥選擇，提升新冠治療藥品的可及性，我市根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，將先諾特韋/利托那韋組合包裝（先諾欣）、氫溴酸氘瑞米德韋（民得維）、來(lái)瑞特韋片（樂(lè)睿靈）臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)管理，醫(yī)保個(gè)人先行自付比例暫定職工為10%、城鄉(xiāng)居民為20%。
三、除了符合條件的藥品可臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，《通知》對(duì)報(bào)銷(xiāo)政策還有什么調(diào)整？
為適應(yīng)新冠感染平穩(wěn)進(jìn)入“乙類(lèi)乙管”常態(tài)化防控的形勢(shì)，《通知》明確4月1日起，以患者入院或就診時(shí)間計(jì)算，將“住院費(fèi)用全額保障”“基層門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)保障”等特殊保障政策回歸至常規(guī)醫(yī)療保障政策，參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費(fèi)用，將與其他20余種乙類(lèi)傳染病實(shí)施相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。新冠病毒感染患者醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定予以分類(lèi)救助。
下一步，市醫(yī)保部門(mén)將按照國(guó)家、省、市要求，實(shí)事求是，密切跟蹤疫情變化，根據(jù)防控形勢(shì)、新冠藥品供需與價(jià)格等情況，不斷完善新冠醫(yī)療費(fèi)用保障政策，發(fā)揮好基本醫(yī)保保障功能，切實(shí)減輕包括新冠患者在內(nèi)的全體參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。